ICU手卫生的必要性

1、ICU手卫生的必要性、及我科的现状分析张祖莉2013.4.10什么是手卫生？手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟 手卫生的时刻及标准 时刻一接触 患者前时刻二进行无菌操作前时刻三 体液暴 露后时刻四 接 触患者后时刻五接触 患者周 围环境后 工作人员的手清洁达到类区域的手卫生标准的要求(5cfucm2) 手卫生的必要性有文献报道，由工作人员

2、的手传播细菌而造成的医院感染约占30% ICU患者基础疾病严重，免疫力下降，接受侵入性操作多，容易发生医院内感染而严重影响预后 循证医学证实，通过规范手部卫生的措施能有效降低20%30%的医院感染发生率 手卫生的必要性用洗手液和流水认真洗手，可达到去除手表面细菌，暂住菌丛可减少1000倍，洗手后绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的对数减少至2225倍 医务人员在接触污染物或感染患者后，手被细菌污染。细菌可多达109cfu/cm2“三甲”评审手卫生基本规范是：定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合医务人员手卫生规范要求医务人员手卫生知识知晓率

3、100%。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率95%。医院全员手卫生依从性95%。我院“三甲”手卫生评定要求医务人员手卫生知识知晓率100%。医院全员手卫生依从性95%。洗手方法正确率95%我院“三甲“期间洗手液和速干手消毒液及擦手纸的消耗量标准ICU：洗手液20ml/日.床，速干手消毒液15ml/日.床；普通病房：洗手液10ml/日.床，速干手消毒液5ml/日.床。擦手纸定为在岗医务人员8抽/人/天。我科医院感染现状分析监测月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月病员总数836879727678906950767

4、790医院感染发病率（%）20.522.1198.39.217.697.7813146.587.792.22我科院感现状分析我科ICU从2012年7月“三甲”开始重视手卫生，将我科2012年院感发病率分为上半年和下半年进行对比，发现我科院感发病率呈现下降趋势，特别是在11月和12月（院感员加强了手卫生监督暗访工作）。我科手卫生暗访结果分析两个月共计公示4次，暗访20次，暗访人次数为225人次，不合格人次为38人次暗访人次不合格人次合格率%911781.352884.64068547785.1我科手卫生暗访结果分析工种暗访总人次数不合格人数最低合格率最高合格率总合格率医生461360%81.80

5、%71.70%护士1401188.80%95%92.10%护工31942.80%85.70%70.90%医技136075%53.80%提高手卫生的干预措施加强培训， 提高意识 组织形式多样的手卫生活动 ，通过专题展板、现场演练、洗手培训、洗手竞赛、有奖问答的形式，宣传 手卫生的重要性，强化手卫生的技能训练，提高临床工作中洗 手的依从性，使之逐步成为医务人员的一种 自觉行动配备设施， 提高依从性 洗手池，配有干手纸、抗菌洗手液，洗手水龙头为感应式，在洗手显眼处张贴卫生部六步洗手法示意图加强监测， 增强监管力度合理配备人力资源， 进行人性化管理 合理的人员配置可减轻其工作强度，提高工作效率，从而提高手卫生依从性。在 I C U进行手卫生