肝性脑病抢救应急预案

1、肝性脑病抢救应急预案规程一、准时诊断：1、有急性或慢性肝炎病史；错、扑翼样震颤、昏迷等。道通畅，吸氧。规、电解质等。坠。40ml0.8g、鸟氨酸 10g 视病情需要分别参加 5%葡萄糖溶液中静滴。必要时可重复使用。复方氨基酸 6AA 250ml 静滴。如食醋清洁灌肠或乳果糖保存灌肠等量乳果糖和生理可以通过口服乳果糖15ml，2/日PH道菌丛；六、饮食和养分：限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严峻时，及叶酸，昏迷患者应禁食水，予以静脉补充养分。禁用麻醉剂及冷静剂如吗啡等，准时订正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。八、对症治疗：1、保护脑细胞 可用冰枕或冰帽

2、降温。2、防止脑水肿 可用甘露醇150ml，q6h等脱水。3、防止出血：奥美拉唑40mg，iv抑制胃酸分泌药。4、订正水、电解质和酸碱平衡。5、预防感染的发生，可使用抗生素。昏迷患者抢救原则：1、首先进展简洁的病史收集发病缓急、伴随病症、既往安康状况、服药史、环境和昏迷地点，以及生命体征体温、脉搏、呼吸、压、瞳孔等的特点，快速推断患者昏迷的缘由，及昏迷的程度2、上心电监护，监测生命体征，并做好记录3、通畅，开放气道、头偏向一侧、吸痰、给氧。有呼吸、心跳停顿者，马上赐予心肺复苏。4、脉通路，用静脉留置针抽血、输液，留取常规标本：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血氨等，监测快速血糖。5、针对病因

3、进展抢救、治疗。假设不能快速明确因者，先赐予最根本的胸片、眼底检查等6、昏迷患者护理常规2患者宜取平卧或侧卧位，头偏向一侧，随时去除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅3加强根底护理抗休克抢救应急预案规程一、紧急处理病因治疗。2、吸氧，如消灭喉梗阻，需作气管切开。葡萄糖液为宜，重者静脉切开，并准时测量中心静脉压，以确定输液速度和量。4、观看尿量，每小时测定尿量，了解脏器血流变化。5、休克伴有低温者，需留意保暖，高热者，需协作物理降温或药物降温。二、缩血管药物与扩血管药物的应用在休克早期多应用缩血管药物，适用于因动脉血管功能障碍引起的循环衰 缺氧状态，但使用前必需补足血容量。1、常用的缩

4、血管药物：多巴胺2-10ug/h5%葡萄糖中静滴。654-2三、肾上腺素皮质激素的应用价值，较常用于感染性、过敏性和创伤性休克。200500mg/日或地塞米松2040mg/日参加补液中，3四、订正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调五、订正血容量变化打算补液量。六、动脉输血当大出血引起的严峻休克，在静脉输血无效时使用动脉输血。药物过敏性休克抢救应急预案规程一、马上停药，病人平卧，就地抢救，分秒必争。0.1%0.050.1ml分钟皮下或静脉再注射 0.5ml，同时赐予地塞米松 5mg 静脉注射或氢化可的松200300mg510%葡萄糖溶液中静脉滴注。三、抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪2550mg，40mg

5、四、保暖，氧气吸入，针刺疗法如针刺人中、内关等穴位。五、经上述处理后病情仍不见好转，血压不上升，需扩大血容量，可用右旋糖酐，必要时可用升血压药物如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。吸或行使气管切开术。七、心跳骤停，可行使心内注射或胸外心脏按压。0.51ml。尿量和一般状况等，依据病情变化实行相应的急救措施。上消化道大出血病人应急预案规程不必要的搬动，以免加重出血，并留意保暖。心血管疾病患者尤应留意，必要时依据中心静脉压监测来调整输液量。三、彻底去除呼吸道分泌物，呕血时将头偏向一侧，避开呕吐物吸入气管而物。实行头低脚高位，同时给氧气吸入。使用垂体后叶素 0.1-0.1mg/min、善宁或施他宁 3

6、000ug/12h，首剂量 250ug5min止血治疗，酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸，参加补液中滴注；口服去甲肾上腺素8mg60ml或凝血酶；胃镜下局部止三腔管压迫止血。六、制酸治疗：可选用 受体阻滞剂西米替丁 600mg 静滴；或质子泵抑242.6mg40mg 静推。七、预防感染治疗：依据患者病情需要，适中选择抗生素预防感染治疗。800mL而连续大出血者，要行手术治疗。心肺复苏术规程等待，以免贻误时机。心肺复苏术应按以下步骤进展。一、推断心脏骤停等待心电图检查。二、紧急措施1、病人取仰卧，抬高低肢，解开衣领、衣扣和裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物。进展，切不行因此延误治疗抢救时间。3、心

7、前区捶击拳击：心脏骤停12030cm234、胸外心脏按压：先在病人的背部垫一块木板；2/31/3按压姿势：术者以一掌的跟部置于上述按压部位，另一掌穿插重叠于此34cm，然后放松，掌跟不离开胸壁。6080/23min100/分。5、人工呼吸：孔，让病人胸廓自行回缩而将气体排出，如此反复进展，1618/分。口-鼻人工呼吸：不宜行口-口人工呼吸者可承受口-鼻人工呼吸，向鼻孔内吹气，应将口闭住，步骤同口-口人工呼吸。4512现场，即应作气管插管，必要时气管切开。6、药物治疗：510min1心三联1mg1mg100mg、呼二联3mg0.375mg可酌情使用。利多卡因：酌情选用。7、除颤和人工心脏起搏：室

8、颤所致者，应马上除颤，首次电能 250300 焦耳，室颤波细小者先赐予人工起博器治疗。1、治疗原发病2、维持酸碱平衡3、维持有效循环4、维持呼吸功能，必要时可用呼吸机治疗。5、防止再度发生心脏骤停6、防止脑水肿、脑损伤7、防止急性肾功能衰竭8、防止继发感染。急性肾功能衰竭应急预案.规 程： 标志是少尿、氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。二、急救规程：1、乐观处理导致肾功能损害的原发病，停用一切可能造成肾功能损害的药物。2、少尿期的治疗：500-1000kcal/日为上限。维持水平衡：24 小时补液量=显性失液量+约300-400ml，与体温、室温等有关-内生水量常无视。高钾血症的处理：5250

9、ml 1010ml 射；25%葡萄糖液+16-20U 25%100ml 口服，3-4次/日；透析；限制饮食中的钾含量。利尿剂的使用：满足的尿量为2550ml/h，主要使用速尿呋塞米，200mg，1-2次/日。订正酸中毒和抗感染。血液透析或腹膜透析。3、多尿期的治疗服，随病情好转渐渐削减。2把握氮质血症：已透析者应连续透析。下胃管洗胃取标本送检下胃管洗胃取标本送检组织抢救下 医 嘱.观看病情记录病史记病程记录巴比妥类中毒：氯酯醒100250mg，IV安定剂类中毒：美解眠50ml，IV异 烟 肼 中 毒 ：药物中毒抢救应急预案快速明确诊断清水为主，反复洗胃总量不应于50硫酸5000mL.3550m

10、l2拨管规程：骨髓抑制抢救应急预案一、白细胞削减症及粒细胞缺乏症外周血白细胞总数持续低于 4109L，称为白细胞削减症，其中主要是粒细胞削减。当粒细胞确定值低于 1.5109/L 时，称粒细胞削减症。削减至低于0.5109/L 时，称粒细胞缺乏症。当白细胞或粒细胞削减/缺乏合并体温上升单1 小时以上为发热性粒细胞削减症。GCSF 处理，要点如下：1、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物及治疗。的局部清洗。3、严格、全面的体格检查，肝肾功能、电解质监测2/周；监测血象1次/12日。拔出深静脉置管。如有呼吸道病症应行胸片检查。据和治疗原则如下：患者的一般状况、肝肾功能、预期白细胞下降的程度和持续时间；可能的感染器官或部位；既往使用抗生素的状况亚胺培南、头孢三嗪或头孢哌酮/舒巴坦，联合用药可选用头孢类联合喹诺酮类/ 氨基糖甙类，或青霉素类联合喹诺酮类/氨基糖甙类；必要时可联合抗厌氧菌抗生素。 L后，方可停药。 细菌及霉菌及直接镜检。735 时，需用有效的抗霉菌药物。8、应用集落刺激因子G-CSF,GM-CSG-CSF 250ug/m2.d。且伴严峻感染者。二、血小板削减10.0109LI 度血小板削减L -7.5109L化疗应慎重，可无需特别处理，亲热观看；III 度，特别是度血小板削减应乐观处理。1、马上停顿一切可能引起