中药学第二十二章平肝息风药

1、第二十二章 平肝息风药 1概述一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。二、药性特点：入肝经，多虫药(虫类搜风）、 贝壳药（介类潜阳）、 矿物药（质重下行）。2概述三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。内经：”血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”3概述四、使用注意：注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大

2、毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。4第一节 平肝潜阳药药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。适应症：肝阳上亢之头晕目眩； 肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛； 虚阳上扰、烦躁不眠。5石决明【来源】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。6石决明杂色鲍皱纹盘鲍羊鲍澳洲鲍白鲍耳鲍7石决明咸，寒，归肝经。平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。 尤善治肝肾阴虚，阴不制阳而肝阳上亢。清肝明目肝火目赤疼痛，视物昏花等。煅用制酸止痛胃痛吐酸。注意：煎服，620g；先煎。8珍珠母【来源】本品为蚌科动物三角帆

3、褶纹冠蚌等的贝壳。9珍珠母三角帆蚌褶纹冠蚌10珍珠母平肝潜阳：肝阳上亢证。明目退翳：肝热目疾，视物昏花。安神定惊：惊痫狂等。煅用制酸止痛：胃痛吐酸。注意：煎服，1025g；先煎。11牡 蛎 【来源】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。12牡 蛎咸，微寒。归肝、胆、肾经。潜阳补阴肝阳上亢证；重镇安神惊、痫、狂、失眠、心悸等；软坚散结痰核、瘰疬、癥瘕、热去来无定时；煅用收敛固涩自汗盗汗，遗精，崩漏等。 制酸止痛胃痛吞酸。13牡 蛎【用法用量】 煎服，930g，先煎。 潜阳补阴，重镇安神，软坚散结生用； 收敛固涩，制酸止痛煅用。14龙骨与牡蛎功效主治异同点相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用

4、于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。同中之异：龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。15紫贝齿16代赭石【来源】本品为赤铁矿矿石。17代赭石苦，寒。归肝、心、肺、胃经。平肝潜阳特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证；尤善治气血逆行于上之中风证。重镇降逆呕恶，喘息；凉血止血（煅用） 血热吐衄，崩漏下血 尤善治气火上逆，迫血上行之吐血、衄血。补血缺铁性贫血；医学衷中参西录：“治吐衄之证，当以降胃气为主，而降胃气之药实以赭石为最效。”18代赭石注意： 先煎，9-30g。 平

5、肝潜阳、重镇降逆生用，止血煅用。 孕妇慎用，含砷。19刺蒺藜（白蒺藜）【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。20罗布麻21罗布麻甘、苦，凉。平抑肝阳，清热利水。用于肝阳上亢型高血压病；叶片泡水降血压。22第二节 息风止痉药药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。适应症： 热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证； 破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。 2324羚羊角【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。25羚羊角咸，寒。归肝、心经。平肝息风热极生风证（高热、抽搐），肝阳上亢证；清肝明目肝火目赤肿痛；清热解毒温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。

6、痈肿疮毒。26羚羊角【用法用量】 水煎13g/日，另煎2h以上。研末0.30.6g/日。【使用注意】 性寒，脾虚慢惊风忌用。27牛 黄28天然牛黄人工牛黄29牛 黄苦，凉。归肝、心经。凉肝息风热病神昏，中风痰迷等；清心豁痰，开窍醒神中风、癫痫等痰热蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鸣等；清热解毒善清上焦热毒，以及痈肿疮毒等。30牛 黄注意：入丸散，每次0.150.35g；孕妇慎服。31钩藤【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。32钩藤【药性】甘，凉。归肝、心包经。息风定惊肝风内动，惊痫抽搐，高热惊厥。 善清心包、肝之火热 感冒夹惊，小儿惊啼；清热平肝头痛眩晕；既清肝热，又平肝阳【用法

7、用量】 煎服，3-12g。后下。33天 麻（赤箭）【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。34天 麻【药性】甘，平。归肝经。息风止痉内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜；平抑肝阳善治诸头晕；祛风通络风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；【现代应用】 天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。35天麻与钩藤功效主治异同相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证；钩藤降血压不宜久煎。3

8、6地 龙【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体（前者称“广地龙”，后者称“土地龙”）37地 龙咸，寒。归肝、脾、膀胱经。主下行主通。清热定惊热极生风证，癫痫，热毒疮痈；通络半身不遂，风湿热痹证；平喘肺热咳喘；利尿热淋，小便不利等；注意：胃寒慎服。38全 蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。39全 蝎（全虫）辛，平，有小毒。归肝经。息风镇痉治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙痒等；通络止痛顽痹，顽固性头痛等；攻毒散结痰核，疮毒等。40全 蝎煎服，36g/日；研末服0.61g/日。有毒，用量不宜过大。孕妇禁用。41蜈 蚣【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈

9、蚣的虫体。42全蝎与蜈蚣功效主治异同相同点：息风镇痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等。均有毒，孕妇慎服。同中之异：全蝎息风止痉优于蜈蚣；蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。43僵 蚕 【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。44僵 蚕咸、辛，平。归肝、肺、胃经。息风止痉善祛肌表之风，治疗内风如中风口眼歪斜，外风如风疹瘙痒，阴疮。祛风止痛风热上攻之头痛、目赤、咽痛等。化痰散结痰核、瘰疬等。45平肝息风药应用注意事项 一、适当配伍。如肝阳上亢兼有肝阴不足者，宜配滋养肝阴药同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火药同用；肝风内动，由于高热动风者，宜配