病理生理学题库及答案

1、第十五章酸碱平衡紊乱一名词解释酸碱平衡紊乱挥发酸固定酸碳酸氢盐缓冲系统动脉血CO2分压标准碳酸氢盐实际碳酸氢盐缓冲碱碱剩余阴离子间隙代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合型酸碱平衡紊乱血浆pH二填空题 在反映酸碱平衡代谢性因素的指标中，不受PaCO2影响的有和。BE负值加大可见于酸中毒和碱中毒。BE正值加大可见于酸中毒和碱中毒。ABSB可见于酸中毒和碱中毒。 在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性增加见于, HCO3- 继发性增加见于。 在单纯型酸碱失衡中，HCO3-原发性减少见于，HCO3- 继发性减少见于。 在单纯型酸碱失衡中，PaCO2原发性增加见于，PaCO2 继发性增加见

2、于。 肺以 方式调节血浆一浓度。肾以方式调节血浓度，它们使血液pH维持在相对稳定状态。当PaCO2增高，ABSB时，示有，可见于 或。反之，当PaCO2降低，ABSB表明可能有代谢性碱中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒AG增高型代谢性酸中毒混合性碱中毒下列项目不是代谢性酸中毒的原因高热B/木克呕吐D饥饿巳肾衰肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是细胞外液缓冲呼吸代偿细胞内液缓冲肾脏代偿骨骼代偿严重酸中毒引起心肌收缩力先增强后减弱先减弱后增强减弱D增强不变乳酸酸中毒时，血钾变化是升高不变源氐。先升后降E.先降后升治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是乳酸钠三羟甲基氨基甲烷磷酸氢二钠碳酸氢钠柠

3、檬酸钠急性呼吸性酸中毒时代偿调节主要依靠HCO3-缓冲系统HCO3-以外的缓冲系统血浆蛋白缓冲系统磷酸盐缓冲系统.其他缓冲系统25慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是呼吸代偿肾脏代偿骨骼代偿。.心脏代偿血液代偿某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，HCO3- 27mmol/L，可诊断为代谢性酸中毒代谢性碱中毒急性呼吸性酸中毒D/慢性呼吸性酸中毒E.急性呼吸性碱中毒急性呼吸性酸中毒对机体主要的影响是入心肌收缩减弱高钾引起心律失常肺性脑病D功能性肾衰E.缺M代谢性碱中毒常见的病因是严重腹泻严重呕吐使用安体舒通等利尿剂。.正常人摄入 NaHCO3100

4、0mmol/dE.高血钾代谢性碱中毒时，起主要作用的缓冲系统是HCO3-/ H2CO3Pr/ HPrHPO42-/ H2PO4-Hb-/ HHbHbO2-/ HHbO2某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如 下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱 失衡的类型是代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒D乎吸性碱中毒E.混合性碱中毒血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO3-升高，可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒32血气分

5、析结果为PaCO2降低同时伴有HCO3-升高，可诊断为呼吸性酸中毒代谢性酸中毒呼吸性碱中毒。.代谢性碱中毒E.以上都不是33 .血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低，可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒以上都不是代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒均可使PaCO2 减小SB与AB均降低BE正值增大BE负值增大AG增大急性呼吸性酸中毒的原因应排除颅脑损伤喉头水肿异物堵塞D急性肾衰E.溺水急性呼吸性碱中毒的血气参数变化是PaCO2降低，BB增高PaCO2 降低，AB=SBPaCO2降低，BE负值减少.P

6、aCO2降低，ABSB机体对慢性呼吸性碱中毒的主要代偿方式是促使血浆HCO3-大量进入红细胞增强细胞内、外H+-Na+交换抑制肾小管泌H+泌NH4+及重吸收HCO3-的功能。.致使呼吸中枢抑制CO2排出减少E.通过蛋白质缓冲系统缓冲进入细胞的H +呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒通常不会发生在急性肺水肿氧化碳中毒心跳呼吸骤停D/曼性阻塞性肺疾患伴严重缺氧E.败血症伴剧烈呕吐某病人动脉血 pH 7.30 , PaCO2 32mmHg , AB15mmol / L,应 诊断为代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒某慢性支气管炎患者，化验结果示动脉血 pH 7

7、.24 , PaCO2 76mmHg , AB 37mmol/L,SB30mmol/L,BE+6mmol/L 应诊断 为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒（二）X型题血浆pH正常可表示A、代偿性酸中毒或碱中毒B、并存有酸、碱中毒效应相互抵消的混合型酸碱平衡紊乱C、酸碱平衡正常D、失代偿性酸中毒或碱中毒E、酸碱失衡恢复状态测量BE所需的标准条件是A、血氧饱和度100%B、血浆阴、阳离子总当量数相等C、温度38D、阴离子间隙维持正常E、PaCO2 40mmHgAG正常型代谢性酸中毒常起因于A、酮症酸中毒B、阿司匹林服用过多C、严重腹泻D、氯化铵服用过

8、多E、大量应用乙酰唑胺代谢性酸中毒造成中枢神经系统功能障碍的机制在于A、脑组织缺氧B、脑组织氧化磷酸化障碍C、脑组织结构损害D、脑组织r-氨基丁酸生成增多E、脑组织血流动力学障碍急性呼吸性酸中毒的血气参数变化在于A、 ABSBB、BE变化不大C、PaCO2原发性增加D、BB变化不大E、BE正值增大治疗盐水反应性碱中毒的基本措施有A、应用乙酰唑胺B、应用稀盐酸C、应用氯化钙D、应用氯化钾E、应用生理盐水血浆中HCO3减少，表明可能有A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒何谓缓冲系统？为什么碳酸氢盐缓冲系统在体液缓冲中最为重要？试述机体对代

9、谢性酸中毒的主要代偿机制。经化验，某糖尿病患者动脉血浆 pH 7.25 , PaCO230mmHg , SB15mmol/L ， AB15mmol/L, BE-5mmol/L ，血清 Na+142mmol/L，血清Cl-102mmol/L。其酸碱平衡紊舌L类型及 其诊断依据是什么？试述急性呼吸性酸中毒的代偿调节机制。XXX,男，62岁，近日因慢性支气管炎并发肺部感染入院治疗。 化验结果示动脉血 pH7.30 , PaCO275mmHg , SB38mmol/L , BE+5.5mmol/L。其酸碱平衡紊舌L类型及其诊断依据是什么？代谢性碱中毒会对机体产生什么样的影响？患者xxx,女，50岁，因

10、右心衰竭伴全身水肿入院治疗3周。一 直服用呋塞米利尿。近日化验检查发现动脉血 pH7.61 , PaCO2 62mmoHg , SB50mmHg , BE+6mmol/L ,其酸碱平衡紊乱类型及 其诊断依据是什么？试述机体对急性呼吸性碱中毒的主要代偿机制。某癔病发作2小时的患者，化验结果示动 脉血pH7.60 , PaCO2 25mmHg , AB 20mmol/L , SB 24mmol/L , BE+0.5mmol/LoS 酸碱平衡紊乱类型及其诊断依据是什么？第十五章酸碱平衡紊乱一.名词解释题酸碱平衡紊乱：是指因酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍所致的体液内环境酸碱度稳 态的破坏。挥发酸：

11、即为碳酸，是机体代谢活动产生最多的酸性物质，是因为可转变为CO2经肺呼出。固定酸：是指除碳酸之外，一类只能经肾随尿排出而不能经肺呼出的酸性物质。碳酸氢盐缓冲系统：体液中由碳酸和它的碳酸氢盐所构成的缓冲体系，能以缓冲能力强， 可进行开放性缓冲，对血液pH具有决定作用等特点，成为机体缓冲固定酸和碱最为重要的 缓冲系统。动脉血CO2分压：物理溶解于血浆中的CO2分子所产生的张力。标准碳酸氢盐:全血标本在标准条件（即温度38C、血红蛋白氧饱和度100%、PaC0240mmHg） 下所测得的血浆hco3 -含量。实际碳酸氢盐：是指隔绝空气的血液标本，在实际条件（即实际的体温、PaC02与血氧饱 和度）下

12、所测得的血浆HC03-浓度。缓冲碱：血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总量。碱剩余：在标准条件下（PaC0240mmHg、血红蛋白氧饱和度100%、温度38C），将1升全 血标本的pH滴定到7.4时所需的酸或碱的量。阴离子间隙：是指血浆中未测定阴离子与未测定阳离子量的差值。代谢性酸中毒：是指因血浆HC03-浓度原发性减少，造成血浆pH下降的一种酸碱平衡紊 乱类型。代谢性碱中毒：是指因血浆HC03-浓度原发性增多，造成血浆pH升高的一种酸碱平衡紊 乱类型。呼吸性酸中毒：是指因PaC02 （或血浆H2C03-）原发性升高，引起血浆pH下降的一种 酸碱平衡紊乱类型。呼吸性碱中毒：是指因PaC02 （

13、或血浆H2C0）原发性降低，致使血浆pH升高的一种 酸碱平衡紊乱类型。混合型酸碱平衡紊乱：是指在多种病因的作用下，同一患者同时出现两种或三种酸碱平 衡紊乱类型的状况。血浆pH:是指动脉血中H+的负对数，正常值为7.357.45。二、填空题1.SB、BB、BE代谢性、呼吸性呼吸性、代谢性代谢性、呼吸性呼吸性、代谢性代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒控制CO2排出量、H2CO3、排酸保碱、NaHCO3CO2潴留、呼吸性酸中毒、代偿后的代谢性碱中毒、CO2排出过多、呼吸性碱中毒、代偿后的代谢性酸中毒肺、PaCO2肾、HCO3-呼吸中枢、H2CO3心肌收缩力

14、减弱、室性心律失常、血管对儿茶酚胺的反应性降低呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓病变、肺部疾患、呼吸肌使用不当细胞内外离子交换和细胞内缓冲、十分有限、来不及发挥代偿作用、失代偿性的代谢性碱中毒、呼吸中枢、呼吸运动、继发性升高、接近或达到20/1血清Ca2+、兴奋性代谢性酸中毒、代谢性碱中毒代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒选择题（一）A型题1.C2.B 3.E4.D5.B 6.B7.E8.B9. B 10.D11.A12.B13. A14 .E15. D16. D17 .D18.A19 .C20 .B21.C22.A23. D24. B25.

15、B26.C27.C28.B29.A30.B31. D32.E33.A34.C35.D36.D37.C38.E39.A40.D（二）X型题ABC 2.ACE 3.CDE 4.BD 5.ABCD 6.BCDE 7.ACE 四、问答题何谓缓冲系统？为什么碳酸氢盐缓冲系统在体液缓冲中最为重要？答：所谓缓冲系统是指一种弱酸及其相对应的缓冲碱组成的混合溶液。碳酸氢盐缓冲系统是体液缓冲系统的一种，它之所以最重要是因为具有：缓冲能力强， 对固定酸的缓冲能力达全血缓冲总量的53%；进行开放式缓冲，缓冲潜力大。缓冲固定 酸生成的CO2可经肺排出；可决定血液pH值，即通过机体的代偿调节作用，将HCO3-与 H2CO

16、3的比值维持在20/1左右，则可使血浆pH维持于正常范围。试述机体对代谢性酸中毒的主要代偿机制。答:代谢性酸中毒时，机体的主要代偿机制为血液与细胞内的缓冲作用。即血浆缓冲系统 迅速缓冲增多的H+，所生成的弱酸如H2CO3，可解离成CO2经肺排出；肺的代偿作用。反应 快，当血浆H+ 一旦增高，可迅速通过反射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动，使CO2排出增 多，PaCO2继发性下降，以维持HCO3-/H2CO3浓度比值接近正常；肾的代偿作用。受血 浆H+升高的影响，肾小管上皮泌H+、泌NH+和重吸收HCO-增多。43 经化验，某糖尿病患者动脉血浆 pH7.25，PaCO230mmHg，SB15mmol

17、/L，AB15mmol/L, BE-5mmol/L，血清Na+142mmol/L，血清Cl-102mmol/L。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依 据是什么？答:酸碱平衡紊乱类型是AG增高性代谢性酸中毒，其诊断依据为动脉血pH下降，失代偿 性酸中毒；有糖尿病史，存在酮症酸中毒的可能性；化验检查PaCO2、AB、SB均降低， BE负值增大，具有代谢性酸中毒血气参数变化特点，并与病史相符合；经测算，该病人 AG=142- (15+102) =25 (mmol/L)，AG明显增大，与病人因患糖尿病，体内有机酸阴离子可 能增加的病史相符合。试述急性呼吸性酸中毒的代偿调节机制及其对机体的影响。答:急性呼吸性酸

18、中毒的代偿机制为：co2要血浆中转化hco3-，即血浆中增多的H2CO3离 解成H+和hco3-，使血浆HCO相应增高，有利于hco3-/h2cO3浓度比值的维持；CO2 弥散入红细胞。血浆中潴留的CO2可迅速弥散入RBC，在胞质中被CA催化，与H2O生成H2CO3， 并解离为H+和HCO3-，H+主要被血红蛋白缓冲系统缓冲HCO3-与血 浆中的Cl-交换，释放入 血使HCO3-有所增高。这种代偿能力十分有限，往往呈失代偿状态。对机体的影响：与代谢性酸中毒一样，能使心肌收缩力减弱，血管对儿茶酚胺的反应性降 低，甚至可出现室性心律失常等；体内增多的CO2可直接扩张脑血管，增加脑血流量，造 成颅内

19、压增高和持续性头痛；因高碳酸血症导致中枢神经系统功能障碍，“CO 2麻醉”表 现，甚至肺性脑病等症。XXX，男，62岁，近日因慢性支气管炎并发肺部感染入院治疗。化验结果示动脉血pH7.30, PaCO275mmHg，SB38mmol/L，BE+5.5mmol/L。其酸碱平衡紊乱类型及其诊断依据是什么？答:是慢性呼吸性酸中毒。其诊断依据为动脉血pH下降；有慢性支气管炎病史，近日 并发肺部感染，可使肺泡通气障碍而导致CO2潴留，应考虑呼吸性酸中毒;化验结果PaCO2、 SB增高,BE正值增大。代谢性碱中毒会对机体产生什么样的影响？并简述其产生机制。答:中枢神经系统功能障碍。出现烦燥，檐妄，意识障碍

20、等表现，主要与脑组织r-氨基 丁酸生成减少，对中枢神经系统抑制减弱。以及血红蛋白氧离曲线左移造成脑组织缺氧有关。 血红蛋白氧离曲线左移。使Hb对O2的亲和力增强，导致组织缺氧。血浆游离Ca2+降低。 与血浆H+骤降，血浆游离钙大量转化结合钙有关。此时，可引起面部肌肉抽动、手足搐搦 和惊厥等症。低钾血症。与血浆H+降低时，促使细胞内外H+-K+交换，H+出细胞，K+入细 胞以及肾小管上皮细胞K+-Na+交换增强，尿K+排出增多有关。患者XXX，女，50岁，因右心衰竭伴全身水肿入院治疗3周。一直服用呋塞米利尿。近日化验检查发现动脉血pH7.61，PaCO2 62mmoHg，SB50mmHg，BE+6mmol/L，其酸碱平衡紊 乱类型及其诊断依据是什么？答:酸碱平衡紊乱类型为代谢性碱中毒。