中药学第十二章化湿药

1、第十二章化湿药性质致病特点病症特点类水，阴邪易伤阳气，尤易伤脾阳恶寒、腹泻不思饮食重浊沉重感，分泌物、排泄物秽浊不洁头重、身困重大便溏泻、小便混浊湿疹流水、妇女带下粘滞易阻气机起病缓、发病长、反复发作胸闷、腹胀、便溏不爽趋下易伤阴位（腰以下）下肢水肿、妇女带下小便混浊、泄泻，阴部湿疹复习湿邪的致病特点复习湿与脾胃脾胃为后天之本，主运化，喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香；易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。 凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿醒脾作用的药物，称为化湿药。含义 辛温香燥入脾胃化湿浊舒畅气机健脾燥湿辟秽解暑性能

2、适应范围1.湿阻脾胃证。2.湿温、暑湿等证。 芳香之品能醒脾化湿，温燥之药 可燥湿健脾，故本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。 此外，本类药物有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。配伍1.伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。2.湿阻气滞甚者，配行气药。3.偏于寒湿中阻者，配温里药。4.偏于湿热中阻者，配清热燥湿药。使用注意1.阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.入煎剂宜后下。 化湿药多辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用。 又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。藿 香 别录 来源 唇形科

3、草本植物广藿香或藿香的地上部分。采收加工 夏秋季枝叶茂盛时采割。趁鲜切断，鲜用或阴干生用。处方用名藿香 土藿香广藿香鲜藿香晒干，切碎用 产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。 新鲜者，切碎用。主要用于解暑。 性味归经 辛，微温。归脾、胃、肺经。功效 芳香化湿，发表解暑，和中止呕藿香功效主治化湿特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。应用：湿阻中焦之证。症见脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄（舌苔浊者最捷）。解暑特点：解暑，又兼发表。应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、脘闷、呕恶吐泻（胃肠型感冒）。止呕湿浊中阻之呕吐。按语藿香芳香而不猛烈，温而不偏 燥热，故为临床常用药物。藿香与

4、紫苏，均有和中止 呕作用，藿香长于化湿醒脾， 又能止呕；紫苏长于散寒解表， 又能行气、安胎、解鱼蟹毒。藿香与香薷，均有解暑化湿 之功，但藿香的化湿和中、 醒脾开胃作用较佳，又能止呕； 香薷则发汗解表功能较佳， 且能利水。 佩 兰 本经来源 菊科多年生植物佩兰的地上部分。采收加工 夏秋二季分两次采割。切段鲜用或晒干生用。处方用名 佩 兰 陈佩兰 晒 干，切碎用 鲜佩兰新鲜者，切碎用。性味归经辛，平。归脾、胃、肺经。功效芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑佩兰之按语佩兰本经称兰草，性味辛平，气味方香，专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗暑湿内蕴之药；其为治疗脾瘅要药，亦去化湿之功；鲜品用于夏令作用尤

5、佳。藿香与佩兰功效主治异同 相同点：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）；同中之异：藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷；佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。不同点：藿香兼能止呕；佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。苍 术 本经 来源 菊科植物茅术或北苍术的根茎。采收加工 晒干。水或米泔水润透切片，炒微黄用。 茅苍术北苍术处方用名制苍术用米泔水浸透，再蒸黑，减少它辛燥之性。炒苍术用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少其辛燥之性，但较制苍术稍强。生苍术用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥苍术脾胃湿盛实证白术补益脾胃虚证性味归经 辛，苦，温。归脾、胃、肝经。功

6、效 燥湿健脾，祛风散寒，明目。苍术功效主治燥湿健脾特点：燥性明显，燥湿力强。应用：湿阻中焦之呕吐呃逆； 湿浊上蒙之头重如裹。祛散风湿风湿痹痛，湿热下注之足膝肿痛、痿弱（配黄柏）发汗解表表证夹湿特点：除一身上下内外之湿。使用注意 阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。文献摘录1.珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。2.本草正义：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。厚 朴 本经来源 木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。采收加工 根皮及枝皮直接阴干，干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色时，蒸软取出

7、，卷成筒状，干燥。姜汁制用。处方用名厚朴制厚朴制川朴 用生姜、苏叶煎汁， 趁热拌入，烘燥后用， 以增强温中散寒之功。厚朴凹叶厚朴靴朴根朴耳朴性味归经苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。功效燥湿消痰，下气除满。厚 朴功效主治燥湿行气特点：为消除食滞痞满的要药。应用：湿滞中焦证。行气消积上除胸满，中消脘闷，下治腹胀、便秘。降气平喘气逆之咳喘。特点：除无形之胀满，如气滞胸满、腹满； 又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。厚 朴注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服 。苍术 苦温燥湿厚朴麻黄 宣肺平喘 平喘厚朴 下气平喘厚朴苍术燥湿燥湿行气，除满消胀之力为佳，又能下气平喘燥性较烈，其燥湿健脾作用较强，又能去

8、风湿，明目。厚朴与苍术比较 砂 仁 药性论来源 姜科多年生草本植物阳春砂或绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。采收加工 夏秋间果实成熟时采收，晒干或低温干燥。用时打碎生用。海南砂七版41砂仁处方用名缩砂仁 西砂仁春砂仁 阳春砂砂全 壳砂 产广东阳春县，质佳。打碎用。 带壳的西砂仁，打碎用。 产于越南、泰国、印度尼西亚等地，质较差。去壳，打碎用。阳春砂海南砂绿壳砂缩砂仁性味归经 辛，温。归脾、胃、肾经。功效 化湿开胃，温脾止泻，理气安胎砂 仁功效主治芳香化湿行气开胃特点：行气效强。应用：脾胃气滞证， 防止补药妨碍胃气， 湿浊困脾证。温脾止泻脾虚腹泻。理气安胎妊娠气滞恶阻及胎动不安。豆 蔻 别录【来源】

9、姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。【采收加工】秋季果实由绿色转成黄绿色采收。晒干。用时打碎生用。处方用名原豆蔻爪哇/印尼豆蔻白豆蔻 产印度尼西亚爪哇 因其色较草豆蔻白，故名“白豆蔻” 产于泰国、柬埔寨【性味与归经】 辛，温。 归肺、脾、胃经【功效】 化湿行气， 温中止呕， 开胃消食。砂仁与豆蔻功效主治异同相同点：姜科。辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。同中之异：行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳；同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾，善治脾寒泄泻。不同点：白豆蔻偏入中上二焦，又能入肺经以化饮止咳，并走肌表以除湿温；砂仁偏入中下二焦，又能达下焦以安胎。小 结1、功效比较：藿香与佩兰、苍朮与厚