妊娠高血压中医诊疗技术

1、妊高血压中医诊疗技术妊期高血压疾病多发生在妊 20 周以后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷，常并发肝、肾、心、肺等脏器的衰竭及影响胎盘功能。根据其主要临床表现，属于中医“子肿”、“子晕”、“子痫”的范畴。病因病机中医认为本病责之于肝、脾、肾三脏功能失调。脾肾阳虚，水湿不化，泛于肌表；或素多抑郁，气机不畅，加之孕后胎体渐长，有碍气机升降，气滞湿停， 溢于肌肤发为水肿，此即为子肿。脏气本虚，孕后母体阴血下聚冲任养胎，阴分必亏，阴不潜阳，肝阳偏亢，上扰清窍；或妊中期后，胎体渐大，影响气机升降，气郁犯脾，脾虚湿聚，化为痰浊，肝阳挟痰浊上扰清窍则出现头目眩晕、头痰、瘀为标。辨证论

2、治脾虚证候 妊中晚期，面目及下肢浮肿，甚或遍及全身，肤色淡黄或白，皮薄而光亮，按之陷不起；伴倦怠无力，或胸闷气短，懒于语言，口淡无味，食欲不振，大便溏薄小便短少；舌胖有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓滑。治法方药 防己；少气懒言、神疲乏力者加党参、黄芪。肾虚证候 妊中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，甚或外阴、小腹均肿，皮薄而光苔白润，脉沉迟。治法方药 补肾温阳，化气行水。真武汤加减。心悸气短者，加葶苈子、远志；腰痛甚者加桑寄生、续断；便溏加白扁豆、莲子。气滞证候 头晕胀痛，胸闷胁胀，或脘腹胀满，纳少，尿少；苔薄腻，脉弦滑。治法方药 理气行滞，除湿消肿。天仙藤散加减。若肿势较重、腹胀纳呆， 加茯苓、白术、大腹

3、皮；肺气壅塞、气逆面肿加桑白皮、桔梗；胸胁胀痛、情志不畅加柴胡、佛手。阴虚肝旺证候 易惊，胸胁胀痛；舌红或绛，少苔，脉弦细数。治法方药 黄柏；视物不清者，加草决明、白蒺藜；口苦心烦者，加竹茹、黄芩；有动风之兆者加羚羊角。脾虚肝旺证候 妊后期，面浮肢肿逐渐加重，头昏头重如眩晕状，胸胁胀满；伴神疲肢软，纳少便溏；舌胖有齿痕，苔腻，脉弦滑。治法方药 健脾利湿，平肝潜阳。半夏白术天麻汤加减。若肿甚，加猪苓、泽泻；若胸闷呕恶者，加旋覆花。肝风内动证候 妊后期，头痛、眩晕，突发四肢抽搐，两目直视，牙关紧闭，甚至昏不知人；颜面潮红，心悸烦躁；舌红苔薄黄，脉细弦而数。治法方药 滋阴潜阳，平肝息风。羚角钩藤汤加

4、减。喉中痰鸣加竹沥、天竺黄、石菖蒲；昏迷不醒、病情危重者加服安宫牛黄丸。痰火上扰证候 妊晚期，产时或新产后，头晕头重，胸闷泛恶，猝然昏不知人，全身抽搐，气粗痰鸣，多有水肿；舌红，苔黄腻，脉弦滑。治法方药 清热开窍，豁痰息风。牛黄清心丸。中成药济生肾气丸：每次一丸，每日两次，口服。适用于肾虚证。9克，每日两次，口服。适用于阴虚肝旺证。3次，口服。适用于妊高血压。9鸣，可用竹沥水送下。内动，痰火上扰之昏迷抽搐发作之时。经验方术芪砂仁汤药物组成 24 15 6 9 24 5 克。适应证 主治脾虚妊水肿。用法用量 水煎服，每日一剂。地参滋阴方药物组成 20 12 12 12 克，川楝子10 克，桑寄生

5、 15 克，白芍 15 克，丹参 15 克，石决明 30 克。适应证 治肝肾阴虚型妊高血压。用法用量 水煎服，每日一剂。3止抽散药物组成 15 30 12 12 9 10 12 克。适应证 主治子痫。用法用量 3 34 4止晕方药物组成 9 9 6 9 12 克，远6 9 12 克，羚羊粉(分冲)12 克。适应证 主治先兆子痫。用法用量 水煎服，每日一剂，连服 3 剂。适宜技术敷贴法次为一疗程。用于治疗妊高血压。(1)体针取 20 分钟。治疗子痫。针刺内关、风池穴，中等刺激。治疗子肿。(2)耳针46 穴。30 次，10 次为一疗程。或用王不留行籽贴压。推拿疗法5020次，按揉印堂、攒竹、太阳、睛明、百会各501003035分钟，自足底涌泉穴向足趾方向施以擦法,以擦热为度，按揉曲池、足三里、三30次。治疗妊高血压。取人中、内关、风池、太冲、大迎、阳陵泉、百会、太阳。操作方法：掐3510次；按揉太冲两分钟。牙关紧闭， 两分钟，揉太阳两分钟。催嚏开窍法3 09 03 用芦管或自制吹管盛药粉，轻吹鼻孔数次即可苏醒。醒后，如痉症仍发作，可煎3 3 15 6 15 克， 3 06 6 15 6 5 枚，生