区级综合医院院务公开民主管理标准体系文件

1、PAGE PAGE 21XX市XX区人民医院院务公开民主管理标准体系文件（指导文本） （2） XX省企事业单位厂务公开民主管理标准体系文件指导文本版本2（升级版）总页数16一 、目的依据中央“两办通知”、XX省厂务公开办法精神，以IS09000质量管理体系的理念，借鉴其保证质量的管理方法，建立本院务公开民主管理规范化运作体系，使院务公开民主管理制度建设常态化、科学化、规范化，促进我院科学发展、和谐发展。二、范围根据我院单位性质和实际工作需要，特制定本院务公开民主管理民主管理标准体系指导文件，适用于我院院务公开民主管理工作，可由上级工会、卫生主管理部门两层级认证、审核和验收。三、方针、目标（一）

2、方针 依法公开、及时全面；监督到位、人人参与；注重实效、职工满意。（二）目标 应公开事项达100%；公开及时率98%；公开内容准确率98%；职工投诉（回复）结案率100%；职工满意率80%。四、 组织管理机构 （一）院务公开民主管理领导小组 成立院务公开民主管理领导小组，负责我院院务公开民主管理制度建设的全面工作。1、组织机构组 长：XXX（党支部副书记、副院长）常务副组长：XXX（院长）副组长：XXX（党支部副书记、副院长、工会主席） XXX（副院长、纪检委员、外科主任）成 员： XXX（工会副主席、内儿科主任）XXX（宣传委员、医务科科长） XXX（院务办主任） XXX（人事科科长） XX

3、X（财务科科长）XXX（信息科主任、财务科副科长、内审组长） XXX（总务科科长） XXX（医保办主任、医务科副科长）XXX（医教科科长） XXX（防保科科长、妇产科护士长）2、领导小组职责（1）负责院务公开民主管理的领导、协调和沟通工作，组织落实我院院务公开民主管理工作。（2）负责制定和明确我院院务公开民主管理的工作方案、公开形式、公开内容等。（3）定期对院务公开民主管理质量管理体系的适宜性、充分性、有效性进行评价，落实对院务公开民主管理工作的考核评比工作。（4）负责院务公开民主管理相应工作的实施和推进。3、领导小组成员职责 （1）组长职责 eq oac（，1）对院务公开民主管理负有领导责任

4、，是该工作的“第一责任人”。 eq oac（，2）通过党组织充分发挥政治核心作用，督促各方按要求齐抓共管、合力推进，确保院务公开民主管理工作的正确方向。 eq oac（，3）定期组织领导小组成员研究工作、解决问题，领导制定有关实施办法。 eq oac（，4）督促和指导有关方面开展调研、总结经验、推进工作。（2）常务副组长职责 eq oac（，1）对院务公开民主管理负有实施责任，是该工作的“第一执行人”。 eq oac（，2）带领各级行政干部全面实施院务公开民主管理工作，确保公开的真实性、全面性、实效性。 eq oac（，3）把院务公开民主管理工作纳入单位管理制度，健全完善民主决策、民主管理、民

5、主监督机制，定期研究工作情况，及时解决工作中的问题。 eq oac（，4）将改革发展的根本点、职工群众关心的关注点、党风廉政建设的关键点作为院务公开民主管理的重点；按照规定的形式和途径公开有关事项，加强民主管理，并向职工代表大会报告院务公开民主管理有关情况。 eq oac（，5）落实院务公开民主管理责任制，督促各级行政领导和部门按照各自的职责、任务抓好落实，责任到人。（3）副组长职责 eq oac（，1）工会主席对院务公开民主管理工作负有协调指导责任，是院务公开民主管理的“第一协调人”。负责领导院务公开民主管理办公室工作，组织落实领导小组的部署要求，做好院务公开民主管理的日常工作，及时收集和反

6、馈职工群众的意见和建议；加强对职工和职工代表的教育培训，组织职工积极参与，有效监督，促进院务公开民主管理工作质量的提高。 eq oac（，2）纪检委员对院务公开民主管理工作负有监督检查责任，是院务公开民主管理工作的“第一监督人”。负责领导院务公开民主管理监督小组人员做好日常工作，开展监督检查，督促有关方面及时整改。（二）院务公开民主管理领导小组办公室成立院务公开民主管理领导小组办公室，主要负责实施院务公开民主管理的日常工作，由院务公开民主管理领导小组领导。1、组织机构主 任：XXX副主任：范永嫦、XXX成 员：XXX、杨 林、XXX、XXX、XXX、XXX院务公开信息员：XXX、赖 超、XXX

7、、卢雪松、XXX2、工作职责（1）负责院务公开民主管理实施过程中的组织、协调、指导、反馈、考核和评价工作。（2）负责院务公开民主管理日常工作的组织实施、统计、报告等工作。（3）负责按照本标准体系文件制订具体的实施细则。（4）向职工代表大会反馈院务公开民主管理情况，修订调整规章制度，敦促行政落实。（三）院务公开民主管理监督小组院务公开民主管理监督小组由院务公开民主管理领导小组领导。1、组织机构组 长：XXX成 员：XXX、XXX、XXX、范永嫦、XXX2、工作职责（1）负责对重大事项公开前的预审。（2）及时对院务公开民主管理的内容、形式等进行监督检查，通报检查情况，督促整改提高。五、厂务公开民主

8、管理制度（一）院务公开民主管理领导小组工作制度建立会议制度， 每年至少1至2次听取院务公开民主管理领导小组办公室工作汇报，推进提升我院院务公开民主管理工作。（二）院务公开民主管理领导小组办公室工作制度1、建立职工群众对院务公开民主管理工作的评价制度，可制定细致的评价体系，由院务公开民主管理领导小组办公室集中职工群众的意见建议后，形成议案向我院院务公开民主管理领导小组汇报，完善院务公开民主管理制度建设。2、根椐我院的实际情况，建立档案管理制度，记录的重大事项，整理归档，以便查溯。3、建立提议修订行政制度规章的职工代表大会审议通过制度，通过形成科学的评价制度，收集职工群众的意见建议，提出在相关行政

9、制度规章中增添院务公开民主管理内容的议案，经过职工代表大会程序形成提案，交行政方修改行政制度规章。（三）院务公开民主管理实施办法制定适合我院实际情况的院务公开实施办法。（四）院务公开民主管理信息员制度1、 建立院务公开民主管理信息员队伍，形成院务公开信息沟通网络。 2、履行院务公开制度建设监督职责，及时收集职工群众对院务公开民主管理的意见和建议。3、建立定期培训信息员制度。六、院务公开民主管理内容、形式和程序（一） 院务公开民主管理内容1、院务公开民主管理的主要内容（1）重大决策事项：中长期发展规划、生产、经营、管理、投资、发展、改革等重大决策方案，重大技术改造、技术引进方案，高级管理人员、专

10、业技术人员的聘用和待遇情况。（2）生产经营管理重要事项：年度生产经营发展目标及完成情况，财务预决算、大额资金使用、担保、产品销售和盈亏情况，承包租赁合同执行情况。（3）涉及职工切身利益的事项：劳动用工、劳动法律法规执行情况，职工裁员、分流、安置方案，劳动合同、集体合同、工资集体协议的签订和履行情况，重要规章制度的制定和修改，职工提薪晋级、工资调整、奖金分配方案及职工奖惩、福利待遇情况，职工养老、医疗、工伤、失业、生育等保险金缴纳情况及企业补充保险的实施情况，职工招聘、评优选先的条件、数量和结果，职工住房公积金提取、管理情况，安全生产、劳动保护措施和落实情况，职工培训计划和实施情况等。（4）领导

11、人员廉洁自律事项：工资（年薪）、奖金、兼职、补贴、住房、通讯费、使用公车、出国出境及执行干部廉洁自律规定等方面的情况。（5）干部、职工管理事项：中层领导人员、重要岗位人员的选聘和任用情况，干部竞选过程和结果，干部考核过程和结果，干部奖罚办法及组织处理情况；职称评聘政策、条件、指标和结果，职工奖惩办法和执行情况。（6）业务招待费使用事项：业务招待费全年核定额、实际支出额及主要开支项目。（7）工程建设及招投标等事项：基建、重大技术改造、技术引进方案和项目计划，工程建设项目的招投标执行、监督情况。（8）大宗物资采购及废旧物资处理事项：物资采购项目、数量、供应商、市场价、中标价，以及废旧物资处理情况。

12、（9）社会信誉事项：技术标准、质量要求、服务标准、对外承诺落实情况，遵纪守法、行风建设、社会信用、环境保护和支持公益事业等情况。（10）其它不属于国家规定保密事项、不涉及商业秘密的需要适时公开的事项。2、向社会公开的医院院务主要内容（1）医疗服务信息 eq oac（，1）医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位；职能科室设置。 eq oac（，2）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。 eq oac（，3）门诊、急诊、住院的就诊程序，医师、护士安排。 eq oac（，4）工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。（2）医疗服务价格

13、信息常规医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，或提供所提供服务的价格查询服务。（3）行业作风建设情况 eq oac（，1）加强医德医风建设的主要规定。 eq oac（，2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。3、向患者公开的医院院务主要内容（1）收费信息 eq oac（，1）住院病人实行费用“每日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。 eq oac（，2）为门诊患者提供费用清单。（2）按照医疗机构病历管理规定向患者提供病历资料复印或者复制服务。（二）厂务公开民主管理的形式 1、职工代表

14、大会。职代会是院务公开民主管理的基本制度和主要载体。重大决策事项、生产经营管理方面的重要事项、业务招待费使用情况、职工福利费使用情况、集体合同的签订和履行情况、干部任免情况和涉及职工切身利益的重大事项，必须在职代会上公开；发展规划、年度计划和重大改制方案、涉及职工切身利益的重大事项，必须向职代会报告，听取职工代表的意见和建议；重要规章制度、职工奖惩办法的制定和修改，集体合同、工资集体协议的签订、续订和修订，必须提交职工代表大会或职工大会审议通过。2、工会委员扩大会议。工会是职代会的日常工作机构。职代会闭会期间，凡属职代会职权范围内急需解决的重大问题，在工会委员扩大会议上协商通过后执行，并向下次

15、职代会报告确认。3、党政工联席会议。对涉及秘密的重大问题及根据需要不宜全部公开或不能公开的重大决策事项，在党政工联席会议上公开。4、职工民主议事会。民主议事会可与行政办公会议结合进行，就重大问题进行质询、论证、协商，并将形成的决定、决议和会议纪要在院务公开民主管理专栏或以其它形式公开。5、职工民主听证会。对涉及职工关心的热点、难点、疑点问题或改革举措等重大事项及时通过职工民主听证会公开。6、院务公开民主管理专栏。对职工应该了解、掌握的重大问题XX策性、临时性、突发性问题，以及需要定期公开的情况，在院务公开民主管理专栏上公开。7、其它院务公开民主管理形式。内部报刊、局域网、电子触摸屏、宣传板报、

16、情况通报、橱窗、公示栏、科室事务公开等，可作为院务公开民主管理的补充形式。8、向社会院务公开的形式。在医院的门诊大厅、候诊大厅、住院部、临床各科室、门诊各科室、各窗口单位等显著位置设置公示栏、电子触摸屏、意见箱、举报电话等形式。（三）院务公开民主管理的程序1、会议公开程序（1）对涉及单位秘密或保密法规定保密的事项，以及根据实际情况不宜（或暂时不宜）不能（或临时不能）在职工群众中全面公开的事项，应在党政联席会、专项管理工作会议上讨论或通报，并说明通报的适当时机。（2）会议公开过程 eq oac（，1）有关科室准备好会议材料，报领导审批。 eq oac（，2）主持人将与公开有关的内容纳入会议议程。

17、 eq oac（，3）对公开范围有限制的内容，与会人员要严格遵守保密制度。 eq oac（，4）会议公开内容需以书面形式公开的，按文件公开程序执行。 eq oac（，5）会后及时收集职工反馈意见，报有关主管理领导和公开办。 eq oac（，6）会议纪要等有关资料，由有关部门报公开办存档。2、文件、草拟等公开程序（1）对职能科室准备实施的属于院务公开范围内的实施草案，或已经合法渠道研究通过的文件、方案、意见，应根据事项性质，确定适当形式征求群众意见或让职工知情。（2）公开过程 eq oac（，1）由相关科室编制，主管领导审批，下发到相关科室。 eq oac（，2）由相关科室组织学习，传达到相关人

18、员。 eq oac（，3）文件公开可以书面形式下发，也可以电子文件的形式发放。 eq oac（，4）及时收集职工反馈意见，报有关主管领导和公开办。 eq oac（，5）文件资料报公开办备份、存档。3、宣传媒体公开程序（1）宣传媒体包括院务公开栏、局域网络、有线电视、报纸、公示栏、通知栏等。凡属院务公开民主管理规定范畴内的内容，可通过宣传媒体方式及时向职工和社会公开。（2）公开过程 eq oac（，1）由负责科室提出准备公开的内容，提交主管领导或院务公开民主管理领导小组组长审定，重大公开事项报请医院领导审定。 eq oac（，2）在公开时限内，保证公开内容的完好无损。 eq oac（，3）对职工

19、、群众的意见建议，进行答复或上报。 eq oac（，4）定期对宣传媒体公示的内容进行建档。4、其他公开方式由我院院务公开民主管理领导小组及其办公室具体组织实施。 七、院务公开档案管理 1、建立院务公开档案管理制度，科学管理档案。 2、保证院务公开办公室会议记录完整，以备查阅。八、制定本体系文件依据的主要文件1、中共中央办公厅 国务院办公厅关于在国有企业、集体企业及其控股企业深入实行厂务公开民主管理制度的通知；2、XX省厂务公开办法；3、中共XX省委办公厅 XX省人民政府办公厅转发关于在全省推行厂务公开制度的意见的通知；4、中共XX省委办公厅 XX省人民政府办公厅关于在全省非公有制企业实行厂务公

20、开民主管理的实施方案；5、XX省厂务公开协调小组关于借鉴ISO9000标准建立厂务公开民主管理质量体系的意见。八、附件附件1：XX省厂务公开民主管理贯标认证审核申请书附件2：XX省厂务公开民主管理贯标认证审核报告附件3：XX省厂务公开民主管理贯标认证现场审核签到表附件4：XX省厂务公开民主管理工作台帐附件5：XX省厂务公开民主管理整改通知书 附件6：XX省厂务公开民主管理职工满意度测评表 附件7：XX省厂务公开民主管理贯标认证现场座谈笔录附件8：XX省厂务公开民主管理贯标认证重新审核申请书 附件1： XX省企事业单位厂务公开民主管理贯标认证审核申请书经本单位内审，本单位厂务公开民主管理体系符合

21、广东省企事业单位厂务公开民主管理标准体系文件（指导文本）要求，特向省、市、行业厂务公开民主管理协调（领导）小组办公室申请贯标认证审核验收。申请单位（盖章）单 位名 称职工人数单位地址邮政编码负责人姓名联系人姓名职务职务电话电话传真电话电话电子电子邮箱填报日期年 月 日受理日期年 月 日注：附有关资料：1、本单位厂务公开民主管理标准体系文件2、本单位厂务公开民主管理工作汇报3、本单位厂务公开民主测评数据分析报告4、 本表由厂务公开民主管理工作贯标认证小组作为基础资料备案附件2：XX省厂务公开民主管理贯标认证审核报告 单位名称核 查 结 论评审组根据XX省企事业单位厂务公开民主管理工作贯标认证评审办法和XX省厂务公开民主管理贯标认证评审条件，对该单位进行厂务公开民主管理贯标认证量化审核。综合评定得分： 分。经综合评价，该单位的评审结论：符合XX省企业事业单位厂务公开民主管理标准体系文件要求，被评定为 ：A 级贯标认证单位。（ ）B 级贯标认证单位。（ ）C 级贯标认证单位。（ ）组 长： 副组长：审核员： 年