一级XX医院护理质量考核标准

1、精选整理一级医院护理质量查核标准（100分）单位：护士总数：人在岗护士人数：人检查人员：检查日期：年月日序号查核内容分值查核与评论考1成立完美护理管理组织，成立护理管11分。无护理管理组织扣查理小组负责全院的护理工作。健全医院护理规章制度、护理应急预无医院护理规章制度扣1分；无人员岗24位职责扣1分；无护理应急方案扣1分；查案和人员岗位职责；表现连续改良。未表现连续改良扣1分拟订疾病护理惯例、技术操作规程、无疾病护理惯例扣1分；无技术操作规33程扣1分；无临床护理服务规范扣1分。查临床护理服务规范检查护理人员依法执业，严禁非执业护士有非执业护士独立从事临床护理工作扣422分册和独立从事临床护理

2、工作执每个月拟订与落实护理工作重点（重点无月工作重点不得分5内容联合院方主要工作、上月存在问3工作重点未联合院方主要工作、上月存查题）；有落实记录。在问题各扣1分，无落实记录扣2分。关于上一次检查存在问题的整顿落真相未整顿不得分，整顿举措无针对性扣1现场651分。况，本单位有督导落实记录。分，无督导落实扣阅了解、落实核对制度、交接班制度、不了解扣3分；了解1/2以下扣2分;知抽查分级护理制度、危大病患者急救制度、人员78晓2/3扣1分;现场检查制度未落实扣5病历书写基本规范与管理制度5项护分。核1理核心制度晓；页脚内容精选整理序号查核内容分值查核与评论考1-2护理管理部门每个月展开护理质量检查

3、察84未展开护理质量检查不得分；检查结果的原查，有检查内容；检查结果；对存在无剖析扣2分，无改良举措扣2分。结果问题有原由剖析和改良举措。进联合本单位护理工作，每半年进行护1分；检查无护理应急方案的培训或操练扣9理应急方案的培训或操练，护士了解4不了解扣2分；了解1/2以下扣1分;护练记培训操练内容；覆盖率100%，有签到，理人员培训未全覆盖扣1分。表，有记录护士拟订并实行护士任职培训计划；重点无护理培训计划扣1分；护理培训计划检查10做好三基的培训，有培训落实记录；3未落实扣1分，护理人员培训覆盖率未划、培覆盖率70%，有自己签到达标扣1分。签展开任职护理人员的理论和技术考未展开理论和技术查

4、核扣1分/项，查核检查11核，每项每年起码2次，查核结果有3每项每年少于2次扣1分；查核结果无卷、记录、无剖析扣1分。记录、有剖析。治疗室、换药室分区合理，洁净整齐；分区不合理扣1分，物件摆放杂乱扣1物件摆放齐整，标示清楚无零落；无1231分；科室菌物件无过期；消毒液有起止时间，分，表记、消毒液使用不符要求扣有过期药品和器材不得分。使用切合要求。13留观室洁净整齐；护士操作切合要求：8留观室环境不洁净扣1分；护士操作不科室页脚内容精选整理序号查核内容分值查核与评论考1、治疗车上层洁净区，基层污染区，符要求每项扣1分。备有速干手消液，2、，按照无菌原则，一人一巾一带；3、推行主动核对；实地急救室

5、内的各样急救物件和药品处于急救药品和物件准备未处于完满状态不查，14完满备用状态，盘点记录完好；护士8得分；盘点交接记录不齐备扣1分。不护士了解急救药品作用。了解急救药品作用扣2分。急救重危患者护理要求：1、有危重患者护理惯例及技术规范。2、告病危、一级现场或特级护理患者24小时内拟订护理未拟订护理惯例及技术规范扣1分；未计划，要求护理举措完好、正确，并计划1510实时评估、拟订护理计划一人一项扣2写情能表现动向变化。3、卧位舒坦、安全，分；护理举措不适当一人一项扣2分。并询有安全防备举措。4、保持监护仪、吸患引器、吸氧装置的有效性，按要求落实养护、消毒与灭菌工作。病区患者管理要求：1、有护理

6、级别标护理级别与自理能力不符合一人一项扣现场1分；患者面部、头发、口腔不洁一人一识，病人的护理级别与病情、病人生评估16活自理能力符合。2、落实晨、晚间护10项扣1分；输液滴数超出医嘱滴数，每超出10滴扣1分；患者对有关内容不知查病理，面部、头发洁净；口腔洁净无残渣；皮肤、会阴洁净无污迹；指（趾）晓的，一人一项扣2分。者，询页脚内容精选整理序号查核内容分值查核与评论甲平坦无污垢。3、输液卡署名规范、输液滴数与实质符合；输液瓶上标签规范。4、患者了解分管医生、责任护士，了解自己疾病的治疗、护理重点及注意事项，了解率100%。护理文书书写：1、体温单画图点线清晰，画图时用红、蓝铅笔或专用工具、书写

7、时用碳素墨水或蓝黑墨水。2、首缺一项或错一项扣1分；页面不齐整、17次评估单在24小时内达成，要求填写8不整齐、有涂改，一人一项扣1分。正确，资料采集真实，无缺项、无涂改。3、护理记录单要求真切、完好、正确，笔迹清楚，应用医学术语。每季度展开患者满意度检查，覆盖率未展开满意度检查不得分；覆盖率未达18许多于出院病人人数总量的30，对4标扣1分，对患者投诉无检查办理记录患者的投诉有检查办理记录。扣1分。落实护理不良事件管理制度要求：1、每年举行起码一次的护理不良事件相未落实护理不良事件主动报告制度不得关知识培训。2护理不良事件了解率196分；不切合护理不良事件上报制度要求达到100%。3、护理不良事件剖析眉每项扣1分。栏填写清楚，有发现人、责任人，原因剖析议论透辟；4、改良举措