“新农合”政策分析课件

1、 新农合政策实施效果评价及改进分析9/24/2022提要“新农合”简介1政策实施效果2政策存在的问题3政策的改进分析4综述59/24/2022一、什么是“新农合” 为了改善农村落后的医疗服务体系，解决农民看病贵、看病难的问题，我国政府于2003年建立并推广了新型农村合作医疗制度，这就是我们所熟知的“新农合”。9/24/2022一、什么是“新农合” “新农合”由政府负责组织、引导、支持，农民自愿参加，通过个人、集体和政府多方筹资，实现大病统筹，互济共助。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。9/24/2022右图所示：湖南澧县“新农合”补助资金管理流程图二、“新农合”取得的成效查阅分析

2、资料后，我们认为“新农合”政策实施后，取得了以下四个方面的成效：9/24/2022第一，一定程度上减轻了农民的就医经济负担，缓解了农民“看病难”、“看病贵”的问题。二、“新农合”取得的成效9/24/2022 从各地区显示的数据中可以看到，在“新农合”的筹资中，农民一般仅负担三分之一，其他资金均来源于政府。 “新农合”制度的规定，合作基金必须全部用于农民的医疗费用补偿，确保现有的筹资水平上，使农民获得最大利益。 各个地区结合自身特点改进了支付方式，例如按单病种付费、限额付费、定额补偿和总额付费等方式，使参合农民的受益程度更高!二、“新农合”取得的成效9/24/2022 社会保障法博士李立清等人在

3、湖南省进行的两次联合调查数据表明，在参合农民中，对于“新农合”制度表示比较满意的农民占34%，表示满意的占52%，表示很满意的占8%，有90%以上的参合农民家庭表示下一年愿意继续参加合作医疗。第二，农民对新农合政策普遍感到满意，大多数农民和农村各类管理人员，卫生服务提供者均认为“新农合”是一个比较好的制度安排。三、“新农合”存在的问题9/24/2022 不可否认，“新农合”建立以后，在很大程度上解决了农民的医疗保障问题。但是，从目前的情况来看，“新农合”仍存在着以下四点不足。第一，“新农合”报销水平还比较低。 农民“看病贵”有所减轻，但农民负担仍然较重。“新农合”是以大病统筹兼顾小病理赔为主的

4、农民医疗互助共济制度，这个定义显示出“新农合”是救助农民重大疾病医疗费用的，对于小病的补偿并不大，而有些跌打损伤以及叫救护车等不在该保险范围之内。三、“新农合”存在的问题9/24/2022 与我国其他两大类基本医疗保险即城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险相比，“新农合”的医疗保障力度还比较小。仅以江西省为例，目前城镇居民的医保报销最高支付限额已达8万到12万元，“新农合”则为5 万元。缩小或消除这一差别，从根本上说将有赖于城乡二元结构的逐步消亡。虽然这在短期内难以实现。但在目前情况下，这一问题如果能够引起我们的高度关注和重视，情况就会好很多！三、“新农合”存在的问题9/24/2022

5、第二，“新农合”的运作程序过于繁琐，农民满意度还不是太高。 其中主要是“新农合”的登记程序和报销程序比较繁琐。例如，对于在外地打工的农民，“异地医保”就是一个难上加难的问题。在老家参加了“新农合”，在外地看病却不能直接报销。而这更深层次的原因是资金安全、医保水平差异、运行成本等问题。三、“新农合”存在的问题9/24/2022 第四，相关的法律制度建设还没有及时跟上。 到目前为止，关于“新农合”的最为直接系统的行政法规，就是国务院办公厅转发的卫生部财政部和农业部颁布的关于建立新型农村合作医疗制度的意见。在这种情况下，就法律规范体系而言，“新农合”的立法完善，还需要做许多工作！例如：国家大法社会保

6、险法有关“新农合”的规定如下社会保险法第三章第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。四、“新农合”改进分析9/24/2022 为了解决“新农合”在运作实践中所存在的上述问题，众多学者对其进行了研究，通过总结各位专家、学者的方案和建议。我们觉得“新农合”可以从以下几个方面进行改善。四、“新农合”改进分析9/24/2022 根据国家卫生和计划生育委员会发布的2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报显示，2011年，中国卫生总费用达24345.9亿元，其中城市为18571.9亿元，占比为76.3%；农村为5774.0亿元，占23.7%。2011年，

7、中国人均卫生费用1807.0元，其中城市2697.5元，农村879.4元。也就是说，城市人均医疗费是农民人均费用的3倍以上。 占中国人口60%以上的农村居民，其医疗卫生费用仅占全国卫生总费用的23.7%， 显然这种投入模式是无法使“新农合”生存发展的，也无法提高和改善农民的健康医疗保障。因此，加大政府对“新农合”的财政投入是当务之急。四、“新农合”改进分析9/24/2022 现在农村基层医疗机构的运作，“新农合”的推进，在国家的大法社会保险法中只有极为简略、抽象的少量规定，大部分是一些政策，最多有一些行政性法规。这导致基层医疗机构的运作常常是无序的，比如医院的编制问题、医生的待遇问题、“新农合

8、”的筹资问题以及医患矛盾的调解、处理问题等。完善的法律法规是解决这些问题的最根本办法。 第二，加强农村基层医疗机构( 村卫生室、乡镇卫生院、县级人民医院) 的建设。这主要通过两个方面来实现：一方面政府应当加大对基层医疗机构的财政投资，另一方面是必须提供法律政策的强有力保障。四、“新农合”改进分析9/24/2022 第三，完善“新农合”的立法措施。通过建立完善相关的法律法规，硬性规定政府的经费投入比例，明确缩小城乡卫生费用的差距的具体措施，规范“新农合”统筹基金的监督管理。还有诸如“新农合”中道德风险的防范、出现违规违法行为的处罚手段，与“新农合”相关的国家基层医疗机构的改革方案等都需要各种法律法规予以明确