安全生产分类分级表格

1、三级安全教育卡姓名身份证号码入职日期班 组工 种建卡日期一、工厂教育内容（侧重宣贯安全法律法规和国家、部、省、教育人受教育人市相关安全管理文件）：职务国家的有关安全生产法律、法规、企业安全管理制度、一般 签名： 安全技术知识、企业的安全生产特点、重大典型事故案例、安全注意事项、工业卫生职业病的预防等知识（8；日期：工种签名：日期：二、车间对作业人员教育内容（侧重教育进入车间应遵守的教育人受教育人各项规章制度及相关安全操作规程）：职务工种车间工艺特点及流程、主要设备的性能、安全技术规程、 签名：签名：车间安全管理制度、事故教训、防护用品、防护措施的使用方法、安全注意事项等（8；日期：日期：三、作

2、业班组对作业人员教育内容（侧重在进入本岗位的安教育人受教育人全操作教育以及班组安全制度、纪律教育等）：职务工种车间安全管理制度、事故教训、防护用品、防护措施的使用方法、安全注意事项等（8；日期： 说明：作业人员变更工种后，须重新建立劳动保护三级教育卡。签名：日期：日常安全教育培训记录部门授课人时安全教育培训内容：参加人：安全教育培训考核成绩表培训项目：序号序号姓名性别成绩序号姓名性别成绩填表人：日期：危险岗位安全教育培训记录部门授课人时安全教育培训内容：参加人：危险岗位安全教育培训考核成绩表培训项目：序号序号姓名性别成绩序号姓名性别成绩填表人：日期：特种作业人员持证上岗台账序号姓名岗位职务证件

3、名称证书编号备注12345678910序号姓名危险作业人员持证上岗台账岗位年龄证件名称编号备注12345678910危险作业上岗证式样照 片照 片上岗证姓名：岗位：证号：（经我公司安全技术培训，并经考试合格，特发此上岗证）（公司）发证日期：年月日有效期:注：上岗证尺寸一般和厂证尺寸一样大，并盖上公章，贴照片。安全隐患排查统计分析表第季度企业名称（盖章：年月日一般隐患情况序隐患内容整改措施整改整改完成号责任人情况序隐患内容号隐 1患统计分重大隐患情况整改措施整改整改完责任人情况析：从物的不安全状态分析：从制度及管理环节及环境因素分析：已采取有针对性的防范安全措施：安全负责人（签字：单位负责人（签

4、字：安全隐患综合检查表检查人员：检查时间： 年月日序号检查项目具体要求层层落实安全责任制，并认真履行有安全技术规程和操作规程并严格执行/备注安全生产7现场人员应8知应会抽查落实隐患整改制度，及时自检自查自改认真执行事故报告制度、安全奖惩制度设备应有维修保养记录安全设施、附件正常使用，定期检验安全警示、提示标志齐全现场管理到位，库容库貌整洁有健全的安全管理机构，配备安全员安全管理人员能够履行职责，做好安全工作 有查处不安全行为和奖惩记录按照规定进行安全检查，有记录领导组织参加每月一次安全活动，有记录 安全工作按计划进行，定期总结遵守安全操作规程 按规定佩戴劳保用品用电、动火、维修遵守规定重点部位

5、明确,有安全、禁火标志、有专人负责危险化学品有专人管理消防器材责任到人保养完好,消防设施定期检查电器设备完好，无异常、无乱拉乱接无跑、冒、滴、漏现象检查现场及周围环境无不安全因素新员工三级教育，经考试合格才可上岗,有记录所有应持证上岗人员有上岗证；证件及时年检志愿消防队学习、技能训练和考核每季度1 次岗位安全职责及操作规程岗位消防安全防护器材使用岗位的危险因素及防护措施掌握应急处理措施备注：检查结果，肯定时打“车间名称：检查时间：车间安全检查表序号内容安全检查标准合格项不合格项存在在隐患及整改情况1.车间实行定置摆放，人行道宽度符合（打）打（X）标准，且通道线明显清晰。定置2.工位器具、料箱摆

6、放整齐、平稳，高摆放度合适，人行通道两边不得有突出或锐边物品。3.危险部位应设置安全标志。1.危险化学品的储存使用场所电器、线路、开关和抽风机必须符合防爆要求， 配电线路需穿金属管或非燃硬塑料管。2.危险化学品储存使用现场张贴化学品危险化学 安全技术说明书、化学品安全管理制度、品的储存 安全标签和安全警示标志，并设置防止液体流散的设施 。情况； 3.安全告知书应载明产生职业危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。4.车间应根据生产需要控制的危险化学品领用量，车间内贮存量最高不得超过 24 小时用量，并定点存放。岗位员工是否按要求正确使用个人防护按规定配备消防器材，标志明显。消防设施 2.消

7、防器材摆放规范，并有定期检查。设备设施 间应留有足够的距离，或安全隔离。情况2. 设备设施的安全装置是否完好无损。3、各岗位、设备是否张贴安全操作规程。检查人：审核人仓库安全检查表仓库名称：安全检查内容合格项不合格（打） （X）存在在隐患及整改1、仓库应当确定一名仓库管理人员负责仓库的消防安全管理工作。2、制定仓库安全管理和检查制度，落实逐级防火责任制和岗位防火责任制；3、定期进行业务培训，开展自防自救工作。4经考试合格，方可上岗作业。5、仓库内不得把可燃物品和危险化学品同放在一个库房内储存。6、库存物品应当分类、分垛储存，每垛占地面积不宜1m，0.5m，垛与梁、柱的间距不小于 0.3m，主要

8、通道的宽2m。7、进入库区的所有机动车辆，必须进行严格管理。80.5m。9、库房内敷设的配电线路，需穿金属管或用非燃硬塑料管保护。10管人员离库时，必须拉闸断电。11、仓库必须按照国家有关防雷设计安装规范的规定， 设置防雷装置，并定期检测，保证有效。12检查和维修保养。13、仓库应当设置醒目的防火标志。14不准堆放物品和杂物。15、对消防水池、消火栓、灭火器等消防设施、器材， 应当经常进行检查，保持完整好用。16防通道，严禁堆放物品。时间检查人：危险化学品安全检查表检查人：检查时间:序号检查项目检查情况是否符合要打“”表危险化学品是否专庫专存。仓库储存环境是否符合要求。机和使用明火。危险化学品

9、是否分类、分垛储存，间距是否符合要求。出入口和通向消防设施的道路应保持畅通。车、铲车是防爆型。危险化学品存在质量变质、包装破损、渗漏等问题应及时通知单位领导和有关部门，采取应急措施解决。换装、清扫、装卸易燃、易爆物料时，应使用不产生火花的铜制、合金制或其它工具穿金属管或非燃硬塑料管。危险化学品储存使用现场张贴化学品安全技术说明书、化学品安全管理制度、安全标签和警示标志，设置防止液体流散的设施 。危险化学品储存使用现场张贴安全告知书，应当载明产生职业危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。车间应根据生产需要控制的危险化学品领用量，车间内贮存量最高不得超过 24 小时用量，并定点存放。被检查单

10、位安全隐患整改通知书检查时间发通知期检查出的隐患情况：检查人员： 整改措施及时间：负责整改部门整改复查情况：负责整改人签字签发人：日期：接收时间复查人：复查时间：工伤事故报告处理表姓名性别 年龄 工种及 本工种伤亡情况受过级别工龄（死重轻） 种教歇工天数备注发生事故日期事故经过和原因：预防事故重复发生的措施：对事故的责任、分析和责任者的处理意见：主管负责人：事故类别安全负责人：总经理：制表人：年月日事故“四不放过”登记表企业名称：事故部门：事故原因发生时间：年月日教育事 情故 责任者和群众 对受 事教 故育 责情 任况 者处理意见防范措施事故教育培训登记表培训名称培训组织部门培训目的培训班期培

11、训时间年月日时培训地点培训材料培训课时培训内容与要求学员签名学员签名学员签名学员签名学员签名学员签名培训评价：培训教师签名：审核：消防器材配备登记表消防器材名称型号、规格配制数量配置地点消防安全日常检查表检查检查人时间受检部门受检部位检查项目检 查标准/消防器材消防通道防火栓消防标志应急照明用火、用电检查记录其它问题及整改要求配置到位，齐全、有效、合理。配置到位，完好、有效。手续齐全，安全措施落实，无违章、隐患。自主管理到位，现场无违章、隐患。建立齐全，填写规范、有效。复查情况时间检查人受检人安全生产处罚通知书签发日期：编号：鉴于，根据有关规定，决定给予处罚。签发人：盖章年月日安全生产奖励意见

12、书填报时间：编号：部门部门岗位人员奖励理由：鉴于以上事实，建议对给予奖励。建议人：主管部门意见：负责人：年月日上级主管部门审批意见：负责人：年月日管理干部考核奖惩报表编号：年 季度（月）姓名部门职位考核内容执行情况奖惩方式1安全生产管理制度执行情况；2车间工伤事故发生率；3车间员工安全教育培训率；4车间事故隐患整改率；5危险有害因素预防措施情况；1安全生产管理制度执行情况；2车间工伤事故发生率；3车间员工安全教育培训率；4车间事故隐患整改率；5危险有害因素预防措施情况；1安全生产管理制度执行情况；2车间工伤事故发生率；3车间员工安全教育培训率；4车间事故隐患整改率；5危险有害因素预防措施情况；

13、1安全生产管理制度执行情况；2车间工伤事故发生率；3车间员工安全教育培训率；车间事故隐患整改率；危险有害因素预防措施情况；备注安全责任人（签名）：安全主任（签名）：安全生产会议记录第页，共 页会议名称会议时间会议地点主持人一、出席 情况出席对象：缺席人员：二、 会议 内容记录人（签字）：特种作业审批表作业的危险性：作业地点作业人现场负责人作业前采取何种安全措施：申请部门负责人意见：安全部门意见：公司主管领导意见：填表人：填写日期：年月日危险作业审批单作业单位作业地点作业类别作业人员安全责任人作业内容监护人作业时间年 月日至年月日可能引起危害预防措施和应急措施意见意见审批人员意见审批人签字：时间

14、：填表人：填报时间：年月 日登高作业审批单作业单位作业地点作业类别作业人员安全责任人作业内容监护人作业时间年 月日至年月日可能引起危害预防措施和应急措施意见意见审批人员意见审批人签字： 时间：填表人：填报时间：年月 日临时用电许可证编号申请作业单位工程名称施工单位施工地点电源接入点用电设备及功率工作电压临时用电人临时用电负责人临时用电时间从年月日时电工证号联系电话分至年月日时分如作业条件、工作范围等发生变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废。序号 作业必要条件（必须在送电前满足）确认人签名安装临时线路的人员持有电工作业操作证。在防爆现场使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求。临

15、时用电的单相和混用线路采用三相五线制。2.55临时用电线路架空线路不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。0.7m。现场临时用电配电盘、箱要有防雨措施。3612补充安全措施：临时用电单位意见供电主管部门意见供电执行单位意见年月日年月 日年 月完工验收：年月日时分 签名：动火作业许可证记录编号申请单位申请人用火装置、设施部位及内容用火人特殊工种类别及编号监火人监火人工种采样检测时间采样点分析结果分析人用火时间年月日时分至年月日时分序号用火主要安全措施确认人签字用火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件断开与用火设备相连接的所有管线用火点周围（最小半径 15m）的下水井、地沟、电缆

16、沟等已清除易燃物，并已采取3覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离高处作业应采取防火花飞溅措施清除用火点周围易燃物电焊回路线应接在焊件上，不得与其他设备搭接乙炔气瓶（禁止卧放、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m现场配备灭火器（ ）具，石棉布（ ）块其他安全措施危害识别：申请用火单位意见年月生产部意见年月安全主管意见年月负责人审批意见年 月 日完工验收：年月日时分签名：危险化学品仓库检查检查人：仓库管理员：时间化学品名称库存数量存贮安全状况（防火防爆、防泄漏、排风）车间存放量备注劳动保护用品发放台帐序 号发放日期领用单位劳保用品名称数 量单 位领 取 人备 注填写:填写日:劳动防护用品现场检查和处理记录

17、表时间违章人检查记录及处理原因处理意见合计每月安全投入统计表合计序号项目预算费用（元）备注1安全培训教育2员工防护用品及保健品3安全设施更新、完善4隐患治理5安全检查投入6与安全生产科研有关的其他有关费用7应急救援费用8员工工伤社会保险费用9与安全生产有关的其他投入10其他安全投入资金申请表申请部门申请时间申请金额资金的详细用途监督部门部门主管意见日期： 签字：总经理审批意见日期： 签字：备注:申请人安全主任意见：日期： 签字：年度设备设施维修保养计划表设备编号 设备名称设备编号 设备名称1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月”表示完成。审核/日期：制表/日期：主要设备台帐序设

18、备名称型号及规格所在车间数量用 途产号123456789101112131415161718备注：设备设施要定期检查、维护保养；设备有维护保养记录，记录有责任人签名；特种设备定期检验，持证运行。特种设备及危险设备台帐设施型号放置序号名称地点12使用数部门预约检修日期保养有效期 负责人设备设施维修保养记录表部门：日期：编号：序号检查项目实际情况建议改正/控制措施 完成时间负责12345678910111213141516171819202122检查人员：审核人：职工职业健康档案体检日期体检情况健康证本人签字备注 年应急演练记录项目名称时间主持人灭火器灭初起火、疏散应急演练地点厂区内参加人员公司志

19、愿消防队，车间安全员，全体车间员工应急培训1干粉灭火器种类和使用方法；疏散演练知识；救护员相关知识；演练内容记录演练项目标准疏散演练3避难点（指定区域。志愿消防人员干粉灭 方法正确地灭火； 火器灭初起火种；2分钟灭初起火种义务消防人员拉水带 方法正确地灭火；灭火。2分钟灭初起火种。评估意见改进项救护点设置正确；方法正确地救护遇难人员。记录人（签名：时间：附件五:年应急演练图片年月日应急效果反馈意见:参加应急演练人员签到表演习单位演习地点初期火灾扑救（学习使用灭火器和消防水灭火）现场演示演习内容 3.火场逃生与自救4.疏散演习演习时间序号年月演习人员签名日岗位参加人数序号演习人员签名岗位1212223234245256267278289