急性闭角型青光眼

1、急性闭角型青光眼十九病区岳文清第1页什么是青光眼？青光眼是因为眼压超出了视神经所能耐受程度而引发视神经损害和视野缺损一组眼病。第2页分类原发性混合型继发性先天性闭角型开角型第3页好发人群50岁以上老年人，男女之比约1：2多双眼同时或先后发病其它与遗传原因相关流行病学发病部位第4页病因局部解剖结构变异诱发原因12眼轴短、角膜小、前房浅、房角窄、晶体厚阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药品危险原因：病理性眼压增高第5页眼 压眼压：眼内容物作用于眼球壁压力。正常值：10-21mmHg第6页眼 压双眼眼压5mmHg二十四小时眼压波动范围8mmHg第7页发病机制：房角闭塞，房水

2、排除障碍而造成眼压急剧升高。第8页房水循环路径睫状体产生，进入后房穿过小梁网，进入Schlemm管越过瞳孔，抵达前房经过集液管和房水静脉汇入巩膜表面睫状前静脉回流到血液循环第9页临床表现、分期一眼急性发作，另一眼含有前房浅、房角狭窄即为临床前期1、临床前期一过性、重复发作 头痛、眼胀、恶心、视物不清2、先兆期（前驱期）视力严重下降，猛烈眼疼，畏光流泪，同侧头疼，恶心呕吐3、急性发作期第10页急性发作期-体征角膜上皮水肿（雾状浑浊）前房极浅，房水浑浊瞳孔中度大，瞳孔后黏连对光反射消失房角关闭，眼压升高视盘水肿，视网膜血管阻塞第11页临床表现、分期小发作史，房角开放，眼压可恢复正常4、间歇期眼压中

3、度升高，视野缺损，房角黏连5、慢性期无光感，眼压高，猛烈疼痛6、绝对期第12页治疗尽快降低眼压，挽救视功效和预防房角永久性关闭。眼压下降后及时手术。第13页治疗滴眼液缩瞳剂：毛果云香碱滴眼液肾上腺素能受体阻滞剂： 马来酸噻吗洛尔滴眼液前列腺素衍生物： 曲伏前列腺素滴眼液第14页治疗口服药乙酰唑胺片醋甲唑胺片碳酸酐酶抑制剂第15页治疗静脉药20%甘露醇注射液：促进房水流出降低眼压缓解眼胀、眼痛、恶心等第16页治疗手术231虹膜周切术；小梁切除术；引流阀植入术前房角切开；房角分离术；小梁切开术睫状体冷冻；光凝术第17页普通护理衣着宽松，不要佩戴过紧过重饰品，防止颈静脉回流受阻，房水循环障碍。清淡易

4、消化饮食，保持大便通畅，预防便秘时眼压升高。睡眠时枕头垫高。环境应明亮，夜晚开灯，防止瞳孔扩大引发房水循环受阻。适度有氧锻炼，防止举重，提重物。忌戴有色眼镜。ACBD衣食住行第18页术前护理第19页1、疼痛：与眼压增高相关1.亲密观察患者疼痛程度，进行疼痛评分。观察视力改变。2.降低眼压：遵医嘱用药，滴降眼压眼药水，静脉滴注甘露醇，快速降低眼压，通知患者勿随意调整滴速，并观察用药反应。3.采取头高足低卧位，控制饮水量。第20页2、知识缺乏：缺乏相关防治知识1.给与患者青光眼相关知识讲解。指导患者配合治疗。2.给与患者术前宣传教育：按时点眼水，摘下首饰及义齿，术前排空大小便。术中听从医生指挥，配

5、合手术。3.术后注意防感染，三周内术眼不要进水，继续应用消炎和降眼压眼水。第21页3、有受伤危险：与视物不清相关1.通知患者及家眷留陪护。下床活动动作宜迟缓。2.去除患者周围障碍物，预防碰伤。夜间拉起两侧床栏，多巡视。加强交班。3.确保室内光线充分，地面防水防滑，用物放在可及之处。第22页4、焦虑与恐惧：与担心疾病预后相关1.给与患者心理护理，介绍病房环境，主管医生和护士。2.向患者讲解成功病例，增强患者自信心。主动了解患者需求。3.指导患者掌握自我调整方法，如散步，听音乐，与病友交流等。忌暴怒，防止情绪改变。第23页术后护理第24页1、疼痛：与伤口疼痛相关1.亲密观察患者疼痛程度，进行疼痛评

6、分。观察术眼纱布有没有渗血渗液。2.分散病人注意力，与患者沟通，指导患者听音乐放松。3.遵医嘱应用镇痛药品，观察用药反应，再次疼痛评定。第25页2、感知改变：与术眼包扎相关1.保持术眼敷料清洁干燥，嘱患者勿揉搓术眼。2.嘱患者及家眷留陪护，预防患者跌倒坠床。呼叫器放在患者可及之处。3.病房内光线充分，去除患者周围障碍物。第26页3、潜在并发症：前房积血、眼内炎1.观察术眼有没有分泌物增多及充血。2.嘱患者勿做增高眼压动作：头部猛烈活动，咳嗽，长时间用眼和便秘等。3.遵医嘱应用消炎眼水，用前洗手，保持瓶口无污染，术眼不要进水。夜间涂抗感染眼膏。第27页3、潜在并发症：前房积血、眼内炎4.遵医嘱眼部换药。5.防止眼部受压或碰撞。3.遵医嘱应用抗生素。第28页出院指导第29页四个注意01不宜久留暗室02一次饮水量不宜超出200ml03衣服宽松，睡眠时枕头垫高04少喝浓茶咖啡，少食辛辣等刺激性食物第30页复查1423定时复查注意眼部和视野改变视物含糊、眼痛等及时就诊普通出院一周后复查第31页PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/suc