死因监测培训

1、死因监测汇报情况及死因登记信息网络汇报工作规范疾控慢病科 7月 第1页内容一、死因监测汇报情况二、死亡医学证实书填写三、死因登记信息网络汇报工作规范第2页一、 死因监测汇报情况 死因监测是生命统计工作一项主要内容。准确、可靠人群死亡信息对制订人口和卫生政策、确定资源配置和干预重点含有非常主要意义。按照全国死因登记信息网络和关于转发通知（锡卫计2016266号）文件要求，年我旗死因监测系统共收到来自各级医疗机构及乡（镇、苏木）卫生院、新华小区卫生服务中心汇报各种原因死亡病例1131例，汇报粗死亡率9.91，其中男性死亡707例，汇报粗死亡率为12.44，女性死亡424 例，汇报粗死亡率为7.39

2、。男性死亡率高于女性。详细情况以下：第3页一、 死因监测汇报情况（一）全死因及主要死因疾病死因组成 组成我旗居民死亡原因疾病依次为：1、恶性肿瘤（302例）；2、心脏病（281例；）3、脑血管疾病（183例）；4、呼吸系统疾病（174例）；5、损伤及中毒（76例）；6、神经系统疾病（18例）；7、消化系统疾病（34例）；8、内分泌、营养和代谢疾病（11例）；9、泌尿生殖系统疾病（10例）；10、肌肉骨骼和结缔组织疾病（4例）；11、血液造血免疫疾病（3例）； 12、精神行为障碍（3例）；第4页一、 死因监测汇报情况（一）全死因及主要死因疾病死因组成 13、围生期疾病（1例）；14、先天异常（1

3、例）；15、死因不明（9例）；16其它疾病（21例）。前5位死因死亡人数分别占死亡病例26.70%、24.85%、16.18%、15.38%、6.71%，占全部死亡病例93.99%（见下列图）。所以恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和损伤及中毒是影响我旗居民健康主要疾病。表1 太仆寺旗居民主要死因疾病死亡率、组成比及位次第5页一、 死因监测汇报情况死亡原因男性女性累计死亡数死亡率（1/10万）组成比（%）位次死亡数死亡率（1/10万）组成比（%）位次死亡数死亡率（1/10万）组成比（%）位次恶性肿瘤191336.2527.021111193.5026.182302264.5326.70

4、1心脏病154271.1121.782127221.3929.951281246.1324.852脑血管疾病101177.8114.29482142.9519.343183160.3016.183呼吸系统疾病110193.6515.56364111.5715.104174152.4115.384损伤及中毒58102.118.2051831.384.2557666.576.725其它疾病93163.7213.152238.355.19115100.7310.17第6页一、 死因监测汇报情况第7页一、 死因监测汇报情况（二）全死因死亡率年纪分布 死亡率5岁以下女性高于男性，其它年纪段男性均高于女性

5、（见表2）。表2 居民死因年纪别死亡组成统计表第8页一、 死因监测汇报情况年纪分男性女性累计死亡数死亡率（1/10万）组成比（%）死亡数死亡率（1/10万）组成比（%）死亡数死亡率（1/10万）组成比（%）0-40004188.060.94493.480.355-900000000010-14149.290.14000124.320.0915-192110.010.28000250.980.1820-24285.220.28000240.060.1825-29287.340.28282.000.47484.580.3530-347279.330.990007129.150.6235-39368

6、.120.42366.980.71667.550.5340-4418339.242.558166.321.8926257.022.3045-4939672.305.52353.760.7142369.043.71第9页一、 死因监测汇报情况50-5445771.606.3412198.352.8357479.725508.3524357.735.6683653.137.3460-64841704.5511.8835809.448.251191286.2110.5265-69933493.6113.15431833.6910.141362716.2012.0270-7

7、4762990.9510.7553.3612.501292498.5511.4175-791035076.3914.57784107.4218.401814607.9416.0080-849510074.2313.44828282.8319.341779156.7515.6585-7822222.2211.037716775.618.1615519135.8013.70第10页一、 死因监测汇报情况（三）死亡调查当前存在问题1.因为我旗地广人多及流动性大，对于死亡原因调 查工作开展及时性相对困难。2.农村传统根深蒂固。死亡人员，尤其是年老死亡人员，死前就诊基本不到医院，给死亡调查工作带来一定困

8、难，再就是死者家眷对于死者生前所患疾病描述不够准确，轻易造成居民死亡原因调查结果不准确。3.死因监测工作人员少且不固定，培训次数少，造成死因链填写不正确，根本死因确定错误等问题。第11页一、 死因监测汇报情况（四）提议1.加强各医疗机构死亡原因调查工作管理，健全居民死亡原因监测工作保密制度，对死者及其家眷情况要保密。2.加强技术培训，提升死因监测人员责任心。3.各医疗机构要按要求及时完成每个月死因调查工作，以免造成工作任务堆积，不利于死因调查工作开展。4.加强与公安、民政、计生等部门亲密合作。第12页二、死亡医学证实书填写基础项目标填写要求特殊项目标填写要求调查统计填写要求第13页二、死亡医学

9、证实书填写第14页二、死亡医学证实书填写（一）基本要求1.填写人：含有执业（助理）医师资格证。2.按照全国统一死亡证，逐项认真填写，不能漏项或错项。3.应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。第15页二、死亡医学证实书填写（一）基本要求4.死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用 汉字书写，不得用英文或英文缩写。5.死亡证实书正面内容不得涂改，必须有医生署名及医院公章；6.死亡证实书如死因不明，应该填写调查统计；7.发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)，能够向警方反应，由警务部门帮助确定死因。第16页二、死亡医学证实书填写常见问题1.证实书填写不规范：字迹含糊不清；圆珠笔

10、填写；不规范涂改（假如划掉并署名，不属于这类）2.证实书缺漏项：缺公章；不能有漏项，不知应写不详 ；地址应有街道和门牌号，乡镇到村，不然为缺项。第17页二、死亡医学证实书填写常见问题3.证实书死因链错误：无次序 ；一行多个；缩写；4.证实书基本项错误：除死因外其它项目有逻辑错误；5.无调查统计：在医院死因不明能够不填 ；在家死亡、养老机构、其它场所正常死亡必须填；第18页二、死亡医学证实书填写（二）基础项目标填写1.姓名：清楚书写。指现时用姓名，还未起名可统计其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”统计。2.性别：男性或女性，未知性别应注明原因。3.民族：尽可能填写，尤其少数民族地域。4.国家或

11、地域：非中国居民注意与身份证件一致。第19页二、死亡医学证实书填写（二）基础项目标填写5.身份证：中国居民填写18位身份证号码。注意和出生日期一致。6.年纪：填写周岁 未过生日者：死亡年份出生年份1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满1周岁婴儿，填写实足月龄； 28天内新生儿，填写存活天数； 第20页二、死亡医学证实书填写（二）基础项目标填写7.婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意婚姻与年纪逻辑关系（小于20岁已婚）；8.出生日期：按公历（阳历）日期填写；9.死亡日期：尽可能填写“ 时 分”；10.文化程度：填写最高学历；第21页二、死亡医学证实书填写（二）基础项目填写11.个人身份：离

12、退休后死亡，一律填写“离退休人员”12.死亡地点：医疗卫生机构包括急诊室抢救和住院死亡。13.户籍地址：明确省、市、区（县）、街道。14.家属联系电话：纸质应该填写。死因调查使用。第22页二、死亡医学证实书填写（三）特殊项目标填写1.最高诊疗单位：填写第部分死因最高诊 断单位，而不是死亡证填写单位。2.最高诊疗依据：B超、X光、心电图等特殊检 查均放到“临床+理化”一栏； 3.住院号：未住院者不填；第23页二、死亡医学证实书填写（三）特殊项目标填写4.医师署名：由负担法律责任执业（助理）医师署名；5.单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章；6.填报日期：指出具证实书日期；般应是死者死亡当日或随即

13、几日内，如间隔过长应给予说明。第24页二、死亡医学证实书填写（三）特殊项目标填写7.致死主要疾病诊疗 第I部分：是死亡医学证实书关键内容，填写造成死亡疾病以及更早原因，是必须要填写部分。 第II部分：是其它疾病诊疗（促进死亡，但与造成死亡无关其它主要情况）。第25页二、死亡医学证实书填写（三）特殊项目标填写死因链次序要合理第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间逻辑关系是：(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）造成 死亡。各病发生到死亡时间间隔普通是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。 每行只能填写一个疾病；第26页二、死亡医学证实书填写

14、（三）特殊项目标填写 (a)行最少要填写一个疾病；发病距死亡时间间隔单位为：天、月、年。 应尽可能填写。以判断死因链合理性及确定根本死因。填写行数是不限定，依据情况可增加填写(e)、(f)等行。不要只填写临死方式/情形，比如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”等。第27页二、死亡医学证实书填写（三）特殊项目填写死因链填写常见错误：1. 顺序不合理2. 一行多死因3.症状代替疾病4.用英文字母缩写5.伤害无外因/内因第28页二、死亡医学证实书填写（四）调查统计填写调查统计填写要求 院外死亡或死因不明，需要填写调查统计。 1.死者生前病史及症状体征：病历摘要和家眷提供情况；既往无明确疾病诊疗，

15、调查阳性体征。 此次发病症状体征；包含急缓、病程、病情、继发、试验室检验结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。 发病时间；第29页二、死亡医学证实书填写（四）调查统计填写诊疗单位；诊疗依据；既往史及相关情况：包含死者生前以往患过疾病以及可能影响健康各种原因，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前起居饮食、生活习俗、烟酒癖好等。第30页二、死亡医学证实书填写（四）调查统计填写2.被调查者署名；3.与死者关系：指受调查者与死者关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系；4.电话号码：指被调查者联络电话号码；第31页二、死亡医学证实书填写小结1.字迹清楚，无漏项2.死因链次序合理3

16、.根本死因正确4.调查统计有效第32页三、死因登记信息网络汇报工作规范（一）各级各类医疗机构职责（1）县及县以上各级各类医疗机构 ：负责死亡证填写、签发、汇报、查对、保留。（2）乡镇（街道）卫生院、小区卫生服务机构：负责辖区内非院内死亡入户调查。（3）计划生育专干和乡村医生：负责向乡镇卫生院报送辖区内死亡者（含新生儿死亡）名单，帮助乡镇卫生院开展入户调查。第33页三、死因登记信息网络汇报工作规范（二）信息登记与汇报1.汇报对象 发生在辖区内全部死亡个案均为死因登记汇报对象，包含在辖区内死亡户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民(含死亡新生儿）。2.责任单位和责任人（1）责任单位：负

17、责接诊或死亡调查医疗卫生机构（包含抢救中心和抢救站）。（2）责任人： 1）负责救治执业医师或负责死亡调查执业（助理）医师。 2）医疗卫生机构指定专员负责死亡证管理和信息汇报等工作。第34页三、死因登记信息网络汇报工作规范（二）信息登记与汇报3.死亡证签发 自年1月1日起，各级各类医疗卫生机构使用全国统一制订新版死亡证。 签发单位 （1）医疗卫生机构死亡个案 各级各类医疗机构死亡个案（包含来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡）由负责救治医疗卫生机构签发。第35页三、死因登记信息网络汇报工作规范（二）信息登记与汇报（2）家庭或其它场所正常死亡个案 本辖区小区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发居民

18、死亡医学证实（推断）书。 （3）未经救治院外死亡（医疗卫生机构不能确定是否为正常死亡）由公安司法部门判定死亡性质，正常死亡，由负责救治或调查执业（助理）医师签发死亡证；非正常死亡，按照现行要求及程序办理。第36页三、死因登记信息网络汇报工作规范（二）信息登记与汇报4. 死亡证补发 死者家眷遗失死亡证，可由死亡证签字家眷或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发方法以下：已办理户籍注销及殡葬手续，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续，补发第二至第四联。补发死亡证时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。第37页三、死因登记信息网络汇报工作规范（二）信息登记与汇报5. 死亡证填写 医疗卫生机构应该按照填表说明准确、完整、及时地填写死亡证四联（后三联一致）及死亡调查统计。具备条件医疗卫生机构应该出具打印死亡证或直接使用国家人口死亡信息登记管理系统打印死亡证。第38页三、死因登记信息网络汇报工作规范（二）信息登记与汇报死亡证“行政区划代码”和“编号”应该从人口死亡信息登记管理系统获取，以确