降低肛肠疾病术后尿潴留发生率

1、大 家 手 拉 手 共 同 使 护 理 之 路 通 畅 无 堵| 通畅圈 |鄂州市中医医院外一肛肠科.共同携手 通畅无堵第1页不一样功效多个个体组合到一起，各自提供自己优点，优势，将大家想法、思绪和力量凝聚在一起，手拉着手，肩并着肩，一致行动，呵护健康目标达成。让能量最大值表达，以到达各方面共同提升，更加好地为患者服务五个人分别表示政策、制度、护士、医生、患者五个不一样方面，大家手拉手为一个共同目标努力12.通畅圈大 家 手 拉 手 共 同 使 护 理 之 路 通 畅 无 堵第2页圈 员 简 介名单职称学历职务年纪工龄分工任青霞护师本科圈长3613计划，领导，组织，培训李珍兰副主任护师本科辅导

2、员4322监督，指导，培训邱小玲主管护师本科圈员3513帮助刘丹护师本科圈员308帮助姜丽凡护师本科圈员327物品准备李冰护师本科圈员275统计王倩护师本科圈员288帮助柯星星护 师本科圈员276后勤保障.第3页通畅圈团体第4页主 题 选 定.第5页评价项目主题上级政策主要性迫切性圈能力可行性总分次序选定降低留置针封管后回血率2824181814102 提升外科医务人员洗手依从性222016201492降低肛肠疾病术后尿潴留发生率4027242834153 1降低留置针发生静脉炎发生率222018191594提升入院宣传教育知晓率38161416201043降低手术切口感染发生率1014121

3、41464 降低输液药品外渗发生率141818182088降低医疗文书犯错次数32182326241232提升病人采集血标本合格率101212182060主 题 选 定备注：以评价法进行主题评价，共有8人参加选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为此次活动主题.评分说明：分数上级政策主要性迫切性圈能力可行性1没听说过不主要六个月以后再说需要多个部门配合不可行3偶然通知普通主要下次再处理需要一个部门配合较可行5经常提醒很主要尽快处理能自行处理可行第6页降低肛肠疾病术后尿潴留发生率主 题 选 定衡量指标：监测期间发生尿潴留总数/监测期间肛肠科手术总数量100主题：.第7页选 题

4、 理 由对患者而言对护士而言对病区而言对医院而言缩短住院时间，降低住院费用，提升满意度提升护理水平和团体力量提升工作效率缩短住院时间改进医疗服务品质，提升医院品牌形象.第8页活 动 计 划 表 月份 周次步骤5月6月7月8月9月10月责任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周主题选定李珍兰活动计划确定李冰现实状况把握任青霞目标设定李珍兰对策确定李冰标准化柯星星效果确实认邱小玲检讨与个改进姜丽凡结果发表李冰.国庆节期间照常进行第9页现 状 把 握流程图查检表柏拉图.第10页医生开手术医嘱主班处理医嘱通知责任护士责任护士评定：病人

5、意识、年纪、有没有尿潴留史评定患者排尿情况排尿评定统计汇报医生给予处理改进重点护士未做健康宣传教育对尿潴留没有及时干预。肛肠科术后尿潴留护理流程第11页改进前现况查检表 6月7月累计累计百分百疼痛护理不到位44825%术前未给予干预52746.8%术后未给予干预32562.4%术前宣传教育不到位21371.1%术后排查不及时21380.4%尿潴留无统计结果11292.8%术后健康宣传教育不到位11299%患者依从性差112105.2%缺点例数32时间：6月1日至7月31日 地点：外一肛肠科 查检汇总人员：李冰注明：查检人员为本圈中N2、N3 级护士.第12页（改进前）柏拉图.第13页设 定 目

6、 标目标值=现况值-（现况值圈能力）现况值 尿潴留护理办法缺点率：57.1%圈能力为主题选定时总分 2840 x100=70目标值=现况值57.1-（现况值57.1圈能力70）= 34.3.第14页效 果 评 估 经过此次品管圈活动，尿潴留护理缺点率由改进前57.1% 降低到改进后 34.3 .改进幅度=（现况值-目标值）/现况值100 =（57.1 -34.3）/ 57.1 100 = 39.9.第15页改 善 图改进幅度39.9%.第16页尿潴留护理缺点解析其它护士未及时宣传教育护士重视不够病人文化层次病人对疾病认识不足病人知识掌握不全患者宣传资料不完善缺乏方案质控落实不到位无奖惩办法缺乏

7、尿潴留评定工具人力不足护士理论知识不够家庭支持不到位工作繁忙，忘记缺乏干预办法尿潴留护理缺点制度.护士第17页编号中原因小原因总分排名选定1护士宣传教育不够护士健康宣传教育意识不强1082工作繁忙，忘记893病人知识掌握不全病人文化程度低18645病人意识不强127缺乏宣传教育标准245678缺乏工具缺乏尿潴留评定工具324缺乏预防尿潴留方案401缺乏排查工具3629制度原因制度落实不到位343圈员依据原因主要性进行打分 普通：1分 主要：3分 很主要：5分尿潴留护理缺点解析.第18页对 策 拟 定要因对策方案 评价总分实施对策编号可行性经济性圈能力缺乏尿潴留评定工具制订尿潴留排查表34362

8、393缺乏预防尿潴留方案实施术前术后全方位健康宣传教育404036116对策一术前术后给予膀胱热敷404040120对策二给予中医适宜技术403238110对策二缺乏排查工具制订肛肠科尿潴留护理统计单383230100对策二制度落实不到位制订肛肠科病人质量控制单30342286全体圈员对每一项评价项目依据可行性、经济性、圈能力进行打分。优5分、可3分、差1分。总分120分，依据80/20法则选择得分96分以上对策作为实施对策.第19页对 策 实 施 对策一对策名称：术前术后进行全方位健康宣传教育问题点：患者知识掌握不全改进前：1、尿潴留护理宣传教育单不完善对策内容：1、确定尿潴留护理宣传教育单

9、对策实施：病区护士 责任人：任青霞实施时间：-09-01开始连续实施地点：外一肛肠科病区对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策，经过尿潴留护理宣传教育单使用降低了尿潴留发生率 对策效果确认： 宣传教育不到位由改进前 18%降低到改进后 6.4%PDCA.第20页各类评定工具及宣传教育单.第21页对 策 实 施 对策二对策名称：预防尿潴留方案题点：中医适宜技术应用改进前： 术前术后未进行中医适宜技术干预对策内容：1、按医嘱执行穴位贴敷（中极、关元）2、按医嘱执行艾灸（神蕨）3、按医嘱执行红外线治疗4、少腹部热敷 对策实施：病区医生及护士 责任人：任青霞 实施时间：-09-01开始连续 实施地

10、点：外一肛肠科病区 对策处置：经由效果确认该对策为有效对策，经过中医适宜技术应用穴位贴敷、艾灸、红外治疗，从而降低尿潴留护理发生率 对策效果确认： 肛肠科术后尿潴留由改进前57.1%降低到改进后 32.2%PDCA.第22页图 片 展 示.第23页改进后现况查检表 时间项目第一周第二周第三周第四面第五周第六周累计累计百分比疼痛护理不到位11000139%术前未给予干预010100215.4%术后未给予干预00000000术前宣传教育不到位011000221.8%术后排查不及时100001228.2%尿潴留无统计结果000010131.4%术后宣传教育不到位00000000患者依从性差00000

11、000缺点例数10时间：9月1日至10月14日 地点：外一肛肠科病区 查检汇总人员：李冰 注明：查检人员为本圈质控员护士.第24页改进后柏拉图.第25页效 果 确 认目标达标率= (改进前-改进后) / (改进前-目标值) 100=（57.1-32.2）/（57.1-34.3） 100 = 108%进步率=（改进前-改进后）/改进前100=（57.1-32.2） /57.1 100 = 43.6%目标达标率进步率.第26页由圈内8名组员共同评分，每项分别为1-5分，总分为40分编号评价项目活动前活动后活动成长累计平均累计平均1处理问题能力141.75303.7522责任心141.75384.7

12、533沟通协调182.25394.8752.6254自信心121.5344.252.755团体凝聚力182.254052.756主动性121.5303.752.257品管手法101.253242.758友好度202.54052.5无 形 成 果.第27页无 形 成 果.第28页标 准 化经过此次品管圈活动制订尿潴留护理流程以下：.医生开手术医嘱办公班处理医嘱通知责任护士责任护士评定：病人意识、年纪、有没有尿潴留史评定患者排尿情况给病人讲解尿潴留相关知识，指导患者怎样床上排便手术出来，提前干预，遵医嘱给予艾灸，红外治疗，热敷，调慢输液滴数3、5、7小时对患者排尿评定统计汇报床位医生医嘱予处理汇报床位医生医嘱予处理此次改进重点第29页检 讨 与 改 进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合临床实际选择需处理重点问题期望挑战提升工作质量主题活动计划确定详细、明确、可实施性强下次愈加好依据圈员特点安排工作现实状况把握客观、准确对患者进行屡次重点宣传教育目标设定设定目标与工作目标相一致发挥圈员能力，挑战更高目标解析利用头脑风暴方式分析问题与临床符合对策实施与检讨全方面，周密今后更严格保持各项对策实施，确保对策持久性效果确认以数据来反应取得实际改