乳腺的超声诊断

1、一、乳腺的超声解剖正常乳腺的声像图由浅至深，依次为皮肤（为均匀的强回声亮线， 23mm 厚，边界整齐，光滑）、皮下脂肪层（呈片状弱回声，分布均匀，境界不甚清，有时见穿行于内呈三角形的条状强回声，称库柏韧带）、腺体层（包括乳腺腺叶及导管，腺叶呈斑点状回声，强度中等略强，分布均匀，导管呈圆形或桐圆形暗区，排列不整但大小相似）。乳腺组织的深层是胸大肌，为均匀实质暗区；最深部为肋骨及肋间肌， 肋骨在横切时呈桐圆形衰减区，有声影。二、乳腺增生乳腺增生又称乳腺结构不良，多见于 3040 岁女性，由于卵巢功能紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起乳腺主质（腺叶及导管）和间质（脂肪及结缔组织）不同程度地

2、增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常。(一）声像图表现两侧乳腺对称性增厚，边界光滑完整。腺体层结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变。当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。乳腺增生的另一特点是可触诊到结节，但声像图上相应部位见不到结节。彩色多普勒：无特征性，偶可见血流信号增多、散在分布、无规律性。(二）鉴别诊断乳腺癌：乳腺癌局部肿块浸润性增大，形状不规整，边缘不光滑， 无包膜，周边凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，内部回声不均匀， 与月经无关。乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史，并无疼痛症状。三、乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤常见于青年女性，在

3、乳腺良性肿瘤中占首位，好发于2025 岁的青年女性，多单发，多发生于在小叶密集的乳腺边缘，一般无症状，多在无意中或普查时发现。(一）声像图表现肿瘤呈圆形或桐圆形，一般较小，偶见较大超过 5cm,瘤体较大时呈分叶状。边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。(3)内部呈低回声，多数较均匀，肿瘤生长大时，内部可呈囊性变，可出现无回声暗区。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影，如有钙化点，钙化点后方可伴声影。彩色多普勒显示多数无血流或少血流。(二）鉴别诊断乳腺癌：乳腺癌形状不规整，边缘不光滑，无包膜，周边凹凸不平， 有角状突起或蟹足样延伸，内部回声不均匀。有的肿块内显示较强的粗斑点状回声。

4、用探头对病灶适当加压后，乳腺癌基本不变形。乳腺囊肿：乳腺囊肿边界清楚、光滑，呈圆形、桐圆形无回声暗区， 后壁回声增强。四、乳腺囊肿乳腺囊肿是由于乳腺导管阻塞，继之扩大，呈囊性改变，如哺乳期可由乳汁淤积引起。(一）声像图表现(1)囊肿边界清楚，壁光滑、整齐，呈圆形或楠圆形，单发多见。(2)内部为均质的无回声区。(3)囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。(二）鉴别诊断乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质暗区。乳腺囊性增生病：常呈多发，不呈圆形，双侧乳腺增大，与月经周期有关。五、乳腺癌乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末稍导管上皮的恶性肿瘤。女性多 见，在女性恶性肿瘤中占第二位。男性也可患乳腺癌，占全部乳腺癌的 1.29%1.46%,左侧多于右侧，最多见于外上象限。(一）声像图表现肿瘤边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限往往不清。内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声。用探头对病灶适当加压后，乳腺癌基本不变形，表明其弹性差。(4)肿瘤后壁回声减低或消失。肿瘤后方回声亦呈衰减暗区。肿瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润。肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。彩色多普勒显