医院抢救药品基础知识(药剂科)

1、 PAGE PAGE 25抢救药品基础知识一、抢救药品的管理抢救药品应做到四定、三无、二即时和一专： 三无：无过期、无变质、无损坏；二即时：即时检查、即时补充； 一专：专人负责。急救车内的药品和物品应班班交接，确保药品、物品、急救器材齐全，处于后由当班护士月近效期药品做警示标示，即时提醒更换。原则上不得挪用抢救车的药品及器材，抢救车内药品、物品一般不外借。二、常用抢救药品简介（一）1、盐酸纳洛酮注射液（1ml：0.4mg）适应症：用于阿片类药物过量引起的呼吸克制；解救济性乙醇中毒。时使用。静脉输注本品可用生理盐水或葡萄糖溶液稀释。把2mg500ml的以上任何一种液体中，使浓度达到 0.004m

2、g/ml。用量：及是否需多次给药。0.4mg-2mg，如果未获得呼吸功能的理想2310mg儿童：，。如果此剂量没有在临床0.1mg/kg必要时可用灭菌注射用水将本品稀释。首次纠正呼吸克制时，应每隔分钟，静脉注射0.1mg0.2mg大于必需剂量的本品可鲜明逆转痛觉缺失和升高血压。同样，逆转太快可引起恶心、呕参考成人术后阿片克制项下的建议和注意事项。在首 230.005mg0.01mg，直到达到理想逆转程度。重度乙醇中毒：0.81.2mg0.40.8mg儿童使用纳洛酮激发试验：用来诊断怀疑阿片耐受或急性阿片过量。静脉注射本品 /体征，或未达到230.6mg20 10mg 后仍未观察到反映，则阿片类

3、药物诱发的或部患0.1mg用。不良反映：突然逆转阿片类克制可能会引起恶心呕吐、血压升高、发抖、癫痫发作、窦性心动过速和纤颤、肺水肿和心脏停博，甚至可能导致死亡。慎用于阿片类药物躯体依赖患者，关于这种病历，突然或完全逆转阿片作用 应关于患者持续监护，必要时，应反复给予本品。禁忌症：关于本品过敏者禁用。2、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（100ug/揿）1）适应症：用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞疾病）患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。给药途径：本品只能经口腔吸入使用，关于吸气与吸药同步进行有困难的患者可借助储雾器。溶媒：无用量：成人：1 100 2

4、 揿。用于预防过敏原或运动引发的症状：运动前或接触过敏原前1015 4 2 揿。老年人用药：老年患者的起始用药剂量应低于推荐的成年患者用量作用，应逐渐增加剂量。儿童：12 揿。长期治疗最大剂量为每日给药 4 次，每次 2 揿。本品可借助英立畅（Babyhaler）关于 5 岁以下婴、幼儿给药。肝功能损害患者：约 60%的口服沙丁胺醇代谢成无活性形式（不仅囊括片剂和糖浆，同时也囊括约90%的吸入剂量），肝功能的损害可造成原形沙丁胺醇的蓄积。肾功能损害患者：约 6070%吸入药量或静脉注射的沙丁胺醇经尿液以原型排出。肾功能损害的患者需减少剂量以防止过度或延长的药物作用。24 8 揿。若需增加给药频

5、率或突然良反映，因此，只有在医生的指导下，才可增加剂量或用药次数。不良反映：过敏反映、震颤、头痛、心动过速等。注意事项：支气管扩张剂不应该作为患有严重哮喘及不稳定性哮喘患者的唯一的或主要的治疗药 增加激素用量，被认为有危险的患者应监测其每日峰流速。2受体激动剂会有引起严重低钾血症发生的潜在可能性。严重氧会增加低钾血症出现的可能，上述情况下，建议关于患者的血钾水平进行监测。生时应立即采用其它给药方法或吸入另一种速效的支气管扩张剂。停滞使用万托林雾化剂，必要时采用另一种速效的支气管扩张剂继续使用。7)禁忌症：关于本品中任何成分有过敏史者禁用。3、注射用硫酸特布他林（0.25mg/支）者。给药途径：

6、静滴溶媒：生理盐水0.25mg100ml0.0025mg/min的速度缓慢静脉滴注。成人每日 0.50.75mg，分 23 次给药。疗。主要症状有：中枢神经系统：震颤、神经质、头晕、头痛、偶有嗜睡。心血管系统：心悸、心动过速。呼吸系统：可有胸部不适，呼吸困难少见，偶有报道超敏反映及支气管痉挛发作。消化系统：恶心呕吐。全身表现：疲乏，面部潮红，出汗，注射局部疼痛。偶见肝氨基转移酶升高和过敏性脉管炎。注意事项：患者和糖尿病患者；关于拟交感胺类反映异常的患者，抽搐症患者。应用肾上腺素能支气管扩张药后，一些患者的收缩压和舒张压会鲜明改变。有报道称曾有患者应用特布他林后立即出现过敏反映和支气管痉挛恶化。

7、心血管不良反映。血钾降低通常是暂时的，不需要补充。静脉注射大剂量特布他林会使已有的糖尿病和酮酸中毒加重。禁忌症：关于拟交感神经胺和该药任何成分过敏者禁用。4、盐酸利多卡因注射液（5ml:0.1g）本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（囊括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用给药途径：静注、静滴溶媒：5%葡萄糖注射液用量：本品用于抗心律失常用法用量如下：（2 35121300mg 5%14mg/ml 后可继续以每分钟14mg0.0150.03mg/kg老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分0.51mg0.1%100mg。4.5

8、mg/kg体重（300mg）4mg。不良反映：中枢神经系统：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、呼吸克制等。注意事项：慎用。本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。P-RQRS增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停局部麻醉药过敏者，阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（囊括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者。适应症：1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐适应症：1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐（高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。给药途径：缓慢静脉注射溶媒：10

9、葡萄糖注射液用量：10成人：用于低钙血症，一次 1g，需要时可反复； 用于高镁血症，一次 1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品 1g，1 小时后反复，如有搐搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10葡萄糖酸钙 50mg。小儿：用于低钙血症，按体重 （6.8mg 钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。1)2)3)4)不良反映：静脉注射可有全身发热。静注过快可产生心律失常甚至心跳停滞、呕吐、恶心。等。注意事项：利多卡因和透明质酸， 并且抬高局部肢体及热敷。不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。应用强心苷期间禁止静注本品。禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶

10、性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍；与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏关于钙的重吸收而致高钙血症。高钙血症及高钙尿症患者。患有含钙肾结石或有肾结石病史者。高钙血症及高钙尿症患者。患有含钙肾结石或有肾结石病史者。)。6、氨茶碱注射液（2ml:0.25g）也可用于心功能不全和心源性哮喘。给药途径：静注、静滴溶媒：5%葡萄糖注射液用量：成人常用量0.1250.25g0.51g0.1250.25g5%葡萄糖注射液稀释至l10 分钟。静脉滴注，一次 0.250.5g 日 0.51g，以 5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药， 极量一次 0.5g，一日 1g。小儿常用量静脉注射，一次按体重 2-4mg/k

11、g，以 5%25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。不良反映：本品毒性常出现在血清浓度为 1520ug/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过 20ug/ml血清中茶碱超过 40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停滞致死。注意事项：应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓渡过高的危险。55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长，应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重：患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。禁忌症：关于本品过敏

12、的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者。高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。7、尼可刹米注射液（1.5ml:0.375g）适应症：用于中枢性呼吸克制及各种原因引起的呼吸克制。给药途径：皮下注射、肌内注射、静脉注射。溶媒：无1-21.25g小儿：常用量 6 个月以下，一次 75mg；1 岁一次 0.125g；47 岁，一次 0.175g。心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药。 运动员慎用。禁忌症：抽搐及惊厥患者。8、地西泮注射液（2ml:10mg）度阵发性惊厥也有效；给药途径：静注溶媒：无用量：成人常用量：癫痫

13、持续状态和严重频发性癫痫，开始静注 10 mg1015 25mg。30天5岁，静注为宜，每250.20.55mg52510mg。如需要，2430512mg，必要时34小时后可反复注射，5510mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超0.25mg/kg1530分钟可反复。新生儿慎用。不良反映：常见的不良反映，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。罕见的有皮疹，白细胞减少。各别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。注意事项：关于苯二氮类药物过敏者，可能关于本药过敏；肝肾功能损害者能延长本药

14、清除半衰期。癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。关于本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。以下情况慎用： 1严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统克制作用。 2重度重症肌无力，病情可能被加重。 34低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。多动症者可有反常反映。严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到克制。有药物乱用和成瘾史者。禁忌症：1.孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。2.注射。9、硝酸甘油注射液（1ml:5mg）用于冠心病心绞痛的治疗及预

15、防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭给药途径：静脉滴注溶媒：5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液用量：5g/min35 5g/min20g/min10g/min20g/min药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。不良反映：头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。治疗剂量可发生鲜明的低血压反映，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。注意事项：应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。小剂量可能发生严重低

16、血压，尤其在直立位时。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。发生低血压时可合并且心动过缓，加重心绞痛。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。易出现药物耐受性。如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。置，如玻璃输液瓶等。静脉使用本品时须采用避光措施。心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时) 已知关于硝酸甘油过敏的患者。10、盐酸洛贝林注射液（1ml:3mg）片中毒等。给药途径：静脉注射，皮下注射，肌内注射。溶媒：无。用量：3mg；极量：一次6mg20mg0.33mg303mg。10mg20mg50mg13mg。不良反映：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。注意事项：尚不明确。禁忌症：剂量较

17、大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸克制甚至惊厥。11、速效救心丸（每粒重 40mg）适应症：用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。给药途径：含服。溶媒：无。用量：4-6310-15粒。不良反映：尚不明确。注意事项：尚不明确。禁忌症：尚不明确。抢救车呋塞米（速尿）（2ml：20mg）适应症：水肿性疾病囊括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病( 肾功能衰竭)预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足（例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等）药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等给药途径：静脉滴注/静脉注射溶媒：氯化钠注射液用法用量：治疗水肿性疾病。20-40mg 2 至出现满意疗效。维持用药阶段

18、可分次给药。1mg/kg 2 1mg/kg。最大剂量可达每日 6 mg/kg。新生儿应延长用药间隔。40mg80mgc.200-400mg100ml内静脉滴注，滴注速度4mg。有效者可按原剂量反复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过 1g。治疗高血压危象时，起始 40-80 mg 剂量。治疗高钙血症时，可静脉注射，一次 20-80mg。不良反映：低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等()头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎肌肉强直等，骨髓克制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾)感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸

19、血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于 4-15 mg），数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。有报道本药可加重特发性水肿。注意事项：交叉过敏。关于磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，关于本药可能亦过敏。Na+、Cl-、K+、Ca2+Mg2+浓度下降。下列情况慎用副作用；糖尿病；高尿酸血症或有痛风病史者；严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；胰腺炎或有此病史者；有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；前列腺肥大。随访检查血电解质，尤其是合用

20、洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；肾功能；肝功能；血糖；血尿酸；酸碱平衡情况；听力。反映的发生。124mg1/2时即可达到同样疗效。稀释。j.与降压药合用时，后者剂量应酌情调整。k.少尿或无尿患者应用最大剂量后 24 小时仍无效时应停药。L.运动员慎用。禁忌症：尚不明确去乙酰毛花苷注射液（西地兰）（2ml：0.4mg）动、心房扑动患者的心室率给药途径：静脉注射溶媒：5%葡萄糖注射液用法用量：成人常用量：用5%0.40.6mg（1-1.5支），以后每24小时可再给 0.20.4mg（0.5-1 支），总量 11.6mg（2.5-4 支）。

21、23340.022mg/，2周30.025mg/。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效不良反映：(刺激延髓中枢)异常的无力、软弱。少见的反映囊括：视力模糊或黄视(中毒症状)乱。罕见的反映囊括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反映)。33%。P-R间期延长。注意事项：以下情况慎用：低钾血症；c.;.e.;f.g.;肾功能损害。(1);心电图;(5)肾功能;(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后12 天中毒表现可以消退。室性心动过速、室颤禁用、预激综合征伴心房颤动或扑动、任何强心甙制剂中毒注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）（40mg）1

22、）适应症：急救状态过敏状态 用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：支气 荨麻疹样输血反映急性非感染性喉头水肿(肾上腺素为首选药物) 治疗休克()。关于常规治疗无反映的失血性、创伤性及手术性休克。不管没有完备的(双盲关于照)临床研究，但动物实验的资料显示本品可能关于常规疗法(例如：补液)无效的休克有效。给药途径：静脉注射溶媒：5%0.9%氯化钠注射液用法用量：作为关于生命构成威胁的情况的扶助药物时，推荐剂量为30mg/kg，应至少用 30 静脉注射。根据临床需要，此剂量可在医院内于484-6小时反复一次。麻疹样输血反映及多发性硬化症急性恶化期。250mg5250mg的

23、初始剂量应至少用 30 240.5mg/kg。不良反映：（囊括类似严重过敏反映或严重过敏反映循环虚脱、心脏停搏、支气管痉挛）。降、糖尿病患 者关于胰岛素或口服降糖药的需求增加、血脂异常、食欲增加（可能会导致体重增加）。相关于于可的松 或氢化可的松，合成的衍生物（如甲泼尼龙）较少发生盐皮质激素作用。限钠、补钾的饮食可能是 必要的。硬膜外脂肪过多症，脂肪过多症（频率不详）。血液和淋巴系统异常：白细胞增多精神异常：情感障碍（囊括情结不稳定、情结低落、欣快、心理依赖、自杀意念）精神病性异常（加重）、意识模糊状态、精神障 碍、焦虑、人格改变、情结波动、行为异常、失眠、易激惹。神经系统异常：颅内压增高（认

24、知障碍、眩晕、头痛。质激素可引起青光眼（可能累及视神经），并且增加眼部继发真菌或病毒感染的机 会。为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者。心脏异常：易感人群中的充血性心力衰竭、心肌梗死后心肌破裂、心律失常。 据报道，短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙 分钟内所给的量超过 0.5g）常和/或循 环性虚脱和或心脏停搏。也有报道在大剂量注射甲泼尼龙的进程中或用药素会引起心动过速。血管异常：高血压、低血压、瘀点、血栓性事件j.耳和迷路异常：眩晕。胃肠道异常：胃出血、肠穿孔、消化道溃疡（可能出现消化性溃疡穿孔和消化性溃疡 出血）心、呕吐。肝胆疾病：肝炎 、肝酶升高（、SGPT。此类反映的频率不详

25、）。减退、多毛、 皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、痤疮、多汗症、皮肤薄脆、反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。疏松症、神经 病性关节病、关节痛、肌肉痛、肌无力、类固醇肌病、无菌性坏死。生殖系统和乳房异常：月经失调儿童生长6）注意事项：关于儿童，糖尿病患者，高血压患者，有精神病史者，应采取严密的医疗监护并且应尽可能缩短疗程。免疫克制剂作用/感染易感性增高逐渐减少剂量可能会减少由药物引起的继发性肾上腺皮质功能不全。盐酸胺碘酮注射液（可达龙）（3ml：0.15g）性心律失常、体外电除颤无效的室颤相关怀脏停搏的心肺复苏给药途径：中心静脉溶媒：等渗葡萄糖溶液241000mg24h0.5mg/min（720m

26、g/24h），1-6mg/ml（可达龙注射液浓度超过 2 mg/ml，需经过中央静脉导管给药），需持续滴注。150100ml10min 300m（或 5g稀释于 20 ml 的 5% 葡萄糖溶液中并且快速注射。如果室颤持续存在，需考虑静脉途径追加150 mg（或 2.5 mg/kg）。注射器内不得添加其他任何药品。不良反映：心动过缓TSH1-3个月内，甲状腺功能可以逐渐恢复正常；停滞治疗并且不是强制性的，如果有胺碘酮治疗的指征，可以在胺碘酮治疗L-甲状腺素替代治疗，将 TSH 水平作为为给药剂量的指导。甲状腺功能亢进越发具有误导性：患者很少有症状（ 痛和/或抗心律失常治疗效果降低）；在老年患者

27、中表现为精神障碍或者甚至表现为甲状腺 TSH 3-4 月内通常可以恢复。严重的病历有时可以导致死亡，需要他救救治疗。恶心 例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎。急性肝脏功能异常，出现高血清转氨酶和/在胺碘酮长期治疗期间出现慢性肝功能异常（口服途径给药）。其组织学检查支持假性酒精性肝炎，临床和生物学特征表现出离散性质（无规则的肝肿大，血清转氨酶水平升高至1.5 5 倍），6 个月之后出现的血清转氨酶水平升高，即使为中度，也应该考虑诊断为慢性肝损伤。胺碘酮治疗停滞后，临床和生物学异常通常可恢复，也有数个不可逆肝损伤病历的报道过敏性休克

28、急性呼吸窘迫综合征（通常伴随间质性肺病）有时是致命的，通常在手术后即刻出现（能与高浓度氧相互作用）。这时必需考虑停用胺碘酮，并且研究皮质醇激素治疗价值。严重呼吸衰竭时可出现支气管痉挛和/或呼吸暂停，尤其关于于哮喘患者。度快速给药后。注意事项：必需预防低血钾的发生（并且纠正低血钾）；QT 间期进行监测，如果出现转型室性心动过速”，不得使用抗心律失常药物（应给予心室起搏，可静脉给予镁剂）。由于存在血流动力学风险（重度低血压、循环衰竭）， 优先采用静脉滴注。 续监护（心电图，血压）下使用，推荐在重症监护室中应用。剂量约为 5 mg/3 15 分钟内不可反复进行静脉注射，即使随后剂量仅为 1 安瓿（可

29、能造成不可逆衰竭）f.应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。 g.严重皮肤异常患者、静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭、禁止用于儿童肌肉注射、盐酸多巴胺注射液（利舒安）（2ml：20mg） 给药途径：静脉注射/静脉滴注溶媒：5% 葡萄糖注射液用法用量：1-5g/kg，10 1-4g/kg 速度递增，以达到最大疗效。0.5-2g/kg 1-3g/kg/分给予即可奏效。1g/kg/5-10g/kg/20g/kg/ 5g/kg5-10g/kg/分递增至20-50g/kg/20mg5%200-300ml中静75-100g/不超过每分钟 500g。不良反映：常见的有

30、胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。nn 受体阻滞剂。注意事项：a.b.嗜铬细胞瘤患者不宜使用闭塞性血管病（或有既往史者）， 伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用e.频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。f.g.应用多巴胺治疗前必需先纠正低血容量。0.8 mg/ml 1.6-3.2mg/ml 用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。5-10mg 酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。休克纠正时即减慢滴速。失常，滴速必需减慢或暂停滴注。的血管

31、收缩药。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。禁忌症：关于本品任何成分过敏者禁用注射用氢化可的松琥珀酸钠（50mg）适应症：结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病，并且可用于预防和治疗移植物急性排斥反映。给药途径：静脉注射/静脉滴注溶媒：生理氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液100mg 135mg 静脉滴注，可用至300 mg，疗程不超过 3-5 日。不良反映：易出血倾向、创伤愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（囊括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）激（恶心、呕吐）良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 40mg 强的松或更多，用药数日至二周即可出现

32、。并且发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反映。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿.下丘脑-垂体肾上腺轴受到克制,为激素治疗的重要并且发症，其发生与制剂、剂量、疗程等 因素有关。 欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的反跳，则可考虑为关于糖皮质激素的依赖综合征气短、胸闷、喘鸣。心血管损害：潮红、心悸、心律失常、静脉炎、血压降低等；i.全身性损害：胸闷、发热、乏力、疼痛、寒战等消化系统损害：恶心、呕吐、腹痛等呼吸系统损害：呼吸困难、呼吸急促、憋气、哮喘等 l.m.神经系统损害：头晕、头痛、抽搐等n.精神障碍：失眠、烦躁、兴奋、焦急不

33、安、幻觉、谵妄等注意事项：糖皮质激素感染：肾上腺皮质激素功能减退患者易发生感染。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的损坏在短期用药后，即应迅速减量、停药。 钾下降。 增加，后者也可下降。活性较强的糖皮质激素（如地塞米松）17-17-长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反映皮试等。131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素(TSH)TSH释放素(TRH)TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的结果。f.使同位素脑和骨显像减弱或稀疏。 全身性真菌感染、青光眼

34、、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减（时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。小儿应定期检测生长和发育情况。j.血清电解质和大便隐血。k.高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然。糖皮质激素禁忌症有：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡 病已明确关于本品及其它甾体激素过敏的患者。硫酸阿托品注射液（1ml：0.5mg）适应症：a.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。关于胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。b.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。能低下而出现的室性异位节。抗休克。解救有机磷酸酯类中毒。给药途径：皮下、肌内

35、或静脉注射溶媒：50%葡萄糖注射液或葡萄糖水稀释用法用量：a.成人常用量：每次 0. 30.5mg，一日 0.53mg（1-6 支）；极量：一次 2mg（4 支）。0.010.023次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，按体重一次0.030.05mg/kg151直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。抗心律失常 成人静脉注射 0. 51mg（1-2 支），按需可 12 小时一次，最大量为 2mg（4支）。解毒12mg （2-4 支），1530 支），34 1mg（2 支）。12mg（2-4 支）（严重有机磷中毒时可加大510 倍）， 1020 分钟反复，直到青紫消失，继续用药至病

36、情稳定，然后用维持量，有时需23 e.0.020.05mg/kg50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。不良反映：不同剂量所致的不良反映大致如下：a.0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗； b.1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； c.2mg.5mg，上述症状加重，并且有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少； e.10mg 以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等：f.严重中毒时可由中枢兴奋转入克制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为 10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。注意事项:

37、a.关于其他颠茄生物碱不耐受者，关于本品也不耐受。b.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。本品可分泌入乳汁、并且有克制泌乳作用。温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。老年人容易发生抗M 胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发下列情况应慎用：脑损害，尤其是儿童；心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并且增加胃-食管的反流；青光眼患者禁用，20 岁以上忠者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；症；前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，

38、可导致完全性尿潴留。禁忌症青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。重酒石酸间羟胺注射液（1ml：10mg）适应症防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；b.由于出血、药物过敏，手术并且发症及脑外伤或脑肿瘤合并且休克而发生的低血压，c.本品可用于扶助性关于症治疗；.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。给药途径：肌内或皮下注射，静脉注射，静脉滴注溶媒：5%500ml用法用量:成人用量：肌内或皮下注射：一次2-10mg(1/5 支-1 立即显现，在反复用药前关于初始量效应至少应观察10分钟；0.5-5mg(1/20支-1/2支)，既而静滴，用于重症休克；15-100mg(1.5支-10支)5%500ml

39、滴注，调节滴速以维持合适的血压。100mg(10支)0.3-0.4mg。小儿用量：肌内或皮下注射：按0.1mg/kg0.4mg/kg或按体表12mg/m2,25ml1mg的溶液，滴速以维持合适的24 忌的药物。不良反映：心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；升压反映过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；5-10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可反复；e.注意事项:a.b.血容量不足者应先纠正后再用本品。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不鲜明，须观察10 以免冒然增量致使血压上升过高。给药时应选用较粗大静脉注射，并且避免药液外溢。短期内连续使用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。禁忌:尚不明

40、确地塞米松磷酸钠注射液（1ml：5mg）适应症:主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等。也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。给药途径：静脉注射，静脉滴注溶媒：5%葡萄糖注射液用法用量:220mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可26 72小时。不良反映:感染胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔。现为克制。精神症状易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。良性颅内压升高综合征。内分泌系统和水、电解质紊乱肌肉骨骼：缺血性骨坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩。素沉着或色素减退、肌腱断裂。i.青光眼、白内障，过敏反映，糖皮质

41、激素停药综合征注意事项:a.糖皮质激素可以诱发或加重感染，糖尿病、骨质疏松、甲低、肾功不全慎用b.停药前应逐渐减量。运动员慎用。禁忌:关于本品过敏者禁用，关于肾上腺皮质激素类药物有过敏史的患者慎用。光眼。盐酸肾上腺素注射液（1ml:1mg）适应症:a.主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克， b.亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。c.各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。给药途径：皮下注射，静脉注射，静脉滴注溶媒：0.9%葡萄糖液用法用量常用量：皮下注射，一次0.25mg-1mg支） 弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困

42、难等症状0.5-1mg，也可用0.1-0.5mg缓慢静注（以0.9%10ml），如疗效4-8mg（4-8支）静滴（5%5001000ml）。0.25-0.5mg10ml 生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35 14小时可反复注射一次。不良反映:心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。运动员慎用。禁忌

43、:低血压、精神神经疾病。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。c每次局麻使用剂量不可超过300与其他拟交感药有交叉过敏反映。.可透过胎盘。f.抗过敏休克时，须补充血容量。盐酸异丙肾上腺素注射液（2ml：1mg）适应症:治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。给药方式：心腔内注射，静脉滴注溶媒：5%葡萄糖注射液4)用法用量:0.51mg。度房室传导阻滞，心率每分钟不及40 0.51mg 200300ml内缓慢静滴。不良反映:心率增速、震颤、多汗、乏力等。注意事项:甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。遇有胸痛及心律失常应及早重视。交叉过敏，病人

44、关于其他肾上腺能激动药过敏者，关于本品也常过敏。禁忌:心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。重酒石酸去甲肾上腺素注射液（1ml：2mg）1）适应症:嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。本品作为急救时补充血容量的扶助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直 2）给药途径：静脉滴注溶媒：5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液：用法用量:8-12g 2-4g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。不良反映:药液外漏可引起局部组织坏死。严重眩晕，上述反映虽属少见，但后果严重。各别病人因过敏而

45、有皮疹、面部水肿。可出现反射性心率减慢。g.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。注意事项:缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药进程中必需监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。禁忌:禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并且使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。劝告:老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。（三）抢救车液体1、50%葡萄糖注射液（20ml:10g）适应症：补充能量和体液：用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等全静脉内营养，饥饿性酮症。低糖血症；高钾血症；高渗溶液用作组织脱水剂；配制腹膜透析液；药物稀

46、释剂；静脉法葡萄糖耐量试验；极化液）液用。给药途径：静注，静滴。溶媒：注射用水用量：补充热能，患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%注射，并且同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。21。具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要， 25%50%510g葡萄糖加入正规胰岛素 1 剂，故一般选用大静脉滴注。50%2040ml静脉推注。5%25%100g制病情。葡萄糖注射液静脉滴注。1025%24g1单位正规胰岛素输注，可降低钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。组织脱水，高渗溶液（50%葡萄糖注射液）2050ml。但作用50葡萄糖注射液 20ml 即 10g 葡萄糖可使 1L 腹膜透析液渗透压提高 55mOsm/kgH2O。不良反映：静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。发生。析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。原有心功能不全者。