《医嘱查对及执行核对制度》

1、医嘱查对及执行核对制度护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名 必须签名清晰f认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）一分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）一核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理f文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）一要做到无任何错误，保证正确率 100%，严格执行医嘱查对制度。处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医 嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、 用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；三、

2、严格执行三查七对制度；三查。操作前、操作中、操作后 查。七对。床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史（需要时作过敏试验）， 并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如 有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应 登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶 盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联 合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配 现用，避免久置引起药物污染或药效降低；八、治

3、疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收 处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施， 向患者作好解释工作。第二篇：医嘱核对及执行流程医嘱制度与执行流程（修订）一、医嘱制度1、医嘱一般在上午10。00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。 整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取 消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开 写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口 头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行， 医师要及时补记医嘱。每项医

4、嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病 人就开医嘱的草率作风。3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组 织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记 录上注明。6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救 危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处 理，但应做好记录并及时向经治医师报告。二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医 嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较 大差别、医嘱有其他错误

5、或者疑问。2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出， 要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的 医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医 嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。三、执行医嘱流程常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操 作中、操作后）疗效及不良反应观察1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。3、打印医嘱执行单4、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。5、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的

6、 内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。6、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录 并及时与医生反馈。四、口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍， 得到医生确认后方可执行。3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称， 剂量及给药途径，以确保用药安全。4、抢救结束医生应在六小时内据实补记所下达的口头医嘱。5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容 或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。 第三篇：医

7、嘱查对制度医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长）大 查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、 过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查 对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗 护士和责任护士执行。3、付班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错 误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。如果 发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前， 必须经第二人查对后方可执行。5、执行

8、医嘱须严格执行“三查八对”。四查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后 查，查病情。八对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生， 否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品 管理记录本上登记并签全名。7、药物准备后，应有第 2 人核对，确认准确无误后方可执行。 清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药 瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项 不合标准，均不得使用。8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无 凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量

9、、供血者与受血者的姓名与血 型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程 中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2 小时后 交输血科再保存 24 小时备查）。9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对 皮试结果。无误后，方可执行。第四篇：医嘱查对制度医嘱查对制度1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需 2 人核对，同时做到每 天查对医嘱 4 次，并记录。2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名， 若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查 对。3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人 核对后方可执行，并暂保

10、留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱， 执行者签全名，执行时间为抢救当时时间4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。第五篇：医嘱查对制度医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2 次，包括 电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离 等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及 时记录日期、时间、姓名和查对结果。2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执 行。3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问 和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。 如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定

11、后执行。4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前， 必须经第二人查对后方可执行。5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。三查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后 查。七对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生， 否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品 管理记录本上登记并签全名。7、药物准备后，应有第 2 人核对，确认准确无误后方可执行。 清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药 瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项 不合标准，均不得使用。8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无 凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血 型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程 中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2 小时后 交输血科再保存 24 小时备查）。9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对 皮试结果。无误后，方可执行。医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及