结核病定点医疗机构诊疗服务项目表

1、结核病定点医疗机构诊疗服务项目表项目分类项目1项目2项目3项目4项目5项目6项目7结核菌检查痰抗酸杆菌涂片痰抗酸杆菌普通培养痰结核分枝杆菌快速培养（Bactec960 ）结核药物敏感性试 验（表型法）菌种/群鉴定/能够开展项目划，/分子生物学检查痰结核杆菌定量 PCRX-pertMDRg药基因检查（方法：）/能够开展项目划，/影像学诊断胸部X线胸部CT/能够开展项目划，/临床检验血/尿常规肝肾功能（血生化）乙肝两对半电解质血沉血液肿瘤标志物尿妊娠试验能够开展项目划，免疫学检查结核菌素试验（PPDr-干扰素释放试验结核抗体/能够开展项目划，/其他辅助检查心电图胸部超声检查腹部超声检查电测听视力、

2、视野支气管镜检查/能够开展项目划，/得分小计/得分合计/填表说明：结核病定点医疗机构在能够开展的项目下划，。附表2.1级定点医疗机构病原学阴性肺结核患者诊疗质量评估表序号登记号姓名患者诊断开展情况病案管理情况备注疗前痰/支气管肺 泡灌洗液等标本 检查影像学检查免疫学检查病历讨论记录中的描述必要的病案信息记录病例转归3S2C/Bx-pertDR/CTPPD结核抗体r-干扰素释放试验影像学特点病原学检查相关检查及临床表现完整缺1项缺2-3项缺4项及以上正确错误免 疫 学 检 查肺外组织 病理/支气 管镜/胸水 实验室检查症 状/ 体 征123456789101.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填

3、2021年1月1日起登记管理的初治病原学阴性病历10份。表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划，（完成）或x （未完成） 。必要的病案信息指满足结核病管理信息系统需要的信息，包括： （1）姓名（2）性别（3）年龄（4）民族（5）职业（6）身份证号（7）现住址（8）户籍地址（9）工作单位（10）联系电话（11）发现方式（患者来源）（12）本次诊断日期（13）登记日期（14）诊断结果（15）痰标本等 的涂片（16）培养（17）核酸检测（18） R耐药情况（19）治疗分类（20）患者登记分类（21）本次治疗日期（22）治疗方案（23）停止治疗日 期（24）停止治疗原因（25）既往抗结核治疗

4、史等共 25项。附表2.2市级定点医疗机构病原学阴性肺结核患者诊疗质量评估表病案管理情况患者诊断开展情况病案管理情况姓名疗前痰/支气管肺泡灌洗影像学免疫学检查必要的病案信息记录病例转归登记号姓名疗前痰/支气管肺泡灌洗影像学免疫学检查必要的病案信息记录病例转归液等标本检查检查3S2C/Bx-pertDR/CTPPD结核抗体r-干扰素释放试验完整缺1项缺2-3项缺4项及以上正确错误12345678910填表说明：.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年1月1日起登记管理的初治病原学阴性病历10份。.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划，（完成）或X （未完成）.必要的病案信息指

5、满足结核病管理信息系统需要的信息，包括： （1）姓名（2）性别（3）年龄（4）民族（5）职业（6）身份证号（7）现住址（8）户籍 地址（9）工作单位（10）联系电话（11）发现方式（患者来源）（12）本次诊断日期（13）登记日期（14）诊断结果（15）痰标本等的涂片（16）培养（17） 核酸检测（18）R耐药情况（19）治疗分类（20）患者登记分类（21）本次治疗日期（22）治疗方案（23）停止治疗日期（24）停止治疗原因（25）既往抗结核治疗史等共25项。附表3.1区级定点医疗机构耐药高危患者诊疗质量评估表序号登记号姓名耐药高危人群分类耐药筛查及病例处置情况病案管理情况备注按要求开展耐药筛查

6、耐药判断及处置必要的病案信息记录病例转归复治疗前S+/C+初治X月末 S+/C+x-pertHain传统药敏完成耐药肺结核诊断提交市级耐药病例讨论对患者开展耐药治疗完整缺1项缺2-3项缺4项及以上正确错误12345填表说明：.结核病定点医疗机构按照登记号号顺序自填2021年登记的复治 S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+病历5份，不足5份的按照实际病历数填写。.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划，（完成）或X （未完成）.耐药高危患者分类，在空格内填写患者的治疗分类：如复治疗前S+、复治疗前S-C+或初治X （填写实际查痰白月序）月末S+、初治X（同前）月末C+。.必要的病案

7、信息指满足结核病管理信息系统需要的信息，包括： （1）姓名（2）性别（3）年龄（4）民族（5）职业（6）身份证号（7）现住址（8）户籍地址（9）工作单位（10）联系电话（11）发现方式（患者来源）（12）本次诊断日期（13）登记日期（14）诊断结果（15）痰标本等的涂片（16）培养（17）核酸检测（18） R耐药情况（19）治疗分类（20）患者登记分类（21）本次治疗日期（22）治疗方案（23）停止治疗日期（24）停止治疗原因（25）既往 抗结核治疗史等共25项。附表附表3.2市级定点医疗机构耐药高危人群诊疗质量评估表序号登记号姓名耐药高危人群分类耐药筛查及病例处置情况备注按要求开展耐药筛查耐

8、药判断及处置（非耐药病例除外）复治疗前S+/C+初治X月末 S+/C+x-pertHain传统药敏完成耐药肺结核诊断对患者开展耐药治疗12345填表说明：.结核病定点医疗机构按照登记号号顺序自填2021年登记的复治 S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+病历5份，不足5份的按照实际病历数填写。.表格中的空白处按照相关工作实际完成情况在空格中划，（完成）或X （未完成）。3.耐药高危人群分类，在空格内填写患者的治疗分类：如复治疗前S+、复治疗前S-C+或初治X （填写实际查痰白月序）月末S+、初治X （同前）月末 C+。3.耐药高危人群分类，在空格内填写患者的治疗分类：如复治疗前附表4利福平敏

9、感肺结核患者诊疗质量评估表强化期患者使用：口散药UFDC继续期患者使用：口散药UFDC序 号登记号姓 名年 龄（ 岁 ）体重 (kg )治疗分类1初治/复治口服给药强化期抗结核药品及剂量（mg/日）继续期抗结核药品及剂量（mg/日）使用标准化方案未使用标准化方案的原因未使用标准化方案但方案合理备注治 疗 时 间 （月 ）HRZEFDC其他治 疗 时 间（月）HREFDC其他治疗中用量剂量达标治疗中用量剂量达标治疗中用量剂量达标治疗中用量剂量达标药名治疗中用量治疗时间（月）药名治疗中用量治疗时间（月）治疗中用量剂量达标治疗中用量剂量达标治疗中用量剂量达标药名治疗中用量治疗时间（月）药名治疗中用量

10、治疗时间（月）1234填表说明：.结核病定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年登记利福平敏感肺结核病历10份。.“标准化方案”（见下）须同时符合“治疗方案标准”等3个标准。如未使用“标准化方案”， 请在“未使用标准化方案的原因”中写明原因（如药物过敏、肝功异常等），并在病案中可查。.根据表格要求在空格中划 ，（如“口服给药”、“剂量达标”等项目）或填写文字及数值（如 “体重”、“治疗中用量”等项目）。标准化方案.药物服用方法：口服。伴严重消化系统疾病或不能胃肠道进食患者除外（病案中可查） 。.治疗方案标准：（1）肺结核（异烟胱敏感或未知）：1）初治患者：2HRZE/4HR3HRZE/4HR强

11、化期2个月 （痰菌不阴转3个月）；继续期4个月。2）复治患者：3HRZE/6HRE4HRZE/6HRE（2）肺结核（异烟脱耐药）：6-9RZELfx （或6-9RZE）, Lfx （左氧氟沙星）。（3）结核性胸膜炎：2HRZE/7- 10HRE强化期使用HRZET案7&疗2个月，继续期使用HRE 方案治疗7个月（重症患者，继续期延长3个月，治疗方案为2HRZE/10HR）E（4）气管支气管结核、肺结核合并肺外结核：2HRZE/10HRE.用药剂量标准：包括散装抗结核药品和固定剂量复合制剂（FDC。使用散装抗结核药品剂量标准药名每日疗法成人（g）儿童50kg(mg/kg)INH0.300.301

12、0 15RFP0.450.6010 20RFT一一一PZA1.501.5030 40EMB0.751.0015 25SM0.750.7520 30注：（1）单纯异烟肺耐药肺结核患者，左氧氟沙星剂量 50kg： 400mg旧；50kg： 500mg/日。（2）利福喷丁， 50kg：推荐剂量为0.45g, 50kg：推荐剂量为0.6g,每周2次用药，主要用于肝功能轻度受损不能耐受利福平的患者使用四联方抗结核FDC勺剂型、规格和用量组合规格30-37kg38-54kg55-70kg71kgINH+RFP+PZA+EMB H75mg+R150mg+Z400mg+E275mg2片/日3片/日4片/日5片

13、/日INH+RFP+PZA+EMB H37.5mg+R75mg+Z200mg+E137.5mg4片/日6片/日8片/日10片/日说明：以上剂量均为每日1次服药。使用二联方抗结核 FDC的剂型、规格和用量组合规格MS50kgINH+RFPH150mg+R300mg一2片/日H100mg+R150mg3片/日一H75mg+R150mg一4片/日说明：以上剂量均为每日1次服药。附表5利福平耐药肺结核患者诊疗质量评估表（仅市级定点医疗机构填写）序号登记号姓名耐药药物名称治疗方案方案是否合理有无录入专报系统规律复诊（复诊次数/应复诊次数）定期评估（评估次数/ 应评估次数）备注12345填表说明：.结核病

14、定点医疗机构按照登记号顺序自填2021年登记的耐药病历 5份。.根据表格要求在空格中填写文字或记录数字。.根据北京市结核病防治工作规范（2020年版）相关要求进行判定。附表6自查报告要求.描述本机构开展结核病诊疗情况， 包括开展诊疗项目（参考附表1）、接诊患者数、 初诊患者数、诊断患者数、收治患者数及肺结核患者治疗转归情况。.描述病历规范书写情况（参考附表 2和附表3）。.描述在病原学阴性肺结核病例诊断过程中治疗小组讨论的情况（参考附表2） o.描述利福平敏感病原学阳性肺结核病例标准化方案的使用情况（参考附表4） o.描述耐药高危人群中复治S+/C+以及初治2月末及以上S+/C+W例开展耐药筛

15、查及 诊治情况（参考附表3）,并简介本年度内RR-TB患者的发现和收治情况。.介绍本机构在结核病诊疗工作中的亮点、经验及建议以及存在的不足和需要的支持。北京市结核病诊疗质控专家库成员名单厅P单位姓名科室专业方向职称/职务1北京结核病控制研究所贺晓新-结核病防治管理主任医师/副所长2北京结核病控制研究所局志东防控科结核病防治管理副主任医师/科主任3北京结核病控制研究所罗萍门诊部结核病诊疗主任医师/科主任4北京结核病控制研究所李波门诊部结核病诊疗主任医师/科副主任5北京结核病控制研究所徐静门诊部结核病诊疗副主任医师6北京结核病控制研究所丁北川中心实验室病原学检验副主任技师/科主任7首都医科大学附属

16、北京胸科医院唐神结结核病多学科协作中心结核病诊疗主任医师/科主任8首都医科大学附属北京胸科医院初乃惠结核内科结核病诊疗主任医师/结核一科主任9首都医科大学附属北京胸科医院Wj曲秋结核内科结核病诊疗主任医师/结核二科主任10首都医科大学附属北京胸科医院段鸿飞结核内科结核病诊疗主任医师/结核三科主任11首都医科大学附属北京胸科医院秦世炳骨科骨结核及相关疾病的诊疗主任医师/科主任12首都医科大学附属北京胸科医院杨看不胸外科肺结核和相关疾病的外科治疗主任医师/医务处处长13首都医科大学附属北京胸科医院黄海荣参比实验室病原学检验研究员/科主任14首都医科大学附属北京胸科医院刘洋疾控处传染病防治和流行病学统计研究员/处长15解放军总医院第八医学中心梁建琴结核病医学部儿童结核诊疗主任医师16解放军总医院第八医学中心安慧如结核病医学部孕产妇结核诊疗副主任医师17解放军总医院第八医学中心王涛结核病医学部结核诊疗副主任医师18解放军总医院第八医学中心陈志结核病医学部结核诊疗副主任医师19解放军总医院第八医学中心杜经丽结核病医学部防控副主任医师20解放军总医院第八医学中心梁艳结核病医学部病原学检验主任医师21首都医科大学附属北京儿童医院李惠民呼吸二科小儿结核病主任医师22首都医科大学附属北京儿童医院杨海明呼