糖皮质激素用法用量

1、时间：2021.03. 06糖友质激素用法用量时间：2021.03. 06创作：欧阳道-般说来続皮质激素的用法应该才艮擔病人、病情、跖扬 的作用和不良反应特点确定制別、利量、用药方法及疗 程，下面先介绍無皮质激素常规用法：1大刘量突击疗比 用于严重中毒性感染及各种休克。 氢化可的松脊次別量可擀脉譎注200300mg, 目量 可达lg以上，疗程不超过3夭。对于休克有人主版用 超大利量，毎次静脉注射lg, 目46次。-般利量长期疗出 用于结缔组织病、肾病综合征、 顽固性支毛管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴 瘤、淋巴细胞性自血病等。一般开始时用泼尼松服 1020mg或柏应別量的其他皮质激素制利，

2、毎目3次，产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数 月。小利量椁代疗出 用于垂体前叶功能减退、阿狄森病 及肾上腺皮质次全切除术后。一般维持量，可的松毎目 12.525mg,或氢化可的松毎目1020mg。隔目疗法皮质激素的分泌具有昼夜节律性，毎目上 午810时为分泌需潮（约450nmol/LJ ,随后逐渐下 阵（下午4时约110nmol/LJ ,午夜12时为低潮，这是 由ACTH昼夜节律所引起。临床用药可随这种节律进 行，即长期疗法中对某些慢性病采用隔目一次给药法， 将一目或两目的总药量淮.隔目早晨一次给予，此时正值 激素正帝分泌需啥，对肾上腺皮质功能的抑制较小。卖 践证朗，外源性皮质激素类

3、跖扬对垂体肾上腺皮质轴的 抑制性影响，在早晨最小，午夜抑制最大，隔目服药以 用泼尼松、泼尼松龙等中效制利较好。扌艮据皮质激素的分泌具有昼夜节律性，毎目上午810 时为分泌需潮（约450nmol/LJ ,随后逐渐下阵（下午 4时约110nmol/LJ ,午夜12时为低潮，庄先夭性肾上 腺皮质增生症终身激素辱代治疗中临床帝用请 晨.7.5mg,腫前2.5mg这样刮作用最少。宜根据病人，病情，药扬的作用和不良反应特点确定制利， 利量，用药方法及疗程.大利量突击疗比用于严重中毒性感染和各种休克.氢 化可的松200300mg骼厲，一目量可达lg以上,疗程不超 过3天.超大利量，毎次lg静脉注轴,一目46

4、次.般利量长期疗法.用于结缔组织病，肾病综合症，支毛 管哮喘等强的松口服1020mg,每q 3次,产生临床疗放 后，逐縣减量至最小维持量，维持数月现柱主張早晨顿服.小刘量椁代疗出.用于垂体前叶坊能减退等病.一般维 持量可的松毎目12.525mg.隔q疗法.連循ACTH分泌的昼夜规律.长期疗法对某 些慢性病采用隔目早巖一次疗法，用量为一目或两q的 总药量.停药方法一定要根据具体疾病，具体病人，具体病情，临床 疗效，副作用的影响等全面因素而慎重选择，不可一概而 论当然，医院和医师的个人经验和习惯亦有很大影响此 住战发应该说朗什么疾病.也好有的放矣.支毛管哮喘和徉有喘息癌状的慢支，短期挣脉使用激素

5、建议使用琥殉酸氢化可的松.因为它起效最快，半衰期短. 用量一般是100200mg,QD.效果不理想可以适当加量.疗 程一般至少三天,再逐步癞量.比如用100mg,病人症状控 制较理想刚三夭后可以减量至50mg,-周左右就可以停 跖了 .疗程视病情而走.但一定要有规范的疗程.否则效果 不好就算当时症状控制了，但再发甚至加重的可能性大. 而且也要为可能出现的下一次治疗着想.长期使用激素则建仪局部狹入激素.浹入激素起_效较慢， 达到充分作用一般需要710天.玫在静脉激素存用之前 就该使用，以防止治疗效果的中断.常用药炀很多，各个医 院习惯也不一样.我们院一般用的是普采丸毛零利，用 量视病情而定，一般

6、用量200ug,BID就可以达到满意的效 果.还有舒利迭（含长效p2受体激动利），效果也不错.以上经验之淡,错误之处还请指正.类别药扬mg等效量抗炎强度盐代谢短效可的松25 0.8 0.8氢化可的松20 1.0 1.0中效泼尼松5 4 0.6甲泼尼松龙4 5 0.6曲妥秦德450长效 地塞采松0.75 30 0信他采松0.6 35 0皮质类固醇之间的比较：1、计量换算（mg丿：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强 龙4二曲妄西龙4二僖他采松0.8二地療采松0.75=氣地采 松0.52、抗炎作用（mg丿：可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4二甲强 龙5=曲安西龙

7、5=僖他采松25=地塞.采松30=氣地采松 403、盐皮质激素效应：可的松+ =氢化可的松+ =强的松+ =强的松龙+ =甲强龙=曲安西龙=信他采松二地塞.采松=氣地采松4、药理半衰期（小时丿：可的松812二氢化可的松8-12=强的松12-36=强的松龙 1236=甲强龙1236=曲安西龙2448二僖他采松3654= 地塞采松36545、血浆半衰期（分钟丿：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲 强龙180二曲安西龙300二信他采松100300=地寒采松 100300地塞采松0.75mg,柏当于信他采松0.6mg相多于甲基强的松龙4mg才目多于腊酸强的松5 mg相多于强的松龙5mg相多于醋酸氢化可的松20mg相多于醋竣可的松25mg地塞采松：强的松：醋酸氢化可的松二0.75mg:5mg:20mg表1常用糖皮质激素类药扬的特点药 扬 水盐代谢 続代谢 抗炎作用生扬半衰期 抗炎等效利量(mg)氢化可的松1.0 1.0 1.0 812 20.0可的松 0.8 0.8 0.8 812 25.0泼尼松 0.6 3.5 3.5 1236 5.0泼尼松龙 0.6 4.0 4.0 1236 5.0