![12级临床五班5班_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/638762d3ba630c32f59cb6cb29c218c4/638762d3ba630c32f59cb6cb29c218c41.gif)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、病例分析病史:男,41 4 天,不能进食食物既往史:胃溃疡,服用抗酸药体病例分析病史:男,41 4 天,不能进食食物既往史:胃溃疡,服用抗酸药体检:血压 100/60mmHg,心率 90beats/min,皮肤干燥,弹性反射减Cl-化验:血BUN)pHPaCO2 ABEKG:T 波地平,ST 段降低3L 胃内容:幽门问题1、患者发生了何种水和电解质平衡紊乱患者发生了等渗性脱水和低钾判断依据患者血钠为 145mmol/L,处于正常水平;患4天加上无法进食和饮水会导致水的大量丢失且无法得到补充;患者临出现皮肤弹性减退的脱水征表现。根据以结果结合人临床表现可以确定为等渗性脱患者血钾2.6mmol/L
2、,远低于正常值;心电图低钾血症典型的 T 波低平,ST 段下降的变化;临床伴随腱反的神经系统症状,且无法进食致血钾来。根据以检结果结临床表现可以确定为低钾血症2、相应临床表现产生的机-由于患者幽门梗阻炎,进一步刺激消化道神经兴奋,这种兴奋传输到大脑延髓-由于患者幽门梗阻炎,进一步刺激消化道神经兴奋,这种兴奋传输到大脑延髓内中枢,从而反射血压基本正常(正常低值,心率正常由于幽门梗阻导致消化道(胃部)积液,使细胞外液减少,长时间加重了细胞外液的丢失,进而血容量减少,使得血压下降,心率加快。(于不知之前正常的血压心率,所以无法确定其真实的变化况,对于血压心率,应该进行一个动态的检测皮肤干燥,弹性差-
3、幽门梗阻导致消化道(胃部)积液细胞外液减少,进而引起组织液含量减少,从而出现皮肤弹性减弱的脱水征表腱反射减弱-由于大量以及无法进食,导致体内大离子的丢失,导致低血钾症,血钾浓度过低,导致脑细胞静息值过大使得兴奋性降低;低钾影响糖代谢,使得 ATP 生成减少;同钾降低使得脑细Na+-K+-酶活性降低,结合以上三降低神经肌肉的兴奋性,从而最终导致腱反射减(尿素氮升高与细胞外液的减少与肾脏功能不全有关3、患者的酸碱平衡紊乱类型和发生的机制?类型:代谢性依据性:pH 大于 7.45,AB 大于 24mmol/L,即 HCO3BE 正值继发性44mmHg,大于正常值 40mmHg,血K机制:长期使用抗酸药治疗胃溃疡,使得消化道机制:长期使用抗酸药治疗胃溃疡,使得消化道长时间,导致血氯浓度大大降低,导致肾小HCO3-的重吸收增加,从而导致低氯性。血钾降低,使细胞内液钾离子流到外液进行补充血液中要有相应的H+进入细胞,导致血浆中H+降低降低,使得在肾小管重吸收时,钠钾交换减少,从而使Na+-H+换增多,使得大H+排出。综上会导
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 医院6S管理成果汇报模板
- 感恩父母的演讲稿范文集合6篇
- 学期计划范文八篇
- 呼吸科常见急救药的临床应用
- 夫妻离婚财产转让协议书(标准版)
- 农产品采购合同协议书范本
- 内部转订单流程
- 男女双方共同出资购房协议书
- 提升网球赛场表现
- 广东省韶关市乐昌市重点中学2025年中考英语试题压轴试卷含答案
- 某医院20xx年上半年运营情况分析模板(非常全)
- 《不锈钢复合板特点》课件
- GB 5009.299-2024食品安全国家标准食品中乳铁蛋白的测定
- 轻质石膏方案
- 北师大版数学六年级上册第一单元《圆》 大单元作业设计
- 什么是放疗病人的护理
- 小学语文部编版五年级上册第六单元集体备课汇报课件(大单元语文教学研究)
- 医院药房调剂工作差错分析与防范措施
- 市政道路工程分项工程施工方案及关键施工技术、工程重点难点方案
- 呼吸内科出科小结轮转护士
- 强国必须强军军强才能国安
评论
0/150
提交评论