肿瘤学常见概念

1、肿瘤学常有观点1.5年生计率：五年生计率系指某种肿瘤经过各样综合治疗后，生计五年以上的比率。意义：用五年生计率表达有其必定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，此中的一部分人可能因肿瘤进入后期而逝世。转移和复发大多生在根治术后三年以内，约占80%，少部散发生在根治术后五年以内，约占10%。所以，各样肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的时机就极少了，故常用五年生计率表示各样癌症的疗效。术后五年以内，必定要稳固治疗，按期检查，防备复发，即便有转移和复发也能提早治疗。此外，也实用三年生计率和十年生计率表示疗效的。2.完整缓解（CR：Completeresponse）是指全部的瘤块

2、以及肿瘤的临床表现完整消逝且连续起码1个月；3.部分缓解（PR：PartialResponse）是指可丈量的肿瘤垂直两直径的和较基线减小50并连续起码1个月；4.进展（Progression）是肿瘤垂直两直径的和较最低值增添25，或出现新的肿瘤或可评论的疾病有显然的进展。1/65.无病生计期（Disease-freesurvival,DFS）的定义是指从随机化开始至疾病复发或因为疾病进展致使患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些状况下，DFS与OS对比，作为终点比较难以记录，因为它要求认真随访，实时发现疾病复发，并且肿瘤患者的死亡原由也很难确立（16）。肿瘤患

3、者常有归并症（如，心血管病），这些归并症可能会扰乱对DFS的判断。并且，肿瘤患者常死于医院外，不可以惯例进行尸检。6.总生计期（Overallsurvival,OS）的定义是指从随机化开始至因任何原由惹起死亡的时间。该指标经常被以为是肿瘤临床试验中最正确的疗效终点。假如在生计期上有小幅度的提升，能够以为是存心义的临床得益凭证。作为一个终点，生计期应每日进行评论，可经过在住院就诊时，经过与患者直接接触或许经过电话与患者谈话，这些相对照较简单记录。确认死亡的日期往常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关系。当记录至死亡以前的失访患者，往常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。7.疾病进展

4、时间（TimetoProgression,TTP）的定义是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。使用TTP的潜伏长处包含：与使用生计期终点对比，其所需的样本量比较少，且随访时间比较短。此外，假如存在交错疗效，那么TTP的差别不会被第二种治疗所掩饰。2/6经过将影像学检查所察看到的改变，并与延缓新症状的出现或延缓症状恶化这些状况联系起来剖析，关于提升该终点的评论很存心义。使用TTP作为抗肿瘤药物试验的终点还存在好多困难。第一，多半试验其实不是盲法设计，这样就有可能将偏倚引入到有关TTP的决议过程中。第二，患者一定按期进行评论，基线和随访诊查时要完整确立全部的病变部位，并且相同的评论技术和评论

5、方案都要用于全部的患者，以便使TTP的判断拥有充分的原由。第三，终究多大的差别才能确立临床意义，这个问题难以确立，因为多半指标是每2-3个月检测1次，TTP差别的大小可能很相像。其次对缺失数据的办理和数据截止时间的决定也存在困难。8.治疗失败的时间（Timetotreatmentfailure,TTF）的定义是指从随机化开始至出现疾病进展、死亡、因为不良事件退出、患者拒绝连续进行研究或许使用了新治疗的时间。TTF的实质是一拥有综合特征的指标，所以，可造成为了达到毒性的降低，而潜伏影响了预期疗效的产生。基于这类状况，TTF不常用作肿瘤III期临床试验的主要终点。9.PFS(progression

6、-freesurvival)定义为由随机至第一次发生疾病进展或任何原由死亡的时间。PFS与TTP不一样之处在于PFS可包含有患者死亡时间，因此与OS有更好的有关性。但当多半的死亡事件与肿瘤没关时，TTP则是一个可被接受的终点指标。PFS可反应肿瘤生长，并能在得出生计期得益结果以前被评论，且不会遇到后续治疗的扰乱，但将其正式同意为多个不一样恶性肿瘤的生计期代替指标有必定困难。3/6不论PFS的改良是直接仍是间接地代表临床获益，都取决于新治疗与现有有效治疗比较的效应微风险-获益大小。在PFS试验设计中需注意详尽规定对PFS的评估、察看和剖析方法，并认真确立好肿瘤进展的标准，盲法在其整个试验履行过程

7、中特别重要，最好应有一个由影像学家和临床专家构成的独立评估小组进行。缺失值可使得PFS剖析变得复杂，所以方案应就每名受试者确立好足够的评论访视，统计剖析计划应详尽说明主要剖析（PrimaryAnalysis）和一个或更多的敏感剖析（SensitivityAanalysises）来评论结果的靠谱性。FDA建议假如以前没出缺失评论且经审查末次影像学评论确立没有肿瘤进展，那么进展时间应确立为所察看到出现任何方面进展的最先时间。1、剂量限制性毒性：化疗药物的剂量和疗效之间存在陡直的线性关系，即在必定范围内增添一倍的剂量可获取数倍的疗效。但化疗药物大部分因为严重副作用而限制化疗药物的使用剂量。此中，某些

8、主要的毒副作用成为限制连续增大化疗药物剂量的主要原由，这些毒副作用即为化疗药物的剂量限制性毒性。2、阿-斯综合征：Adams-Stokes综合症）即心源性脑缺血综合征，是指忽然发生的严重的、致命性的迟缓性和迅速性心律失态，惹起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。是一组由心率忽然变化而惹起急性脑缺血发生的临床综合征。该综合征与体位变化没关，常因为心率忽然严重过速或过缓惹起晕厥。阿斯综合征的病因包含：心肌梗死；高血压性心脏病；心肌炎、心肌病；风湿性心瓣膜病；先本性心脏病；老年退行性病变（传导束等）；药物、麻醉等4/63、5-FU：氟尿嘧啶（fluorouracil,5-F

9、U），又名5-氟尿嘧啶，胸苷酸合成酶克制药，是尿嘧啶5位上的氢被氟代替的衍生物。5-FU在细胞内转变成5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸（5F-dUMP），而克制脱氧胸苷酸合成酶，阻挡脱氧尿苷酸（dUMP）甲基化转变成脱氧胸苷酸（dTMP），进而影响DNA的合成。别的，5-FU在体内可转变成5-氟尿嘧啶核苷，以伪代谢产物形式掺入RNA中扰乱蛋白质的合成，故对其余各期细胞也有作用。适应症：消化系癌（胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等）、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、膀胱癌、肺癌、皮肤癌、头颈部癌。4、NCCN：美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancer

10、Network，NCCN）每年公布的各样恶性肿瘤临床实践指南，获取了全世界临床医师的认同和按照。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心构成的非营利性学术组织，其主旨是为在全世界范围内提升肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。5、地塞米松：dexamethasone）肾上腺皮质激素类药。拥有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫克制作用，主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各样血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排挤反响、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。6、盐酸异丙嗪注射液：5/6（PromethazineHydrochlorideInjection）异丙嗪能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能抗衡组胺所致毛细血管扩充，降低其通透性，缓解支气管光滑肌缩短所致的喘气，较盐酸苯海拉明作用强而长久。因较易进入脑组织，故有显然的冷静作用；能增强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢克制作用；其抗胆碱作用亦较强，防治晕动症成效较好。用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食品过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等。7、益口含漱液：成分：三氯生（学名二氯苯氧氯酚）、茶多酚、甘草甜素、粘膜保护剂及浸透剂等。适应症：合用于各样原由惹起的牙周炎症、口腔溃疡、口臭异味；用于糖尿病、血液病等口腔简单感染的病人。8、西地兰：为无色或白色结晶或结晶性粉末；无臭，味苦；有引湿性，置空气中能汲取约7的水