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文档简介

区人民医院北院疾病健康管理实施方案为加强慢性病管理，为加强慢性病管理，提高医院的健康与疾病管理模式，根据我院实际情况制定本实施方案如下。一、 工作目标一、 工作目标根据疾病与健康管理的要求，完备医院服务体系，实现院前、根据疾病与健康管理的要求，完备医院服务体系，实现院前、院中、院后一体化服务，将疾病延伸到院前预防和院后干预。院中、院后一体化服务，将疾病延伸到院前预防和院后干预。二、 工作职责经过实施疾病管理使患者得到疾病治疗后的延续护理服务，从 而全面提高护理质量、护理水平及患者满意度。二、 工作职责1、 在主管院领导及护理部主任的领导下开展工作。2、 制定我院疾病管理师的管理办法。3、 制定疾病管理师职责。4康教育等相关内容。5、 疾病管理师的工作方法：囊括信息采集、评估、管理目标和计划、监督实施、效果评判。6出院后随访管理。7、 关于试点科室工作开展情况定期召开会议，定期进行质控。三、人员组成组长：A副组长成员：C四、工作任务15骨一科、神经外科、妇产科、中医消化科。2、各科室确定 1 种慢性病管理病种。3容。4者进行慢性病的管理。五、质控与考核1工作运行。2进行质量检查并且提出整改措施。3、质量检查依照疾病管理工作的评判表完成：囊括是否履行电话随访记录完成情况等。4评判效果：患者的满意度及

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