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文档简介

1、急性肠套叠临床路径标准住院流程急性肠套叠临床路径标准住院流程急性肠套叠临床路径标准住院流程急性肠套叠临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊疗为急性肠套叠（灌肠复位失败）（ICD-10：K56.1）行肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)（二）诊疗依照。依照临床诊疗指南-小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生初版社），临床技术操作规范小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医初版社）1.病史：阵发性哭闹或伴有呕吐、果酱样便。2.体征：腹部包块。3.辅助检查：B超提示“同心圆”阴影；钡灌肠见“杯口状”阴影。具备2条以上可确诊。（三）治疗方案的选择。依照临床诊疗指南-小儿

2、外科学分册（中华医学会编著，人民卫生初版社），临床技术操作规范小儿外科学分册（中华医学会编著，人民军医初版社）明确诊疗急性肠套叠（灌肠复位失败）者，并征得患者及家属的赞成，可以行肠套叠手术复位或肠切除术（限于肠坏死，异常病变者）。（四）标准住院日为8天。（五）进入路径标准。1.第一诊疗必定吻合ICD-10：K56.1急性肠套叠（灌肠复位失败）疾病编码。2.当患者同时拥有其他疾病诊疗，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径推行时，可以进入路径。（六）术前准备2-4小时。1.必要的检查项目：1）血老例、尿老例、大便老例；2）肝肾功能、电解质、血气解析、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（

3、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。2.依照患者病情可选择检查项目：胸片、腹立位片、心电图等。3.必要时术前配血。4.补充水、电解质，保持内环境牢固。（七）预防性抗菌药物选择与使用机会。依照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004号）执行，并结合患者病情合理使用抗菌药物。（八）手术日为住院0-1天。1.麻醉方式：静脉+气管插管全身麻醉。2.术中用药：保持生命体征药物及麻醉用药。3.手术方式：行肠套叠手术复位或肠切除术（限于肠坏死，异常病变者）。4.输血：必要时。（九）术后住院恢复8天。1.必定复查的检查项目（依照当时病儿情况而定）：血常规、血气解析、电解质、肝肾功能。2.术后用药：抗菌治疗，依照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）执行，依照患儿病情合理使用抗菌药物。（十）出院标准。1.一般情况优异。2.进食优异、无腹胀、大便正常。3.伤口愈合优异。（十一）变异及原因解析。1.患儿术前病情存在差异（如肠穿孔、肠坏死、酸中毒、休克、肠切除等），需要恩赐相应的诊疗，以致住院时间和花销产生差异。2.围手术期并发症等造成住院时间延长和花销增加。内容总结（1）急性肠套叠临床路径标准住院流程（一）适用对象（2）急性肠套叠临床路径标准住院流程（一）适用对象（3）3.辅助检查：B超提

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