民办学校设立登记申报表

1、成都市武侯区民办学校设立登记申报表 学校名称： 填报日期： 年 月 日编号：01-1成都市武侯区民办学校设立登记（章程备案）基本情况表单位名称办学地址拟任法定代表人联系电话拟定校（园）长联系电话招生对象学龄前儿童 小学生 初中生 高中生 成人办学内容学前教育（幼儿园）其它艺术音乐类 舞蹈类 美术类戏剧影视类科普编程 机器人 创客 科普知识高等教育助考成人高校招生统考XX学科考前辅导；普通高等教育专升本招生考试XX学科考前辅导；硕士研究生统考XX学科考前辅导；（SATACTAPA-levelGRELSATGMATCETIELTSTOEFLLinguaskillDuolingo）考前辅导。办学规模

2、最多同时开设 班，最大同时在校生 人开办资金实缴 万元校舍建筑 租赁 产权人：租赁期限：自有 产权人：师资配备专职教师： 人（不得低于从业人员总数50%）。兼职教师： 人（可以不配备）。行政许可申请根据中华人民共和国民办教育促进法法律法规，拟申请正式设立 （学校名称），并承诺对提供材料的真实性负责，并承担因提供不真实材料而产生的法律后果。申请人（签章）： 年 月 日编号：02-1 举办者(单位)基本情况登记表举办者(单位)单位名称详细地址邮政编码联系人联系电话法人资格批准机关法人代码法定代表人注册资金举办单位主营项目是否举办有其他民办学校否是学校名称学校地址统一社会信用代码确认声明本单位是 （

3、学校名称）举办者，符合中华人民共和国民办教育促进法和中华人民共和国民办教育促进法实施条例等法律法规关于举办者单位信用状况良好，未被列入企业经营异常名录或严重违法失信企业名单，无不良记录的规定。对在校学生妥善安置，保证学生正常学习。本单位对声明的真实性负责，并承担因此而产生的法律后果。举办者确认签章： 年 月 日法定代表人签字（手印）： 年 月 日 注：1、填写本登记表的同时，须将举办者资格证明(属企业单位的需工商部门颁发的营业执照；属事业单位的需组织机构代码；属社会团体的需民政部门颁发的社团登记证；属民办非企业的需有关行政部门颁发的许可证或民政部门颁发的民办非企业法人登记证书)、法人代表身份证

4、复印件附于本表后。 2、多家单位联合举办的，每单位填写一份，并将联合办学协议复印件附于本表后。 3、个人独立举办的不填本表。 编号：022举办者(个人)基本情况登记表姓名性别出生年月职务职称何年毕业于何学校何专业联系电话户口所在地人事关系所在单位单位联系电话家庭详细地址个人主要简历自何年月至何年月在何地区何单位 职 务确认声明本人是 （学校名称）举办者，符合中华人民共和国民办教育促进法和中华人民共和国民办教育促进法实施条例等法律法规关于举办者信用良好，在此承诺本人具有政治权利和完全民事行为能力，在今后继续办学过程中接受并承担原举办者对学校的责任、权利和义务。对在校学生妥善安置，保证学生正常学习

5、。本单位对声明的真实性负责，并承担因此而产生的法律后果。举办者确认签字（签章）： 年 月 日注：l、几人合作举办的，每人填写一份，并将合作办学协议复印件附于本表后。 2、须将身份证复印件附于本表后。 3、单位举办的不填本表。 编号：03-1拟任法定代表人基本情况登记表学校名称照片姓 名出生日期性 别民 族国 籍证件类型证件编号政治面貌企业职务兼职专职通信地址邮政编码手机号码联系电话工作单位及职务其他社会职务本人主要简历自何年月至何年月在何地区何单位职 务（请将本人身份证/军官证/护照复印件粘贴在背面）编号：04-1拟任财务人员基本情况登记表拟任出纳基本情况姓名性别出生年月政治面貌职称会计任职年

6、限联系电话何年何月毕业于何学校何院(系)何专业学历(位)户口所在地个人主要简历自何年月至何年月在何地区何单位 职 务拟任会计基本情况姓名性别出生年月政治面貌职称会计任职年限联系电话何年何月毕业于何学校何院(系)何专业学历(位)户口所在地个人主要简历自何年月至何年月在何地区何单位 职 务 编号：05-1拟任教师基本情况登记表序号姓名性别是否专职学历职称教龄任教学科所在岗位本人签名 编号：05-2学校从业人员基本情况登记表序号姓名性别年龄学历所在岗位本人签名注：请将校（园）内除教师外其他工作人员填入此表。（如：其他行政管理人员、会计、出纳、保安、厨师、医疗卫生人员等） 编号：06-1民办学校决策/

7、监督机构成员名单及理/董/监事登记表民办学校决策机构成员名单机构职务姓名性别出生年月学历工作单位及职务教育教学经验身份年年年年年年年民办学校监督机构成员名单机构职务姓名性别出生年月学历工作单位及职务教育教学经验身份年年年年年注：1.学校决策机构成员名单“机构职务”栏填写“理事长”或“董事长”、“副理事长”或“副董事长”、“理事” 或“董事”。学校监督机构成员名单“机构职务”栏填写“召集人”或“监事”。决策机构成员人数应为 5 人及以上奇数，应与章程规定的决策机构人数及构成一致，应有 1/3 及以上的理（董）事具有 5 年以上教育教学经验，不得设立常务副理（董）事长、执行理事等职务，副理（董）事

8、长不得超过 2 人。监督机构不得设立监事长、副监事长等职务。2.“学历”栏填写：研究生（包括全日制博士研究生、全日制硕士研究生，不包括在职研究生）、大学（即本科）、大专（包括高专和高职）、中专（中师）、高中、初中、小学。3.XXXXX（已退休/已辞职等学校决策机构成员名单（总（如关注学校办学的社会热心人士等。理（董）学校董事会中还应有教育专家或关注学校办学的社会热心人士1/3，营利性民办学校监事会中应有党委（总支、支部）领导班子成员（如组织委员、宣传委员、纪律委员等20 1 2 名监事。5.0（理（董 编号：06-2 民办学校理/董/监事登记表姓名性别政治面貌身份证号毕业院校及专业学历学位户籍

9、地址职称经常居住地邮编人事关系所在单位成员身份个人简历起止时间工作单位及职务证明人（身份证正面扫描件）（身份证正面扫描件）签字（摁手印）年 月 日注：1.“户籍地址”应与身份证和户口簿上登记的地址一致。2.楼栋号-房间号。3.如该成员为举办单位的代表，应加盖举办单位公章。4.代表、教育专家（如高校教授、教研院所研究员、特级教师、学科带头人等）或其他（。5.6.成都市民办学校长（院长、园长）登记表姓名性别政治面貌2寸近期免冠白底彩色证件照学历学位专业技术职务健康状况毕业院校（系）及专业任职资格类别校（院、园）长任职年限年身份证号码*户籍地址*电子邮箱*经常居住地*办公室电话*手机*个人简历起止时

10、间工作（学习）单位及职务证明人*社团情况参团年月社会团体名称及职务社团主管部门奖惩情况奖惩年月奖项名称（荣誉称号）/处分处罚种类批准部门家庭主要成员情况*社会关系姓名工作（学习）单位及职务单位性质备注父亲母亲配偶子女主要社会关系*举办者意见：签章：年 月 日本人承诺本人具有政治权利和完全民事行为能力，信用状况良好，无犯罪记录，无违法违规办学记录。 拟任校长签字： 年 月 日注：1.“学历”分毕业、结业、肄业3种，按国家教育行政部门的规定如实填写最高阶段的学历。研究生按博士研究生毕（结、肄）业、硕士研究生毕（结、肄）业、研究生毕（结、肄）业填写。凡在各类成人高等教育（电大、函大、夜大、职大、业大

11、、管理干部学院）或通过自学考试取得学历的，应具体写明，如电大本（专）科毕业、自学高考大专毕业等。在各级党校函授毕（结、肄）业的，应填写“党校本（专）科函授毕（结、肄）业”。各级党校培训、进修一年半以下的，不作为学历填写。不得填写“相当学历”。2.“学位”如实填写在国内外获得学位的具体名称，如“文学学士”、“理学硕士”等。多学位的应同时填写。仅有学位而无学历的，只填写学位。”3.“健康状况”要如实根据本人身体情况分别填写“健康”、“一般”、“较弱”，有严重疾病或伤残的要具体写明。4.“户籍地址”应与身份证和户口簿上登记的地址一致。“经常居住地”应具体到街道门牌号-楼栋号-房间号。5.“任职资格类别”分别填写持有的幼儿园园长岗位培训合格证书、小学校长或中学校长任职资格培训合格证书，无任职资格证填写“无”。6.“个人简历”从高中开始填写，其中：“起止时间”按公历填写阿拉伯数字到月（如1993.41999.7）；“单位职务”要填写本人现担任的最高职务（包括技术职务），担任两个职务以上的要同时填写（如：“党总支书记、系副主任”等）。栏目不足自行增栏。7.“何时何处参加何社会团体，任何职务”，要填写具体名称、参加时间、担任职务和主要活动情况。8.“家