消防各项检查记录表格

1、 每月消防安全自查情况记录每月消防安全自查情况记录用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容：第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、“防火巡查落实情况”两部分.第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、“消防电源、“灭火器”七部分。第四项内容为用火、用电防火措施落实情况

2、，包含“电气防火管理情况”、“可燃物、火源管理情况”两部分。第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况,包含“员工消防知识掌握情况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分.第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无”。每月开展防火检查后,检查人员和单位消防安全责任人需签字。每月消防安全自查情况记录（单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用)检查时间 年 月 日检查项目检查内容情 况 记 录抽查部

3、位、发现问题及处置情况消防安全责任落实情况重点部位消防管理(水泵房、消防控制室、仓库、厨房、配电室等)未明确重点部位具体负责人员未采取严格的火灾防控措施消防设施故障、缺损专人值守制度未落实存在违规用火用电行为防火巡查制度落实巡查频次不够巡查部位、内容不全未填写巡查记录发现问题未采取相应防范措施火灾隐患整改责任、措施不明确隐患未按时限整改到位未落实整改期间的防范措施违规留宿人员违规设置员工集体宿舍安全疏散设施、消防车通道情况防火门损坏，常闭式防火门无闭门装置、关闭不严防火卷帘损坏，升、降、停功能不完备，无机械手动装置疏散指示标志损坏或数量不足，指示方向错误火灾应急照明损坏或缺少火灾应急广播扬声器

4、损坏、缺少或声级不够在安全出口、疏散通道或楼梯间内安装栅栏或设置仓库、货架、堆放杂物等影响疏散疏散门开启方向错误柜台和货架占用安全疏散通道门窗设置影响灭火救援和疏散逃生的障碍物消防车道被堵塞、占用高层建筑消防车登高面被占用消防水源、消防设施情况无水或水量不足冬季未采用防冻措施管道阀门关闭不当消火栓泵不能联动启动或远程启动消火栓被遮挡、挤占、埋压消火栓箱内水枪、水带等不齐全消火栓无明显标识水带与消火栓接口连接不严密、漏水水泵接合器损坏现场测试建筑消防设施，存在故障未落实建筑消防设施年度检测制度,出具年度检测报告未与具有资质的消防技术服务机构签订维保协议维保单位未按照合同约定每月开展消防设施维护保

5、养，并出具报告维保服务机构出具虚假报告每月维保发现问题未及时整改到位选型不当或失效被挪作他用未按指定位置摆放安全用火用电情况配电箱、开关、插座安装在可燃材料上存在私拉乱接电线情况照明、电热器备的高温部位未采取不燃材料隔热措施电气线路敷设未采取防火保护措施违规采用大功率电器设备人员密集场所违章经营、储存、使用液化石油气、汽油等物品存在违章吸烟现象营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业食品加工区分隔及加热设施不符合要求烟道、炉灶未定期清理消防宣传教育及消防演练情况不懂灭火器、室内消火栓使用方法班、组长不会组织消防教育培训不清楚岗位职责不会检查消除火灾隐患不懂组织扑救初起火灾不懂组织人员疏散逃生未组

6、织对新员工开展消防安全培训未组织班前、班后消防培训提示无消防安全教育培训计划未按照计划定期开展集中培训未建立消防宣传教育培训档案未制定灭火救援和疏散逃生预案每季度未按预案进行演练未记录消防演练情况通过实地演练,员工不了解自身职责，不掌握应急处置和疏散人员技能消防控制中心值班情况自动消防系统操作人员无岗位资格证值班人员脱岗值班人员未保持双人在岗在位值班人员未实时检查自动消防设施运行情况值班人员不熟悉应急处置程序、不能数显操作相关设备未定期实地测试控制设备运行情况对存在问题，未及时通知维保企业进行整改未张贴维护保养责任卡未张贴年检合格证其他问题及处理情况检查人员签字: 消防安全责任人签字：消防安全

7、重点单位消防管理记录（四）消防安全培训记录单位名称： 使用日期：20 年 月 日至 月 日许昌市公安消防支队监制填 写 说 明一、机关、团体、企业、事业等单位，应当加强对本单位人员的消防宣传教育，通过多种形式开展经常性的消防安全宣传教育,提高员工的消防安全意识和组织、引导在场群众疏散技能。二、单位应当对职工进行岗前消防安全培训,定期组织消防安全培训.公众聚集场所对员工的消防安全培训应当至少每半年进行一次，其他消防安全重点单位对每名员工应当至少每年进行一次消防安全培训.三、消防安全教育培训的内容应当符合全国统一的消防安全教育培训大纲的要求,主要包括：1、国家消防工作方针、政策;2、消防法律法规；

8、3、火灾预防知识；4、火灾扑救、人员疏散逃生和自救互救知识；5、其他应当教育培训的内容。消防安全培训记录时 间地 点组织部门授课人参训部门参训人数培 训 内 容 摘 要 培 训 现 场 照 片图片说明图片说明参训人员登记序号姓名岗 位职 务考核记录备注12345678910111213141516171819202122232425序号姓名岗 位职 务考核记录备注26272829303132333435363738394041424344454647484950（可续表）消防安全重点单位消防管理记录（五）灭火和应急疏散演练记录单位名称： 使用日期：20 年 月 日至 月 日许昌市公安消防支队监

9、制填 写 说 明一、演练目的:深入贯彻落实机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定，增强酒店员工的消防安全意识，有效的提高处置突发事件的应急能力,减少火灾事故中的人员伤亡。二、演练频次：消防安全重点单位应当按照灭火和应急疏散预案，至少每半年组织进行一次有针对性的消防演练；其他单位应当结合本单位实际，参照制定相应的应急方案，至少每年组织一次演练。同时,应结合实际，不断完善预案。三、组织机构:成立“一部六组”组织机构,指挥部、灭火行动组、疏散引导组、通信联络及设备保障组、安全防护救援组、模仿被救护人组和后勤保障组.四、安全事项：消防演练时,应当设置明显标识,并事先告知演练范围内的人员。灭火和应急

10、演练申请评估表编号：拟演练时间年 月 日 时至 时拟演练地点参加部门组织部门及现场指挥演练内容申请人： 年 月 日可行性评估结果评估人: 年 月 日领导意见 批准人: 年 月 日灭火和应急疏散演练记录 编号：组织部门演练负责人演练时间年 月 日 时 分至 日 时 分参加领导演练地点：记 录 人参加部门参加人数（签到表附后）演练项目及实施记录(照片附后）演练效果存在或发现的问题改进建议灭火和应急疏散演练照片图片说明图片说明参加演练人员签名表序号姓 名岗 位序号姓 名岗 位126227328429530631732833934103511361237133814391540164117421843

11、1944204521462247234824492550(可续表）消防安全重点单位消防控制室记录(一）消防控制室值班记录单位名称： 使用日期：20 年 月 日至 月 日许昌市公安消防支队监制消防控制室值班记录日期： 2 0 年 月 日火灾报警控制器日运行情况记 录时 间火灾报警控制器运行情 况报警性质消防联动控制器运行情况报警故障部位、原因及处理情况值班人员签名月 日 时至月 日 时正常故障火警误报故障报警漏报正常故障自动手动火灾报警控制器日检查情况记录火灾报警控制器型号自检消音复位主电源备用电源检查人故障及处理情况备注（填写内部检查、上级检查、学习练习等情况)昨日带班领导交班意见（签字) :

12、_ _交班值班员（签字）：_ _今日带班领导接班意见（签字） :_ _接班值班员（签字）:_ _注1：情况正常打“”,存在问题或故障的打“；注2：对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报建筑消防设施故障处理记录；消防安全重点单位消防控制室记录(二）单位名称： 使用日期:20 年 月 日至 月 日许昌市公安消防支队监制建筑消防设施故障登记处理记录检查时间2 0 年 月 日故障部位检查发现的问题或故障情况 检查人员(签名）:2 0 年 月 日消防安全管理人处理意见消防安全管理人（签名）：2 0 年 月 日停用系统消防安全责任人意 见 消防安全责任人（签名）:2 0 年 月 日问题或故障处理情况

13、 经 办 人（签名):2 0 年 月 日问题或故障排除消防安全管理人认定意见 消防安全管理人（签名)：2 0 年 月 日消防安全重点单位消防控制室记录（三）单位名称： 使用日期：20 年 月 日至 月 日许昌市公安消防支队监制建筑消防设施每日消防巡查记录时间： 年 月 日巡 查 内 容巡 查 情 况正 常故 障故障原因及处理情况消防电源工作状态自备发电设备状况火灾自动报警系 统火灾报警探测器外观区域显示器运行状况、CRT图形显示器运行状况、火灾报警控制器、消防联动控制器外观和运行状况手动报警按钮外观火灾警报装置外观消防控制室工作环境消防供水设施消防水池外观消防水箱外观消防水泵及控制柜工作状态稳

14、压泵、增压泵、气压水罐工作状态水泵接合器外观、标识管网控制阀门启闭状态消火栓(消防炮）灭火系统室内消火栓箱及主件室外消火栓外观消防炮外观启泵按钮外观自动喷水灭火系 统喷头外观报警阀组外观末端试水装置压力值泡沫灭火系统泡沫喷头外观泡沫消火栓、泡沫炮外观外观泡沫产生器外观泡沫液贮罐和比例混合器外观泡沫泵工作状态气体灭火系统气体灭火控制器工作状态气体瓶组或储罐外观喷嘴、选择阀、驱动装置等组件外观紧急启/停按钮外观巡 查 内 容巡 查 情 况正 常故 障故障原因及处理情况气体灭火系统放气指示灯及警报器外观防护区状况防烟排烟系统挡烟垂壁、排烟阀外观送风阀外观送风机工作状态电动排烟窗、自然排烟窗外观排烟机

15、工作状态应急照明和疏散指示标志应急灯外观应急灯工作状态疏散指示标志外观疏散指示标志工作状态应急广播系统扬声器外观扩音机工作状态消防专用电话分机电话外观插孔电话外观防火分隔设施防火门外观防火门启闭状况防火卷帘外观防火卷帘工作状态消 防电 梯紧急按钮外观轿厢内电话外观消防电梯工作状态巡 查 人 (签 名） 年 月 日消防安全管理人（签名） 年 月 日备注注:1、情况正常打“”，存在问题或故障的打“”,所列设施不存在的画“/”，在处理情况栏内填写“不涉及”；2、对发现的问题应及时处理，当场不能处置的要填报建筑消防设施故障处理记录；3、本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况和巡查时间段填写，也可自

16、行制表。消防安全重点单位消防控制室记录（四）单位名称： 使用日期：20 年 月 日至 月 日许昌市公安消防支队监制建筑消防设施单项定期检测记录时间： 年 月 日检测项目检测内容实测记录消防配电试验主、备电切换功能自备发电机组试验启动发电机组储油设施核对储油量火灾报警探测器试验报警功能手动报警按钮试验报警功能警报装置试验警报功能报警控制器试验报警功能、故障报警功能、火警优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和CRT显示器的显示功能消防联动控制器试验联动控制和显示功能消防水池核对储水量消防水箱核对储水量试验启泵、停泵时的压力工况消防水泵试验启泵和主、备泵切换功能管道阀门试验管道阀门启闭功能室内消火栓

17、试验屋顶消火栓出水及静压室外消火栓试验室外消火栓出水及静压消防炮试验消防炮出水启泵按钮试验远距离启泵功能报警阀组试验放水阀放水及压力开关动作信号末端试水装置试验末端放水及压力开关动作信号水流指示器核对反馈信号泡沫液储罐核对泡沫液有效期和储存量泡沫栓试验泡沫栓出水或出泡沫瓶组与储罐核对灭火剂储存量气体灭火控制设备模拟自动启动，试验切断空调等相关联动风机试验联动启动风机送风口核对送风口风速风机试验联动启动风机排烟阀、电动排烟窗试验联动启动排烟阀、电动排烟窗；核对排烟口风速检测项目检测内容实测记录应急照明试验切断正常供电，测量照度疏散指示标志试验切断正常供电，测量照度扩音器试验联动启动和强制切换功能

18、扬声器测试音量、音质消防专用电话试验通话质量防火分 隔防火门试验启闭功能防火卷帘试验手动、机械应急和自动控制功能电动防火阀试验联动关闭功能消防电梯试验按钮迫降和联动控制功能其他设施检测意见：测试人（签名)： 年 月 日综合结论：测试单位（盖章）：年 月 日单位领导意见:消防安全责任人或消防安全管理人（签名）： 年 月 日注：1、对建筑消防设施每年至少进行一次全面检测，确保完好有效，检测记录应当完整准确并存档备查；2、情况正常在“实测记录”栏中标注“正常”，无此项目的填写“不涉及或制表时删除此栏;3、发现的问题或存在故障应在“实测记录栏中填写，并及时处置；当场不能处置的要填报建筑消防设施故障处理记录.建筑消防设施联动定期检查记录建筑名称地址使用性质层数高度面积使用管理单位名称建筑消防设施检查情况项目检查结果存在问题或故障处理情况消防供配电火灾报警系统消防供水消防栓消防炮自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统防排烟系统疏散指示标志应急照明应急广播系统