脊柱的棘突与椎体的定位之欧阳主创编

1、欧阳主创编2021.02.17脊柱的棘突与椎体的定位脊 柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、I个余氏椎、I 个尾椎构成。在儿童是5个纸椎、列个尾椎构成。脊柱的体表定位：为了确定 病变的位置，首先应了解各 椎骨体表标记。时间：2021.02. 17创作：欧阳主从枕计结节向下，第一个触及的是第 2颈椎棘突：它与第2颈椎椎体约在同一水平。第 7颈椎 棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3胸椎的棘突，棘突下缘约平第 3、4胸椎间隙。两肩胛下角的连线、通过第7胸推棘 突，约平第8胸椎椎体。腰肌两侧可触及的最长的横突为第3腰椎横突，同第3腰椎椎体 水平。双侧酩

2、醋最高点的连线，一般通过第 4腰椎椎体下部或第4、5椎体间隙。双侧昭 后上棘的连线，通 过第5腰椎与第一纸椎棘突之间。一、脊柱的棘突与椎体的定位（一）棘突定位2021.02.17欧阳主创编2021.02.17L?酩瞻连线 line across bilateral iliac crest胸椎棘突定位胸椎棘突定位22?言咨结节连线 line across bilatexaliliAc tubexcleo3.骼后上棘连线 line acxoss bilateral posterior3superior iliac spine44?骼后下棘连线line across bilaieralposteri

3、or inferior iliac spine5?小转子连线 line across bilatexal5lesser trochanter颈椎？胸椎？腰椎骨棘突立位.第7颈椎棘突是颈椎棘突最隆起的一个。当垂头时，在项手下朴直中线上最突出的一个,能随摇头而左右摇动，而其下方的第1胸椎棘突则完全不动，可资区别。欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编第七颈椎棘突.第七颈椎棘突.第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐。.第7胸椎棘突与肩胛席下角平齐。.第12胸椎棘突在第12肋肋角距后正中线5厘米处。.第4腰椎棘突（或棘间）与筋喈最高点平齐。.第5腰椎棘突与酩结节平齐。为菱形窝的上点。瘦削者为一凹窝，为下背

4、部正中沟的终.第2纸椎棘突与酩后上棘平齐。为蛛网膜下腔的终点。.第3纸椎棘突与骼后下棘平齐。.纸尾关节在臀裂的上端。为菱形窝的下点。.尾竹尖在肛门的后上方，正常有一凹窝。（二）椎体左位（以成年人立正姿势为标准）推体的泄位有两种办法：.以棘突立椎体的位置颈椎、上位血椎和腰椎的棘突与同位椎体平齐：中、下位胸椎棘突 一位椎体的下缘平齐。（1）下胸部的棘突与下一个椎体的中部平齐；（2）腰椎棘突与同位椎体平齐。.从躯干前部体表标记定椎体位置：与下欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编2021.02.17椎体定位下颌角平齐第2颈椎体：(2)舌竹平齐颈3? 4椎间隙：环状软计平齐颈6椎体： 胸竹上切迹平齐

5、胸2椎体：剑突平齐胸9椎体：(6)季肋下缘平而与腰3椎体等高；脐平齐腰3? 4椎间隙。脊柱在体表的定位第一颈椎上腭同一平面，第二颈椎上腭牙齿咬 合而同一平 面，第三颈椎下颌角同一平面，第四颈椎舌骨同一平 面，第五颈椎甲状软骨同一平面，第六颈椎环状软骨同一平面，第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面，第四胸椎间隙胸骨角同一平面，第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面，第一腰 椎剑突与脐 联线中点同一平面，北京地坛医院神经外科冯恩山第三腰椎下肋欧阳主创编2021.02.17缘同一平面，第三腰椎间隙脐同一平面，第四腰椎骼骨啃同一平而，第二舐椎骼前上棘同一平面，尾骨耻骨联合同一平面，正面和背面观：，第七颈椎颈根

6、部最突出的棘突，第二胸椎两肩胛骨 上角联线中点，第七胸 椎两肩胛骨下角联线中点，第十二胸椎肩 胛骨下角与骼骨悄联线中点同一平面，第三腰椎下胸肋缘同一平 面，第四腰椎两骼骨悄联线中点脊柱各结构的经常使用体表定位法触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。是利用人体的 骨性 标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置I ?棘突的触抹定位法 (I)颈椎棘突常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为 G2棘突。C2棘突：较年夜，末 端分叉。瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸清。可做为颈棘突检

7、查的基点。C2既定，向下推摸，即可触抹清棘突。C7棘突：长而年夜， 多不分叉。垂头时，其隆起于项背交 界处。也可准确抹清。沿其向上触摸，就可确定 C&、C5棘突的位置。唯C出棘 突不容易抹及。但可从己标出的 C$、C5棘突而 可推测出其 位置约。约有20%的人，C&棘突比C7棘突长。个他 人的TI棘突比G7的长。应注意鉴别。欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编(2)腰椎棘突常利用可准确抹清的双侧骼悄最高点来定位。W棘突、或?5棘间，正位于双侧骼悄最高点的连线上。JI:双侧骼后上棘连线水平，正相当于$1椎体。故$1中悄也能较准确定 位。故1$、M、15棘突就能较准确定位；甚至 12、U棘突也

8、 基天性定位(S)胸椎棘突 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T$棘突 平。双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。因为C7、TJ T7 的棘突均能较准确定位，故Tl、T2、T5 T6、17、T8,甚至 T9、TI0也能较正确地定位。2?横突的触抹定位法(I)颈椎各横突的触抹定位Cl横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处。C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C&横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。C7

9、横突：位于上一横突之下。也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘 触抹，自乳突尖始，每隔约 I?欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编H7 ? 5px,即为一个横突(2)胸椎各横突的触摸定位：不容易触摸清。($)腰椎各横突的触抹定位$横突：最易触摸。在舐棘外缘与第池肋交界处或稍下即是。14. 12横突：既然1$横突可定，其上下即为血、M横突。15横突：位于骼后上棘的稍外上方 在找脊椎部的穴道时，数凸骨就可发明穴道，不过，其实不 需总是都从最上面颈椎的凸骨开始数起。因此，可利用下列的办法，找出作为基准的棘突。头往前低下时，脖子后面所露出的一块骨，就是第七颈椎骨。而第七颈椎骨下面的一个背骨突出处，即是第一

10、胸椎骨。若以线连结左右两边肩胛骨的下端，正好是第七胸椎骨和第八胸椎骨间的突起处。腰的左右边有极突出的？骼骨？(为航骨最上部)，而连接其左右侧上端之线，则为第四腰椎棘突之突起处，这也是 系腰 带的位置。整脊术是以中医理论为基础，用现代医学观点诠释先贤的经典，在实践中不竭完善的一种简单实用的推拿手法.仅供从事推拿的朋友鉴赏.?左手的练习(1 )取一根头发放在桌面上，用一张纸盖住?左欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编两手食指中指无名指的指腹轻轻触及头发的走行标的目的.频频触摸，增强手指的敏感度.以后逐渐增加纸张的数 量，三指指腹轻微 下压触及头发的走行标的目的及粗细 .再增加纸的厚度，直到手指

11、 不克不及触及为止.(2)办法如上.右手离桌面约1 0公分，右手食中无名指 的指腹 从上方迅速向下戳，触及头发后，右手迅速提起.在极短的时间内， 感知头发的走行和年夜小.左手同右.手指向下的速度适宜，避免伤 害手指关节.在练习过程中，纸张 可换成布料，头发也可换成其他 细小器物.(3)年夜拇指的练习.右于年夜拇指放在左于的掌骨或者 近节指 骨的背正而，稍微施压并从近端向远端滑去， 感知骨 的形态和皮下 组织的形态和年夜小.(4 )取脊柱模型一具，用手先触摸胸椎的棘突棘突间隙 椎弓根部 横突.用毛巾盖住胸椎继续触摸以上部位，在用折叠的毛巾盖住胸椎继续练习.逐渐折叠毛巾次数以增加 厚度，达到夏季衣

12、服的 厚度即可.用(1) (2)两法触及胸椎的后侧的各个部位？依次类推,辨别向上触摸颈椎腰椎骨盆.脊柱骨的摸法(一)胸腰椎的摸法胸椎的棘突呈瓦状排列，棘突与横突呈等边三角行.胸椎的弯曲度约为6 0度.用戳法在脊柱中间从上往下频频戳 摸，感知棘突欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编连线是不是在正中线上.连续三个或三个以上的棘突向同一侧偏 歪，我们就叫脊柱侧弯.一个或两个棘突 偏歪我们就叫脊柱第 X胸 椎侧摆.一个胸椎棘突过度向下与 下位椎体的棘突间隙变小，这个 胸椎的椎体就会上抬，我们 就叫它仰倾，也叫抬头.反之，就叫它 俯倾也叫垂头.如果 发明一个棘突向左偏歪后，你就会在棘突的右 侧根部触

13、摸到 隆起的椎弓根.从根部向外约两指出触摸到隆起的横 突.我们认为椎体产生了侧旋.吻合的上下关节突位置关系产生了 修改.人们习惯上称之为小关节半脱位.椎体间就形成错位着锁， 以维持脊柱生理的代偿功能.抬头 垂头 侧旋 侧摆不是单独产生 的，都是从不合轴向描述的胸椎的运动状态，要有清醒的认识.只有找到胸椎运动的轴向，才干找到纠正错位的力的标的目的.胸椎在纵轴上的也会有前后运 动，胸椎向前移位，脊柱表示为下陷 .胸 椎的弧度变年夜.多个胸椎向后产生移位，脊椎表示为后凸畸形， 也叫驼背.胸椎的弧度边小.腰椎的摸法同胸椎.腰椎的前移位叫滑 脱.后移位叫腰椎变直.（二）骨盆的摸法?依次舐骨在六个轴向上均

14、可运动？舐骨先摸上位舐中惭虫摸?依次中间纸中悄和下位舐中悄.在下腰椎X光侧片上，腰纸角增年夜 时上位纸中悄向前方移位，下位舐中啃向后移位.我们称之为纸骨颔首.上位纸中悄触摸不清，下位纸中 悄触摸时隆起.腰舐角减小 时，上位纸中悄向后方移位，下 位纸中悄向前移位.触摸时上位舐 中悄明显突起，下位纸中悄下陷.这是舐骨在横轴上的运动形式.欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编在纵轴上同样有旋 转运动，在X光片上是不容易发明的，纸骨左 旋时，右侧舐 骨粗隆 纸外侧悄隆起，触摸时应手，感觉明显 .右 旋时相反W氏骨在斜轴上的运动，也有左右翻转运动W氏骨向左侧翻转时，左侧舐骨粗隆下限，不宜触及，右侧纸骨

15、下侧部突起明显，并伴随强烈的触压痛.纸骨向右侧翻转时情况相反.颈椎的摸 法较为困难？故另述第1、2颈椎的摸法颈椎的形态各异，结构不合，棘突变异较年夜，重要的 神经 血管在此经过，触摸困难，因此另述 .第一颈椎的摸法患者俯卧在治疗床上，两臂向前弯曲,两手掌重叠放在床上，额部枕在双手上，颈部略向上弓起，自然呼吸，全 身抓紧.术者危坐，面向患者，两手放在患者头枕部，两手中指辨别触摸两侧的乳突.再向下向外约0 ? 5公分，轻轻用力触摸，即可 摸到第一颈椎的横突和横突的前 部，此时感觉两侧横突的长短 高 低.以此判断第一颈椎是 不是产生了侧摆或旋转.两手指沿两侧横 突向内触摸，触摸 到隆起椎弓的后侧，还

16、可以触摸到隆起的筋椎触摸的力度 要合适，不成用过力，更不克不及盲目触摸第二颈椎的摸法医患体位同前?在颈部后侧中间圃到触叉的棘突？其实不做为重要的标记?继续向外吧网跟第二颈椎的摸法医患体位同前?在颈部后侧中间圃到触叉的棘突？其实不做为重要的标记?继续向外吧网跟的后侧？再向外触摸到第二颈椎的横突和横突的前部？此时感知左右两侧横突长短高低?静心感知邻近的趟更?以次判断第二颈右两侧横突长短高低?静心感知邻近的趟更?以次判断第二颈欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编2021.02.17椎的运动形式在颈椎X在颈椎X光片上 ？可以清晰地看到这种变更?钟征龙在魏丛花的基础上？对频错位给予清晰明确的分型借？

17、可以第一二颈椎错位可引起头面部疾病和全身性疾病血压头？如高第一二颈椎错位可引起头面部疾病和全身性疾病血压头？如高痛眩晕恶心呕吐头昏眼干视物不清晰失眠健忘的病症?第$、斗颈椎的摸法第$、斗颈椎的棘突较短？排列紧密？触摸困难 同？医患体位、乙 刖.(1)术者两手中指在第2颈椎横突向下触摸？就可以懒勺椎的横突 ？向前触摸颈椎横突的前部？以次判雌是不是产生了侧摆或旋转.(2)术者两手中指在颈部后侧？轻轻扒开后群肌肉中线 ？并向挤压？就可以触摸到棘突根部？向外触摸到横突的根解的？如果54颈椎产生了错位？在这里还可以摸到隆起的筋2)术者两手中指在颈部后侧？轻轻扒开后群肌肉 线挤？并向中压？轻轻向下连续触摸1A1567 颈椎的横突时？你的脑海亚会呈现火车道的印象？此时可以感知整个颈椎有没有产五弓变直侧弯？第”颈椎呈现问题？可引起咽部异物感牙疼咽喉炎等症I犬？纠正错位的J4错位的J4颈椎？咽部的一些异物感？可以立即消失欧阳主创编2021.02.17欧阳主创编第5、&、7颈椎的摸法(1)医患体位同前？基本手法同前(2) 567颈椎的棘突逐渐变年夜？是可以触摸到的隙？棘突间也逐渐清晰？从两棘突间隙的年夜小也可以初步判断颈椎是不是产生了仰倾或俯倾？从两侧的横突长短高低判断颈箍不是产生了侧摆旋转？在一个水平面上？