医院临床标本的采集运送

1、 医院临床标本的采集运送1 标本采集的基本原则：1.1采集血液、脑脊液或穿刺液时应严格注意无菌操作，避免杂菌污染。采取大便、肛拭子和鼻咽拭子等标本时，应置于无菌容器内，尽量避免标本被外来细菌污染。1.2 应在使用抗菌药物前采集病人标本。1.3 盛标本的容器须先经灭菌（煮沸、高热、或高压灭菌），但不得用消毒剂或酸类处理。1.4 标本采集完毕容器应贴有标签、尽快送检，搁置时间长会影响检验结果。如不能立即送检，应予以冷藏保存送检。某些标本（如淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌）在送检过程中应注意保温。1.5有些临床标本还要注意采集的时机和部位，如伤寒沙门菌的阳性检出率，发病的第12周采集血液，第34周采集大便

2、和尿液，阳性率较高。以下是几种常见临床标本的采集方法。1.5.1 血标本的采集1.5.1.1采血时期与次数 一般情况，发热初期12日或发热高峰时采集，持续菌血症不考虑采血时间，某些间歇性菌血症，在病人体温上升期采血。原则上选择在抗菌药物应用前采集；已用药又不能中止的病人，应在下次用药前采集。用药前期24小时内采集34次血液标本，可使细菌检出率高达99%。1.5.1.2 采血部位 一般在肘静脉采集血液，但亚急性心内膜炎病人，应从肘动脉或股动脉采血更宜。1.5.1.3 采血量 成人每次10mL，婴幼儿每次12mL。1.5.2 尿标本的采集1.5.2.1 导尿法 用导尿管导尿，取1015mL尿液盛于

3、无菌容器中送检。1.5.2.2 中段尿采集法 是临床上采用最多的方法。女性病人应以肥皂水或络合碘消毒外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用络合碘消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿1015mL于无菌容器内，立即加盖送检。1.5.2.3 膀胱穿刺尿采集法将病人耻骨上皮肤消毒后，以无菌针头做膀胱穿刺。取得尿液后，针头插于橡皮塞上送检。主要用于厌氧菌的培养。1.5.2.4 集尿法做结核分枝杆菌培养时，可用一洁净容器，留取24小时尿液，取沉渣1015mL盛于清洁瓶内送检。1.5.3 大便标本的采集1.5.3.1 自然排便采集法 挑取有脓血、粘液部分的大便，液状大便取絮状

4、物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或置于保存液、增菌液中送检。1.5.3.2直肠拭子方法 将拭子前端用无菌甘油盐水湿润，插入肛门45cm（幼儿23cm）处，轻轻旋转，取直肠表面粘液后取出，放入无菌试管或保存液中送检。1.5.4 痰液及支气管分泌物标本的采集1.5.4.1 自然咯痰法 用清水反复漱口后用力自气管深部咳出第1口浓痰，置于无菌容器中尽快送检。1.5.4.2气管镜采集法 用气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或者用支气管刷直接取得，该法病人耐受性较差。1.5.4.3 小儿取痰法 用弯压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭子上，取出检查。1.5.

5、4.4 气管穿刺法 通过气管穿刺取得的痰液主要用于厌氧培养。1.5.4.5 胃内采痰法 结核病人，尤其是婴幼儿病人不会咳痰，且有时把痰误咽入胃内，可采胃内容物做结核培养，其阳性率比咯痰法高10%左右。该方法于清晨空腹时，将胃管插于胃内，用注射器抽取胃液。1.5.5 化脓及创伤感染标本的采集1.5.5.1 用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌，已破溃的脓肿以无菌棉签采取脓液及病灶深部接近新鲜肉芽组织的分泌物，瘘管则采取组织碎片，置无菌试管中送检。1.5.5.2 破溃的脓肿则消毒患部皮肤后，以无菌注射器抽取脓汁及分泌物，也可于切开排脓时，用无菌棉拭子采取。1.5.5.3 放线菌标本，用无菌棉拭子挤

6、压瘘管，选取流出脓液中“硫磺样颗粒”于试管内送检，也可将灭菌纱条塞入瘘管采集。1.5.6 鼻咽部标本的采集1.5.6.1咽拭子 病人先用清水漱口，将舌尽量向外伸，将棉拭子越过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，反复抹涂数次。1.5.6.2 鼻拭子 用无菌棉拭子用力擦拭鼻中隔部黏膜。1.5.7 脑脊液标本的采集以无菌方法采取脑脊液35mL，盛于无菌试管或小瓶中送检.1.5.8 穿刺液标本的采集由临床医生行穿刺术抽取，在病人用药之前或停药12日后进行。胸水、腹水抽510mL；心包液、关节液抽15mL。将采集物盛于含有或不含抗凝剂的无菌试管或小瓶内，充分混匀后，立即送检或置4冰箱保存。1.5.9 生殖道标本的采集1.5.9.1 分泌物标本 尿道及尿道口、外阴部糜烂及溃疡标本应用生理盐水清洗局部后，再用无菌棉拭子采集；阴道及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作；前列腺液则需进行前列腺按摩获取。1.5.9.2 穿刺液标本 生殖器疱疹消毒后用无菌注射器刺入采取疱疹液；女性盆腔脓肿则在阴道局部消毒后由直肠子宫凹陷处进针抽取；子宫内分泌物用无菌导管抽取，导管外套的一层保护膜，插入子宫后再刺穿保护膜抽取分泌物。1.5.10 组织标本的采集1.5.10.1 表浅组织及各种窦道标本分别用小刀或擦取，手术切除或穿刺抽取，盛于无菌试