食管癌患者护理查房

1、食管癌患者护理查房食管癌患者护理查房食管癌患者护理查房目录目录疾病相关知识学习1病程记录2护理问题及护理要点3病例问题讨论42.疾病相关知识学习食管癌概述： 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。临床表现：早期病症常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，病症时轻时重，进展缓慢。中晚期食管癌典型的病症为进展性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。3病因：1.化学病因：亚硝胺。2.生物性病因：真菌。3.缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等含量偏低。4.缺乏维生素：缺乏维生素及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入缺乏5.烟、酒、热食、热饮

2、、口腔不洁等因素6.食管癌遗传易感因素。疾病相关知识学习4.现病史及体检一般资料：张xx主诉：患者因“吞咽不适20天于今天收入本区。现病史：患者于20天前无明显诱因出现进食硬质食物时觉胸骨后梗阻感，无呕吐、胸痛、恶心、头晕等不适。1月来上述病症进展性加重，现进食半流质饮食时即觉胸骨后梗阻感。入院体检：生命体征：T：36.5，P：78次/分，R：20次/分，Bp：140/85mmHg。病理检查：检查结果未回5.病程记录2021 -11-16 患者仍诉进食半流饮食时感觉不适，程度同前，无加重，无缓解。2021 -11-23 术前讨论：1月来上述病症进展性加重，现进食半流质饮食时即觉胸骨后梗阻感。辅

3、助检查：PET-CT提示：食管胸下段局部糖代谢增高，明确诊断为食管鳞癌，有明确的手术指征，拟行食管癌根治术，三切口。2021 -11-24 手术室全麻下行食管癌根治术。术后予头孢呋辛钠针(明可欣) 1mg 接瓶-20 qd 预防感染治疗。停留胸管。2021 -11-25 术后第1天，患者诉切口疼痛，可忍受，生命体征平稳。2021 -11-26 术后第2天，患者诉切口疼痛较昨日减轻，可忍受。2021 -11-27 术后第3天，患者诉切口疼痛今日拔除引流管6.病程记录2021 -11-30 患者诉切口疼痛，诉腹胀、腹痛，胃肠外科会诊考虑肠梗阻可能，续予乐灵抗感染、补液、通便对症治疗。2021 -1

4、2-03 患者诉腹部疼痛，患者低位肠梗阻，予留置胃管负压吸引，静脉营养。2021 -12-06 患者诉腹部疼痛较前缓解，患者低位肠梗阻，予留置胃管负压吸引，静脉营养，乐灵预防肠道感染治疗。2021 -12-12 予进食流质。2021 -12-15 患者诉进食后腹部疼痛，普外科会诊后建议转科治疗。7.一疼痛：上腹痛 与癌细胞侵入食管有关。二焦虑 ：与健康状况改变，病情危重有关。三营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有关。护理问题三潜在并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性食管炎等8.护理要点：疼痛 1、防止进食热、粗糙或酸性食物，减少刺激。 2、提供安静、舒适的休息环境，保证

5、充足的睡眠，以减轻疼痛。 3、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 4、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 5、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减轻疼痛。 6、必要时给予止痛药物治疗。评价: 病人目前切口仍感疼痛，但较前有很大缓解，可忍受。9.广东省人民医院&湖北医药学院护理要点：焦虑 1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。 2 、心理疏导，给予精神抚慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。评价：家人及患者承受所患疾病。10. 1、按照术后进食原那么进展补充营养。 2、采取静脉高营养的方法输入营养

6、素以维持病人机体的需要。 3、提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境。 4、适当予空肠管注入果汁等。 5、向病人讲解胃肠减压管营养管的重要性，妥善固定好管道，防止脱落、扭曲、受压，保持有效引流。 6、晨、晚各进展口腔护理一次，指导病人漱口，保持口腔清洁。评价:患者营养状况相对较好。护理要点：营养失调11.护理要点：潜在并发症吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、反流性食管炎 1、严密检测病人的生命体征，做好记录，发现异常及时报告。 2、观察胃液及引流液的颜色，性质、量的变化，做好记录； 3、观察进食后反响，有无腹胀、腹痛等病症 4、鼓励深呼吸有效咳嗽，尽早活动。12.讨论：如何防止食管癌术后肠梗阻的发生？ 食管癌病人发生梗阻的病理生理变化通常由多重原因造成，可能是腔室内肿瘤或外在性压迫所致的机械性阻塞;食管局部的炎症及水肿和功能障碍也是造成梗阻的主要原因。另外食管癌病人晚期由于广泛的腹腔浸润转移的发生，也很多发生梗阻。13.讨论：如何解