妊娠高血压医院护理查房

1、.妊娠高血压的护理查房病情介绍丹，女，26岁，门诊拟“孕2产0孕35+5周LSA重度子痫先期”于2012年09月08日09：50收住院T367，P80次/分，R22次/分，BP160/110mmHg,无头痛头晕及视物不清症状，无胸闷心悸等不适。胎心140次/分，宫高32CM，腹围103CM，无宫缩及阴道见红流，双下肢水肿（+）。住院后完美有关检查，NST有反响型，彩超示S/D2.93.立刻成立静脉通路，遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗，硝苯地平10mg口服降压治疗，地塞米松促使胎儿肺成熟治疗。复测BP150/110mmHg，予心理劝导。09-08尿蛋白（+），09-10尿蛋

2、白9.01g/24h,09-10，09-11分别予人血白蛋白增补蛋白，呋塞米利尿消肿治疗,治疗期间血压保持在150-160/90-110mmHg,无自觉症状，胎心好，无宫缩及阴道见红流。09-13复测尿蛋白8.05g/24h,BUN9.17mmol/lUA510.1mmol/l，于当天09:00在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利，术后入ICU治疗，BP保持在150-170/95-110mmHg无自觉症状，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗，现09-1410:00返回病房，BP150/100mmHg无头痛头晕及视物不清症状，刀口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少，尿管畅达尿色清。护理计划1.

3、潜伏并发症子痫：妊高征治疗不实时，病情进一步发展有关。目标：病人住院时期血压控制并保持稳固。不出现抽搐举措：1.踊跃治疗原发病，遵医嘱正确实时地应用解痉、降压、冷静、利尿等药物。2.尽量安排病人住单间、光芒稍暗的病室，保持室空气流通，减少声、光刺激，限制亲朋的控视。3.治疗及护理操作尽量柔和，相对集中，以减少对病人的扰乱。4.嘱病人绝对卧床歇息，增强落实生活护理。5.为防受伤，一定专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、张口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。6.亲密察看血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录进出水量。7.增强胎儿监护，低流量吸氧2次/天，40分/次，注意

4、察看有无阴道流血及宫底上涨、腹痛等出现。8.遵医嘱对症办理，必需时遵嘱实时停止妊娠，并告之家眷，让其有充分的心理准备。评论：患者血压获得控制，未出现抽搐2.忧虑:对环境不熟习,担忧高血压与其对母儿造成的危害有关目标：2天孕妇能描绘自己的忧虑，并主诉在心理上和生理上的舒坦感增添举措：1.理解、怜悯病人的感觉，耐心聆听病人的诉说。2.创建寂静、无刺激的环境，防止与其余拥有忧虑情绪的病友和亲朋接触，避免与被急救的危重病人同居一室。3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减少病人的陌生感。4.对病人及其家眷进行适合的宽慰，表示医务人员对其病情的详尽认识和关心，以增添病人安全感。5.在治疗过

5、程中，赐予病人适合的信息：如病情获得控制、血压稳固、胎心音正常等，使其对病情有所认识，增添相信感。5.鼓舞家眷赐予爱的表达。6.遵医嘱使用冷静剂，Word文档.评论：产妇主诉生理上及心理上舒坦感增添3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢掉有关目标：5天产妇水肿减少举措：1.亲密察看病情，评估水肿程度2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，增补铁，钙剂，适合限制食盐摄取3.每天或隔天测体重，察看水肿减退状况，注意有无隐性水肿4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时进出量5.遵医嘱增补蛋白，利尿，消肿药物评论：产妇水肿减少4.有外伤的危险：妊娠高血压综合征惹起的血压高升

6、、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关目标：产妇未发生外伤举措：1.解说可能发买卖外的危险要素及预防举措2.增强安全防备：产妇下床活动，入厕有人陪伴.3.产妇起床，改变体位时动作要迟缓4.发生抽搐时：专人护理，加用床栏防坠床5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间，防备咬伤6.严实监测生命体征，咨询有无头痛，眼花等自觉症状评论：产妇未发生外伤5.有胎儿受伤的危险：与浑身小动脉痉挛使胎盘血流减少以致胎儿宫缺氧有关目标：孕妇能自我监测胎儿，若有异样状况能实时报告办理举措：1.遵医嘱嘱病人左边卧位，吸氧每天2次，每次40分钟，以缓解胎儿窘况。2.遵医嘱听胎心音每4小时1次，教会病人自测胎动每天3次，每次

7、1小时。3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，增强胎儿呼吸功能。4.必需时遵医嘱抽血查雌三醇值，认识胎盘功能。5.必需时作胎儿监护、B超监测胎儿宫状况。6.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应实时报告。7.指导病人多卧床歇息，减少活动，保持心情快乐。评论：胎儿窘况获得实时发现和办理6.痛苦：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消逝有关目标：2天产妇主诉痛苦减少或消逝，舒坦感增添举措：1.采纳舒坦卧位，2.实时系腹带，减少伤口力。3.遵医嘱赐予止痛剂。4.护理操作应柔和、集中，减少挪动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉痛苦。5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。6.采纳各样举措如听音乐等，转移病人对痛苦的注意

8、力。自理能力缺点：与手术惹起痛苦，术后输液有关目标：1天产妇适应没法自理的状态，且基本需要获得知足举措：1.辅助病人进食、洗刷和衣着，实时改换会阴垫纸，保持床单整齐、舒坦。2.将呼喊器及生活用品放在伸手可及之处。3.亲密察看伤口有无渗血及阴道流血状况，保持输液管及导尿管的畅达。4.待病人双下肢恢复知觉后，辅助翻身或侧卧。Word文档.5.鼓舞早下床活动，扶行入厕。6.遵医嘱丈量血压、脉搏、呼吸等。7.察看输液状况，保证输液管畅达下边我们来学习妊娠高血压综合征的有关知识定义:“妊高征”发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏倒，甚至死亡。孕产妇死亡四重

9、病因之一。疾病分类及诊疗标准当前外国关于妊娠期高血压疾病的分类及诊疗已有明确的和被宽泛接受的标准。按发病基础、脏器伤害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫先期、子痫、慢性高血压伴子痫先期、慢性高血压。妊娠期高血压妊娠期初次出现高血压，缩短压140mmHg和（或）舒压90mmHg，于产后12周恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少量患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫先期轻度：妊娠20周后出现缩短压140mmHg和（或）舒压90mmHg伴蛋白尿0.3g/24小时或随机尿蛋白（+）。重度：子痫先期患者出现下述任一不良状况可诊疗为重度子痫先期：血压连续高升：缩短压160mmHg和（

10、或）舒压110mmHg；蛋白尿2.0g/24小时或随机蛋白尿（+）；血清肌酐1.2mg/dL除非已知以前就已高升；血小板100,000/ML（100109/L）；微血管病性溶血LDH高升；血清转氨酶水平高升ALT或AS；，连续头痛或其余大脑或视觉阻碍；连续上腹部痛苦。子痫子痫先期妇女发生不可以用其余原由解说的抽搐。妊娠归并慢性高血压妊娠前BP140/90mmHg或妊娠20周以前不是因为妊娠期滋润细胞疾病而诊疗为高血压，或高血压在妊娠20周以后诊疗并向来连续到产后12周此后。慢性高血压并发子痫先期妊娠20周以前没有蛋白尿的高血压妇女新出现蛋白尿300mg/24h，妊娠20周以前有高血压和蛋白尿的

11、孕妇出现蛋白尿或血压的忽然增添，或血小板计数100,000/ML（2分钟)可用于控制子痫发生和再次抽搐。2.苯巴比妥：冷静时口服剂量为30mg/次，3次/天。控制子痫时肌肉注射0.1g。3.冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪（50mg），哌替啶(杜冷丁，100mg)和异丙嗪（50mg）构成，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。往常以1/31/2量肌注，仅应用于硫酸镁治疗成效不好的患者。促胎肺成熟孕周34周的子痫先期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。孕周不足34周，估计1周可能临盆的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。用法：地塞米松5mg，肌注射，每12小时1次，连续2天；或倍他米松12mg，肌

12、注射，每天1次，连续2天；或羊膜腔注射地塞米松10mg1次。不介绍频频、多疗程产前给药。临盆机遇和方式子痫先期患者经踊跃治疗母胎状况无改良或许病情连续进展的状况下，停止妊娠是独一有效的治疗举措。1.停止妊娠机遇：小于孕26周的重度子痫先期经治疗病情不稳固者建议停止妊娠。2628周的重度子痫先期依据母胎状况及当地围生期母儿诊治能力决定能否能够行期望治疗。孕2834周的重度子痫先期，如病情不稳固，经踊跃治疗2448小时病情仍加重，应停止妊娠；如病情稳固，能够考虑期望治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。孕34周后的重度子痫先期患者，胎儿成熟后可考虑停止妊娠。孕3436周的轻度子痫先期患者，

13、期望治疗的好处还没有定论。37周后的子痫先期可考虑停止妊娠。子痫控制2小时后可考虑停止妊娠。停止妊娠的方式：妊娠期高血压疾病患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。但假如不可以短时间阴道临盆、病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。3.临盆时期注意事项：应连续降压治疗并将血压控制在160/110mmHg踊跃预防产后出血产时不行使用任何麦角新碱类药物。子痫的办理子痫发生时的紧迫办理包含一般急诊办理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发及合时停止妊娠等。需要与其余抽搐性疾病(如癔病、癫痫、颅脑病变等)进行鉴识。同时，应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器功能、凝血功能和水电解质酸碱均衡。1.一般

14、急诊办理：子痫发生时需保持气道畅达，保持呼吸、循环功能稳固，亲密察看生命体征、尿量(应留置导尿管监测)等。防止声、光等刺激。预防坠地外伤、唇舌咬伤。2.控制抽搐：硫酸镁用法及注意事项拜见“硫酸镁防治子痫”。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐，详细拜见“镇静药物的应用”。子痫患者产后需连续应用硫酸镁2448小时，起码住院亲密察看4天。3.控制血压：详细拜见“降压治疗”。4.合时停止妊娠：详细拜见“临盆机遇和方式”。产后办理1.产褥期办理(产后6周)重度子痫先期产后应连续使用硫酸镁2448小时预防产后子痫。子痫先期患者产后36天，高血压、蛋白尿

15、等症状仍可能频频出现甚至加重，如血压160/110mmHg应连续Word文档.赐予降压治疗。子痫先期患者产前卧床歇息时间超出4天或剖宫产术后24小时，可酌情使用阿司匹林、低分子肝素或许中草药如丹参等抗凝药物以预防血栓形成。2.远期随访(产后6周后)患者产后6周血压仍未恢复正常应于产后12周再次复查血压清除慢性高血压。肿是指液体潴留于组织空隙，主要表现是体重的异样增添。妊娠高血压综合症护理举措：1.心理护理患者的主要心理状态是顾忌因高血压影响胎儿的营养。又惧怕病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。除去思想顾忌和忧虑的情绪是主要的心理护理，关于所出现的心理状况予以相应的解说和支

16、持。向患者说明实时仔细治疗能够获得较好成效。与孕妇一同听胎心音，解说当前胎儿的状况。同意家眷陪伴，除去患者的孤单感，并提供倾吐的环境和机遇，有助于稳固孕妇的情绪，使患者保持身心沉静，精神快乐乐观，并踊跃配合治疗与参加护理活动。2.一般护理：1）卧床歇息：左边卧位，可使右旋子宫向左方移位，并排除对下腔静脉的压迫，有益于改良肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促使排尿拥有优秀的作用。2）饮食护理：孕期应保持高蛋白，适当钠的饮食，可增补尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管缺血的危险。指导患者摄取足够的水分和富含纤维素的事物。3.对症护理1）中断吸氧：每天23次，每次3分钟，可增添血氧含量，改良组织和脏器的缺

17、氧状况。2）察看血压的变化：准时查眼底，依据血压的变化特别是舒压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。4.用药护理在赐予患者的解痉、降压、扩容、冷静、利尿等药物时，应注意药物的作用、剂量、用法及副作用，在履行责率性护理举措的过程中应做到准时给药，察看用药的成效，这要熟悉药物的毒性反响的表现及急救举措。mgso4是解痉的首选药物，应用mgso4时应注意给药门路的选择，间隔时间和用药的剂量。mgso4用过度是会惹起呼吸和心率的克制，甚至死亡。所以，用药时要注意用药的监护指标：1）膝反射存在；（2）呼吸每分钟大于16次；（3）尿量每小时大于30ml，24小时大600ml.mgso4过度将出现中毒症状，第一表现为膝反射的愚钝或消逝，尔后出现呼吸克制，心跳骤停。所以，在应用mgso4前应准备好10%葡萄糖酸钙10ml作静脉推注。钙离子能与镁离子抢夺神经细胞上的同一受体，阻挡镁离子的连续联合进而防备中毒现象的进一步加深。5.重症患者（子痫患者）护理（1）第一应保持患者的呼吸道畅达，立刻给氧，按置张口器，上下磨牙间搁置一缠好纱布的压舌板以防唇舌的咬伤。患者取头低侧卧位，将患者安排于寂静的，光芒较暗的病室，医护活动尽量集中。防止因外面刺激而引发抽搐。2）