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文档简介

1、结核病Tuberculosis第二十七章 结核病（tuberculosis）是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病。 是古老的传染病之一 目前肺结核发病率增高 结核菌耐药性比较严重 中国是结核病患病率的大国引 言第一节 概 述第二节 流行病学特征第三节 预防策略与措施目 录第一节 概 述 结核杆菌 结核病临床诊治 耐多药结核病二、结核病临床诊治肺结核病的诊断 痰涂片，胸片，症状和体征结核病化疗的原则 早期、联合、适量、规律和全程用药第一节 概 述三、耐多药结核（MDRTB）概念 至少由耐异烟肼及利福平两种抗结核药物的 结核分枝杆菌菌株感染引起的结核病。分型发生于新病例的耐药发生于复

2、治病例的耐药 第一节 概 述第二节 流行病学特征 流行概括 流行过程及其影响因素一、流行概括全球结核病流行概况我国结核病流行概况第二节 流行病特征(一)全球肺结核病流行状况19861999年 41.5%的发展中国家 25%的发达国家 结核病疫情全球约有19亿人感染结核菌，患病人数约有200万每年新发现的病人约8001000万，其中半数以上为痰菌阳性由于糖尿病患病率、HIV感染率 ，结核病发病率呈第二节 流行病特征HIV合并肺结核第二节 流行病特征第二节 流行病特征世界上仅次于印度的结核病高负担国家约有6亿人感染结核分枝杆菌，占总人口的44.5% 80%的病人在农村 流行特点 高感染率 高患病率

3、 高死亡率 高耐药率 低递降率 (二)我国肺结核病流行状况二、流行过程及其影响因素流行过程 影响流行过程的因素 导致全球结核病疫情严重恶化的原因第二节 流行病特征(一)流行过程 传染源 痰涂片阳性的肺结核病人 传播途径 空气传播 易感人群 普遍易感第二节 流行病特征HIV和艾滋病的蔓延和流行 发展中国家人口的迅速增长和加速流动耐多药结核病的产生 控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视 (三)导致全球结核病疫情严重恶化的原因第二节 流行病特征第三节 预防策略与措施 现代结核病控制策略 病例发现 治疗 切断传播途径 新生儿卡介苗接种 一、现代结核病控制策略 (DOTS策略)第三节 预防策略与措施 政

4、治承诺 痰涂片显微镜检查 药品供应 监测系统 直接督导下有效化疗方案的应用 二 、病例发现病例发现的途径因症就诊的被动发现原则因症推荐 病例发现的方法 X线检查痰结核菌检查第三节 预防策略与措施三、治 疗结核病督导化疗的形成和发展 短程督导化疗的实施方法 药物预防性治疗 第三节 预防策略与措施 (一)结核病督导化疗的形成和发展在化疗问世前，约20%的病人“自愈”，剩下约20%的病人成为慢性传染源 20世纪50年代开始出现了肺结核的非住院治疗 第三节 预防策略与措施(三)药物预防性治疗 目的 隐伏感染进展到临床疾病或出现严重并发症 预防 感染的活化和既往结核病的复发对象 有发病危险因素的结素试验阳性感染者 方案 异烟肼治疗问题 费用 推广 诱导耐药 第三节

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