2024年度XX保险公司保险合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度保险公司保险合同本合同目录一览第一条：合同主体及保险范围1.1：保险公司名称及地址1.2：投保人名称及地址1.3：被保险人名称及地址1.4：保险产品名称及保险期间1.5：保险责任范围第二条：保险金额及保险费2.1：保险金额2.2：保险费计算方式2.3：保险费支付方式及期限2.4：保险费退还条件及方式第三条：保险事故通知及索赔3.1：保险事故通知时间及方式3.2：索赔材料及提交方式3.3：索赔时效3.4：保险公司调查及核赔第四条：保险金的给付4.1：保险金给付条件4.2：保险金给付方式及时间4.3：保险公司拒绝给付保险金的情形4.4：投保人、被保险人、受益人的权益第五条：合同的变更、解除与终止5.1：合同变更条件及程序5.2：合同解除条件及程序5.3：合同终止条件及程序第六条：合同的转让6.1：合同转让条件及程序6.2：转让通知义务6.3：保险公司对转让后合同的责任第七条：免除保险人责任的情形7.1：投保人未履行如实告知义务7.2：被保险人故意制造保险事故7.3：投保人、被保险人、受益人故意虚报索赔7.4：保险公司无法承担保险责任的其他情形第八条：投保人、被保险人、受益人的义务8.1：如实告知义务8.2：保险事故发生后配合保险公司调查8.3：索赔时提供真实、完整的材料8.4：遵守保险公司规定的其他义务第九条：保险公司的权利与义务9.1：按照合同约定履行保险责任9.2：对投保人、被保险人、受益人的信息保密9.3：依法变更、解除或终止合同9.4：在合同有效期内调整保险费率第十条：争议解决方式10.1：双方协商解决10.2：向保险公司所在地人民法院提起诉讼第十一条：合同的生效、修改与失效11.1：合同的生效条件11.2：合同的修改条件及程序11.3：合同的失效条件及后果第十二条：附则12.1：合同未尽事宜，按照相关法律法规执行12.2：合同的附件为本合同不可分割的一部分12.3：合同的签订日期、地点第十三条：合同争议解释权13.1：本合同争议的解释权归保险公司所有第十四条：其他约定14.1：双方认为需要约定的其他事项第一部分：合同如下：第一条：合同主体及保险范围1.1：保险公司名称及地址【保险公司全称】：保险公司【保险公司地址】：市区路号1.2：投保人名称及地址【投保人全称】：公司【投保人地址】：市区路号1.3：被保险人名称及地址【被保险人全称】：个人【被保险人地址】：市区路号1.4：保险产品名称及保险期间【保险产品名称】：个人综合意外伤害保险【保险期间】：自合同生效之日起一年1.5：保险责任范围【保险责任范围】：在本保险合同有效期间内，因意外伤害导致被保险人身体受伤、残疾或死亡，保险公司按照保险合同的约定承担赔偿责任。第二条：保险金额及保险费2.1：保险金额【保险金额】：人民币壹拾万元整（￥100,000）2.2：保险费计算方式【保险费计算方式】：保险费根据投保时确定的保险金额、保险费率以及保险期间计算。2.3：保险费支付方式及期限【保险费支付方式】：银行转账【保险费支付期限】：合同签订之日起五个工作日内2.4：保险费退还条件及方式【保险费退还条件】：在本保险合同有效期内，如投保人要求解除合同，且保险公司同意解除的，保险公司应当按照下列比例退还保险费：（1）自合同生效之日起不满一个月的，退还保险费的50%；（2）自合同生效之日起满一个月但不满三个月的，退还保险费的40%；（3）自合同生效之日起满三个月但不满六个月的，退还保险费的30%；（4）自合同生效之日起满六个月但不满一年的，退还保险费的20%。【保险费退还方式】：退费将直接退还至投保人支付保险费的银行账户。第三条：保险事故通知及索赔3.1：保险事故通知时间及方式【通知时间】：保险事故发生后立即通知【通知方式】：电话通知或书面通知3.2：索赔材料及提交方式【索赔材料】：（1）保险事故报告书；（2）被保险人的身份证明；（3）医疗机构出具的受伤证明或者死亡证明；（4）与保险事故有关的医疗费用单据；（5）保险公司要求提供的其他证明材料。【提交方式】：书面提交至保险公司3.3：索赔时效【索赔时效】：自保险事故发生之日起两年内3.4：保险公司调查及核赔【保险公司调查】：保险公司有权对保险事故进行调查，投保人、被保险人、受益人应当予以配合。【核赔】：保险公司根据调查结果核赔，如确认属于保险责任范围，将在五个工作日内完成赔偿。第四条：保险金的给付4.1：保险金给付条件【保险金给付条件】：在保险期间内，发生保险事故，且符合保险责任范围的，保险公司按照保险合同的约定给付保险金。4.2：保险金给付方式及时间【保险金给付方式】：转账至被保险人或者受益人指定的银行账户【保险金给付时间】：确认保险事故属于保险责任范围后，五个工作日内4.3：保险公司拒绝给付保险金的情形【保险公司拒绝给付保险金的情形】：（1）投保人、被保险人未履行如实告知义务的；（2）保险事故是由于被保险人的故意行为造成的；（3）保险事故发生在合同约定的保险期间之外的；（4）保险公司根据法律规定或者合同约定其他不承担赔偿责任的情形。4.4：投保人、被保险人、受益人的权益【权益保障】：投保人、被保险人、受益人享有合同约定的权益，保险公司应当按照约定履行保险责任。第五条：合同的变更、解除与终止5.1：合同变更条件及程序【变更条件】：合同签订后，如投保人、被保险人、受益人需要变更合同的，可以书面申请变更。【变更程序】：保险公司收到变更申请后，按照合同约定的程序进行变更。5.2：合同解除条件及程序【解除条件第八条：投保人、被保险人、受益人的义务8.1：如实告知义务【如实告知义务】：投保人在投保时，应当如实告知被保险人的年龄、性别、职业、健康状况等影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的事项。8.2：保险事故发生后配合保险公司调查【配合调查义务】：保险事故发生后，投保人、被保险人、受益人应当配合保险公司的调查，提供与保险事故有关的证明材料。8.3：索赔时提供真实、完整的材料【提供索赔材料义务】：投保人、被保险人、受益人在索赔时，应当提供真实、完整的材料，包括但不限于保险事故报告书、医疗费用单据、身份证明等。8.4：遵守保险公司规定的其他义务【遵守其他义务】：投保人、被保险人、受益人应当遵守保险公司规定的其他义务。第九条：保险公司的权利与义务9.1：按照合同约定履行保险责任【履行保险责任】：保险公司应当按照合同约定履行保险责任，对发生的保险事故承担赔偿责任。9.2：对投保人、被保险人、受益人的信息保密【信息保密】：保险公司对投保人、被保险人、受益人的个人信息负有保密义务，不得泄露给第三方。9.3：依法变更、解除或终止合同【合同变更、解除、终止】：保险公司依法可以变更、解除或终止合同，但应当提前通知投保人。9.4：在合同有效期内调整保险费率【调整保险费率】：保险公司根据市场情况和自身经营状况，可以在合同有效期内调整保险费率。第十条：争议解决方式10.1：双方协商解决【协商解决】：双方在合同履行过程中发生的争议，应通过友好协商的方式解决。10.2：向保险公司所在地人民法院提起诉讼【诉讼解决】：如果协商不成，任何一方均有权向保险公司所在地人民法院提起诉讼。第十一条：合同的生效、修改与失效11.1：合同的生效条件【生效条件】：本合同自投保人支付保险费后生效。11.2：合同的修改条件及程序【修改条件及程序】：合同的修改需双方协商一致，并书面确认。11.3：合同的失效条件及后果【失效条件及后果】：合同失效的情形包括：（1）保险期间届满；（2）投保人解除合同；（3）被保险人死亡；（4）其他法律规定或者合同约定的失效情形。合同失效后，保险公司不再承担保险责任。第十二条：附则12.1：合同未尽事宜，按照相关法律法规执行【未尽事宜】：本合同未尽事宜，按照中华人民共和国相关法律法规执行。12.2：合同的附件为本合同不可分割的一部分【附件】：本合同的附件（包括但不限于保险条款、保险单等）为本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。12.3：合同的签订日期、地点【签订日期、地点】：本合同于年月日签订于市区路号。第十三条：合同争议解释权13.1：本合同争议的解释权归保险公司所有【解释权】：本合同争议的解释权归保险公司所有。第十四条：其他约定14.1：双方认为需要约定的其他事项【其他约定】：双方认为需要约定的其他事项，如下：（1）保险公司应在每月第一个工作日，向投保人发送保险合同的电子副本；（2）被保险人如需变更，应当书面通知保险公司，并提交相关证明材料；（3）投保人、被保险人、受益人联系方式的变更，应当及时通知保险公司，以便于保险公司发送保险相关信息。第二部分：第三方介入后的修正鉴于本合同在履行过程中可能涉及第三方介入的情况，本部分将详细规定第三方介入后的相关附加说明条款，以及甲乙方根据本合同有第三方介入时，需增加的额外条款及说明。同时，明确第三方的责任限额等事项。第一条：第三方的定义与范围1.1：第三方的定义【第三方】：指在保险合同履行过程中，除甲乙方之外的，与保险合同具有利害关系的一方或多方。1.2：第三方的范围【第三方范围】：第三方包括但不限于保险代理人、保险经纪公司、再保险公司、医疗机构、司法鉴定机构、仲裁机构等。第二条：第三方介入的情形2.1：第三方介入的情形【介入情形】：第三方介入的情形包括但不限于：（1）保险公司委托第三方进行保险理赔；（2）投保人、被保险人、受益人委托第三方代理索赔；（3）第三方作为保险公司或投保人、被保险人、受益人的代理人；（4）其他法律法规规定或合同约定的情形。2.2：第三方介入的程序【介入程序】：第三方介入时，应当向甲乙方提交书面介入申请，并说明介入的理由和依据。甲乙方应当在收到申请后五个工作日内回复。第三条：第三方的权利与义务3.1：第三方的权利【权利】：第三方在符合本合同约定的情形下，有权根据合同约定向甲乙方主张权利。3.2：第三方的义务【义务】：第三方应当履行本合同约定的义务，包括但不限于：（1）如实提供与保险事故相关的信息；（2）协助甲乙方处理保险事故；（3）按照甲乙方的要求，提供相关证明材料；（4）遵守甲乙方的保密规定。第四条：第三方的责任限额4.1：第三方的责任限额（1）第三方为保险代理人的，其责任限额为代理保险合同的总保险金额；（2）第三方为保险经纪公司、再保险公司的，其责任限额为其收取的费用；（3）第三方为医疗机构、司法鉴定机构、仲裁机构的，其责任限额为其收费标准；（4）其他情形的，由甲乙方协商确定。4.2：第三方超过责任限额的责任【超过责任限额的责任】：如果第三方的责任超过限额，超出部分由第三方自行承担。第五条：第三方与甲乙方的关系5.1：第三方与甲乙方的关系【关系】：第三方与甲乙方之间的权利义务关系，不影响甲乙方之间的合同关系。5.2：第三方与甲乙方的纠纷解决【纠纷解决】：第三方与甲乙方之间的纠纷，按照本合同约定的争议解决方式进行解决。第六条：第三方介入的合同修正6.1：第三方介入的合同修正【修正内容】：当本合同涉及第三方介入时，甲乙方应当根据实际情况，对本合同的相关条款进行修正，以明确第三方的权利义务和责任限额。6.2：合同修正的程序【修正程序】：合同修正应当采用书面形式，并由甲乙方签字或盖章确认。第七条：第三方介入的告知义务7.1：第三方介入的告知义务【告知义务】：当甲乙方与第三方发生权益冲突时，甲乙方应及时告知对方。7.2：第三方介入的告知方式【告知方式】：告知可以通过书面形式或其他有效方式进行。第八条：第三方介入的保密义务8.1：第三方介入的保密义务【保密义务】：第三方在介入本合同过程中，对甲乙方提供的个人信息和商业秘密承担保密义务。8.2：保密义务的期限【保密期限】：保密义务的期限自合同终止之日起计算，最长不超过五年。第九条：第三方介入的法律责任9.1：第三方介入的法律责任【法律责任】：第三方违反本合同的约定，造成甲乙方损失的，应当承担相应的法律责任。9.2：第三方介入的违约责任【违约责任】：第三方未按照本合同约定履行义务的，应当承担违约责任。第十条：其他约定10.1：其他约定【其他约定】：甲乙方认为需要约定的其他事项，如下：（1）第三方介入的具体情形和程序；（2）第三方责任限额的具体确定方式；（3）第三方与甲乙方的权益划分；（4）其他与第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.保险条款：详细说明保险产品的保险责任、除外责任、保险金额、保险费率、保险期间等条款。2.保险单：载明保险合同的基本信息，包括保险金额、保险费、保险期间等。3.投保单：投保人填写的保险申请表格，包括被保险人的个人信息、保险需求等。4.保险费收据：保险公司开具的保险费收据，证明投保人已支付保险费。5.保险事故报告书：被保险人在发生保险事故时填写的报告书，包括事故发生的时间、地点、原因等。6.索赔申请书：被保险人在申请保险赔偿时填写的申请书，包括保险事故的详细情况、索赔金额等。7.身份证明：被保险人、受益人的身份证明文件，包括身份证、户口簿等。8.医疗机构出具的受伤证明或死亡证明：医疗机构出具的证明被保险人受伤或死亡的证明文件。9.医疗费用单据：医疗机构出具的医疗费用收据，包括治疗费、药费等。10.保险公司要求的其他证明材料：保险公司根据实际情况要求提供的其他证明材料。说明二：违约行为及责任认定：1.投保人未履行如实告知义务【违约行为】：投保人在投保时未如实告知被保险人的年龄、性别、职业、健康状况等影响保险公司决定是否同意承保或者