渐进多焦点精品课件

1、渐进多焦点第1页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四老视成因人的晶状体随年龄增长，晶状体逐渐脱水坚实硬化，失去可塑性，睫状肌力量减弱，调节力减弱，人眼视近困难称为老视，是一种生理现象。一般40岁左右出现第2页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四临床症状阅读困难字体较小，灯光较暗时看不清正视眼近点远移（将阅读材料移远）近视眼摘掉眼镜看书看书后，易产生视疲劳，头疼，异物感。第3页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四影响老视的因素年龄、屈光度、身体素质、照明条件、工作条件（用眼习惯）、药物等。第4页，共38页，2022年，5月20日，13点

2、19分，星期四老视验光方法一(调节力法）检查屈光不正调节力确定（近点法、负镜加入度法、hostetter公式法15-年龄0.25）依据调节力根据公式确定add=1/工作距离-1/2调节力确定度数：远用屈光度+add试戴 第5页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四方法二(综合验光仪法)检查屈光不正并完全矫正放下近用杆、将视力测试卡置于眼前习惯阅读距离处调出十字视标将近用杆调至近用PD处 左右眼辅助镜片调至0.50位置（负轴在90）让被检眼比较横线与竖线的清晰度 有老视，横线比竖线清楚 无老视，横竖线等清晰(无调节超前和调节滞后情况下)双眼同时递加+0.25DS至横竖等清晰为止

3、记下最初横竖线等清晰的加入度和最末横竖线等清晰的加入度，取两者的中间值 不管颜色变化只比较清晰度将辅助镜片调至零位置检查近视力试戴 第6页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四方法三检查屈光不正根据经验确定近用下加光,及暂时近用镜度在2)基础上,注视工作距离能分辨最小视标上一行,测其正负相对调节.老视镜度取中间值。第7页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四测瞳距（单眼测量）检查者与被检者相对40cm而坐,二者眼保持相同高度.检查者右手拿尺,将槽放在被检查者鼻梁上.检查者将灯置于自己左眼下，光线正对被检者右眼让被检者双眼注视检者左眼检查者闭右眼，左眼记住角膜

4、反光点刻度尺同样方法测左眼第8页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四老视矫正矫正方式优点缺点单光镜成本低、视野大、易适应不方便、只能用于视近双光镜视野比较大、比较方便的看远看近、成本较低外表不美观、中距离模糊、需适应、有棱镜影像跳跃上下楼梯走街沟困难 渐进多焦点从远到近不间断的视线、各区之间无可见的间隔、外表美观、利润高、方便费用高、适应周期长、周边像差，配镜过程相对繁琐第9页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四双光镜(bifocal lenses)大致分几种图形 圆顶双光、平顶双光、半月双光、一线双光等制作方式 熔合型、胶合型、整体型子片高度: 近用为

5、主与下眼睑齐平 远用为主在眼睑下1-3mm第10页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四像跳现象戴双光镜后在视野中出现一个光学盲区，该光学盲区在竖直方向有一定的宽度，在水平方向贯穿整个眼镜的视野，这种视场损失即为像跳。（补图263）第11页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四渐进多焦点镜片(progressive addition lenses)设计特点为了迎合向下看时眼睛的会聚，近用区的位置通常偏向鼻侧周边像差影响视野的大小，影响适应时间镜片由上到下，曲率逐渐增大，正度数逐渐增大第12页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四第13页，共

6、38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四渐进多焦点设计类型渐进带度数梯度变化，远用区和近用区大小，周边像差硬试与软式组合，上12mm-85%，下 6mm-15%。下加光大小也影响渐变带大小，厂家不同渐进带宽窄也不同。 第14页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四渐进多焦点标记第15页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四永久性标识（隐形刻印）商标： 位于鼻侧基准点下4mm下加光缩写：（大致范围+0.75D-+4.00D）位于颞侧基准点下2.0mm水平再生圆 ：两基准点相距34mm第16页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四临

7、时性标识点 几何中心：镜片的圆心，位于棱镜测试点2.5mm 配适点（配镜十字）：此点一般正对瞳孔中心，正好位于远用测试圆最下圆，与最低点相切 棱镜测试参考点：位于配镜十字下4mm，是渐进镜片薄处理工艺棱镜度测试部位第17页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四线 镜片的水平中线：在再生基准点位置 配适点水平线： 远用镜度测试圆 ： 直径9mm由上部和两侧三条弧围成 近用镜度测试圆：直径5mm，近用参考中心内移量为2.5mm第18页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四标识作用判断左右镜片镜度测试渐进镜片品牌镜片材料折射率配适加工第19页，共38页，2022年

8、，5月20日，13点19分，星期四第20页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四影响验配渐进多焦点成功的因素1.验光准确性2.选择病人3.选择镜架4.调整镜架5.瞳距瞳高测量6.指导配镜者使用渐进镜(沟通)第21页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四渐进片适应对象心理素质希望避免单光阅读镜戴上摘下的麻烦；不喜欢双光或三光镜难看的外形；喜欢尝试新事物尤其是具有冒险精神的中距离模糊的中老年人。良好的生理特点包括：（1）进入老视状态不久；（2）个子较高、脖子较长、脊柱灵活性较好；（3）无晕车、内耳疾病等情况；有较好的阅读习惯（如背挺得较直等）。除上述外，配戴渐进

9、多焦点镜片的消费者还应有优越的经济条件。第22页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四易成功人群远用近视的人刚刚老化（中年近视、散光不大）第23页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四禁忌症外显斜及外隐斜屈光参差（两眼度数相差在2.00D以上)高度散光，尤其是斜轴散光，散光度数在2.00D以上第24页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四镜架的选择镜架稳定性要好，一般不宜选用容易变形的无框镜架。镜框须有足够的垂直高度，否则割边时易把近用部分割去。一般镜框高度应不少于3?mm。 瞳高通道长度+5-6mm 镜框高度瞳高+10-13mm镜圈鼻内侧

10、区域足以容纳渐变区，一般不宜用鼻内侧底部区域斜度较大的架。镜架要有能够调整垂直高度的托叶。第25页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四镜架的调整平衡调整垂直倾斜度（10-15）第26页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四镜眼距离（12-14mm）镜腿长度符合脸型睫毛不接触镜片后表面下框不接触脸颊使鼻托与鼻梁面面接触镜框不接触面部第27页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四标记镜架1) 被检者戴好调整后的镜架头位摆正2)检查者的眼与被检者的眼处于同一高度3)检查者将笔灯置于左眼下方4)让被检者右眼注视检者左眼5)在衬片正对反光点位置画十

11、字线6)同样的方法检查左眼7)测量左右衬片在十字线中点的距离为瞳距注 重新摆正镜架校对十字线 标记单眼瞳距第28页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四标出并确认配镜高度 在衬片标记法的基础上测量a 瞳孔中心到镜架正下方内槽的垂直距离b 瞳孔中心水平线到镜架下方内槽最低点的垂直距离 第29页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四补充测量瞳距在镜架单眼瞳距处划一条垂直线根据渐进带宽度，估计曈高位置并作出标记标记镜架确认瞳距瞳高第30页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四指导配镜者使用渐进镜(沟通)上下视多转动眼睛水平视应多转动头位 确保看远

12、用远用区，看近用近用区，中距离找到合适位置。第31页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四核对配发隐形标记核实度数核实配镜高度核实瞳距核实镜架配适核实配镜十字或者说远用区与近用区是否对应检查视力第32页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四分析和解决问题验光度数确保看远用远用区，看近用近用区，中距离找到合适位置。（镜架选择调整，配镜高度，瞳距，镜眼距，垂直倾斜度）镜片设计（选择厂家）适应第33页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四常见问题远视力模糊近视力模糊看远时头晕目眩阅读时头部过度侧移看远时头部后仰看中近距离时头部后仰看远时头部前倾看中近距离时头部前倾第34页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四第35页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四第36页，共38页，2022年，5月20日，13点19分，星期四症状/体征可能的原因验光配镜高度瞳距镜眼距符合脸型倾斜度镜片设计模糊远正度