住院患者自备药品知情同意书_第1页
住院患者自备药品知情同意书_第2页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、*住院患者自备药品使用责任书/知情赞同书姓名性别年纪科室床号住院号-诊疗药品名称规格批号/效期数目生产厂家自备药品信息使用理 由医师署名：年 月 日患者使 用自备 药品的 责任与 风险药品作为特别商品，其质量关系到患者的生命安全。药质量量的保证在于 药品的外包装、保留温、湿度等特定的仓储条件，而且药品在生产、流通环节 中要求也十分严格。医务人员很难凭肉眼判断患者自带药品真伪、根源能否合 法；储藏能否适当及质量能否合格。所以使用患者自带药品有可能会造成过敏 反响、不良反响等严重结果，造成患者的人身伤害。为保证患者用药安全，现 做出以下知情见告：患者病情如确需使用自带药品，一定自发签写住院患者自备

2、药品使用 责任书/知情赞同书。若因应用该药出现不良反响及不良结果，责任由患方肩负。请患者严格依据药品说明书寄存要求，妥当保留好自己的药物。以下状况我院拒绝使用，敬请体谅：拒接签订住院患者自备药品使 用责任书/知情赞同书；不可以供给购置发票及药质量检报告的；所带 药品标签不清或无药品说明书的；需特别保留的药品如：冷藏，避光等，不 可以供给切合规范寄存条件的；过期药品；适应症与诊疗不符合的。凡是药品均拥有副作用：对特别体质的病人则更加显然，其不良反响可惹起 各样不良结果：输液反响；过敏反响；消化道症状；神经精神症状；心、 肺、肝、肾等重要脏器伤害；其余一些毒副作用，严重者可致使病人死亡。上述状况医师均已讲明。经谨慎考虑，自己对使用自备药品可能出现的风 险表示充足的理解，自己相信医护人员将全力以赴救治，并踊跃配合医师治 疗，按规定缴纳全部花费。因使用自备药品引起的上述状况自己放弃经过行 政、司法等门路来主张权益。自己要求并受权医院使用自备药品署名为证。患者署名：家眷署名：与患者的关

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 机电工程

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论