医院后勤管理系统建设方案

1、医院后勤管理医院后勤管理系统建设方案第1页医院后勤系统医院后勤系统： 医院建设主要组成 医疗、科研、教学支持保障系统 医院后勤管理系统建设方案第2页JCI标准中与后勤工作相关内容JCI评审标准包含国际病人安全目标和13个章节标准 以病人为中心标准 医院管理标准ACC 可及与连贯病人服务QPS 质量改进和病人安全 PFR 病人与家眷权利PCI 感染预防和控制AOP 病人评定GLD 主管、领导和指导COP 病人服务FMS 设施管理和安全ASC 麻醉和手术MCI 信息交流与管理MMU 药品管理和使用SQE 员工资格和教育PFE 病人与家眷教育医院后勤管理系统建设方案第3页设施管理与安全目标致力于为病

2、人、家眷、员工提供安全就医及工作环境 。设施管理与安全概述2.预防人员损伤和意外事件 。1.定时风险评定以降低、控制风险和安全隐患 。3.保持安全环境，确保医院正常运作 。医院后勤管理系统建设方案第4页设施管理与安全要素1安全与保卫 2有害物质 3紧急事件 4消防安全 5医疗设备 6公用设施 医院后勤管理系统建设方案第5页设施管理与安全安全与保卫员工病人访客外来服务人员高层窗户限位器人员身份识别 治安问题 重点区域 监控 办公室备用钥匙制度全天候巡查制度，降低治安事件发生率BA系统升级建筑物地面、设备维护以降低人员受伤害风险偷窃扰乱公共秩序防爆、防投毒ICU、手术室、药房、核医学科、放射科、营

3、养室、财务资产管理部、锅炉房、氧站、水电供给等妇产科、儿科 提供安全可靠硬件环境医院后勤管理系统建设方案第6页设施管理与安全有害物质危险化学品 医疗废弃物 有害气体 放射性物质 化疗药品 医院后勤管理系统建设方案第7页设施管理与安全有害物质MSDS Material Safety Data Sheets 危险化学品安全数据表废弃流程泄漏应急处置危险性概述法律法规储存与处置理化特征个体防护抢救办法医院后勤管理系统建设方案第8页设施管理与安全有害物质双人双锁存放管理病房污物分类存放医院后勤管理系统建设方案第9页突发情况下，确保员工可及时取得应对物品及设备吸水纸、口罩、帽子、手套、防护镜、围裙、黄色

4、垃圾袋应急箱抢救处理设施管理与安全有害物质医院后勤管理系统建设方案第10页设施管理与安全紧急事件管理医院是灾难和突发事件救援主要步骤紧急事件造成人力、物力等资源调整，改变医院原有运行系统：食品、物资、药品供给电力水力通讯燃料建立一个突发事件应急指挥系统。 定时对突发事件进行风险评定。医院后勤管理系统建设方案第11页设施管理与安全紧急事件管理后勤部门应明确明确各种危害、危险和突发事件类型及其发生可能性与后果。明确部门在突发事件中作用。应对突发事件通讯策略。确保有效资源，包含后备资源（场地、能源、设备、技术支持、生命支持等）突发事件中怎样分配员工任务和责任。医院后勤管理系统建设方案第12页设施管理

5、与安全紧急事件管理紧急事件类别PROBABILITY可能性（A）RISK危害性（B）PREPAREDNESS准备情况（C）TOTAL总分HIGH高MED中LOW低NONE无LIFETHREAT威胁生命HEALTH/SAFETY健康/安全HIGHDISRUPTION混乱程度高MODERATEDISRUPTION混乱程度普通LOWRATEDISRUPTION混乱程度低POOR差FAIR普通GOOD好SCORE 分值321054321321院内火灾1515台风23212突发群体伤害1515信息系统故障33218传染病突发事件25110危害公共秩序23212医疗事故15210电话通讯故障1224停水事

6、件1313停电事件1326放射事故核事故1414电梯意外伤害1326可疑爆炸物0520突发性精神失常1428医院后勤管理系统建设方案第13页设施管理与安全紧急事件管理与卫生系统、抢救中心、小区医院、供电局、水厂、燃气企业等政府机关、企事业团体进行交流与合作，共同应对各类紧急事件。举例：市电中止明确一旦供电故障时，哪些区域和设备受损威胁最大吸引机房药房药库急诊CT室化验室ICU重症监护室手术室医用冰箱信息科电话总机消防电梯 消防泵血液科必要照明医院后勤管理系统建设方案第14页设施管理与安全紧急事件管理备用发电机应急供电车 定时测试、维护以确保每周七天、天天二十四小时重点部门不间断供电。医院后勤管

7、理系统建设方案第15页设施管理与安全紧急事件管理举例：市政水源污染市政停水市政停水局部水源污染与纯净水企业签署供水保障协议2小时 供给矿泉水环卫部门支持洒水车供水透析净水设备余量：2吨/小时每七天七天、天天二十四小时不间断地供给清洁水以满足病人医疗、生活需求。医院后勤管理系统建设方案第16页设施管理与安全消防安全消防安全隐患会严重威胁患者生命，医院必须对消防安全工作常抓不懈 。用电线路及大功率电器排查消防安全消防、禁烟标识制作张贴消防墙穿透封堵控烟、消防通道整改消防设施巡查消防门更新、维修医院后勤管理系统建设方案第17页设施管理与安全消防安全Rescue（救援） Alarm（报警）Confin

8、e（限制）Extinguish or evacuate（灭火或疏散）掌握国际通行火灾疏散流程消防安全是JCI标准中重点设施安全检验项目检验组对消防设施、管理检验近乎“疯狂”医院后勤管理系统建设方案第18页设施管理与安全医疗设备医疗设备电气安全预防性维护（PM）和设备维修 医疗设备应急管理 库房管理 医疗设备临床应用风险评定 医疗设备管理信息系统 经过对全院医疗设备电气安全方面检验，对存在用电隐患进行了整改，规范了医疗设备用电安全 完成了医疗设备管理信息系统建立完成全院医疗设备临床风险评定工作，并将其植入医疗设备管理信息系统中 对呼吸机等高风险设备加强了管理，提升了高风险设备应对紧急情况能力 完

9、成全院医疗设备预防性维护工作，加强医疗设备管理，使医疗设备完好率有所提升，确保了医疗设备安全、可靠，降低了临床风险 加强对库房物品检验，发觉帐物数不相符问题，分析其原因并努力整改，确保连续改进 医院后勤管理系统建设方案第19页设施管理与安全公用设施生命支持系统院内感染控制减灾系统合理化管理维护和预防生命支持系统设施主要部件、配件必须有备用。比如：电力和紧急备用电力净化水氧气及其它医用气体全部需要控制感染传输设施进行定时维护。 比如：污水处理系统供水系统冰箱被服消毒设备这类设施用于降低灾害所造成损失， 必须按照行业规范标准进行维护、验收。比如：消防门火灾预警、报警和灭火系统消防墙穿透经过有效地管

10、理预防、缓解并快速恢复突发事件造成影响。 比如：全院门锁集中管理用电器和电源延长线管理高层窗户限位器安装建立公用设施维保标准医院后勤管理系统建设方案第20页公用设施维保标准（删减版）设施、设备名称维护、保养频度维护、保养内容维护、保养标准备注风机盘管分体式空调每六个月维护保养一次检测制冷制、热运行情况制冷、制热运行情况、工作电流正常行业标准清洗空气过滤网、表冷器、风机叶轮、水过滤器表面无显著污物清洗室外机运行无噪音生活水箱16只 每六个月清洗一次 清洗、消毒全部水箱水样送检合格食用水标准 2号楼10病房净化空调每七天保养一次去尘清污无灰尘实际工作要求每个月检测一次空调风机1、机组运行正常2、统

11、计完整微电脑系统温度控制电气控制建立标准设施管理与安全公用设施医院后勤管理系统建设方案第21页感染预防和控制院感防护（后勤）医院修建被服管理人员餐饮污水及废弃物手卫生培训新风等设备院感目标致力于降低患者及探视者、员工、其它医院工作实习人员发生感染风险。降低重大流行性感染风险、发展趋势和感染率 。医院后勤管理系统建设方案第22页感染预防和控制修建项目感染控制风险审批 确定风险级别 现场检验 院感验收 全部建筑工程，包含新建、改建项目、维修工程、管线安装工程、油漆粉刷工程、常规检修工程都必须经过院感风险评定。 全部工程项目依据感染风险级别采取对应控制办法，高风险工程须填写医院感染风险及审批表并得到

12、医院感染科同意方可施工。 全部工程由医院感染科不定时检验；高风险风险项目医院感染控制科有书面检验结果统计并存档。 高风险工程完工后由医院感染科检验经过后方能投入使用。 医院后勤管理系统建设方案第23页院内建筑、维修感染风险控制 依据二项指标确定院感风险级别 评定工程地点危险评级工程规模评级ABCD低风险IIIIIIII/IV中度风险IIIIIIIV中/高风险IIIIII/IVIV非常危险IIIII/IVIII/IVIV医院后勤管理系统建设方案第24页感染预防和控制被服管理易造成院内感染数量缺失被服清点方式造成影响防止交叉感染清点准确率高投诉率降低BeforeAfter 克服空间限制 采取射频扫

13、描技术处理院感问题。病房内清点人工清点病房外清点射频扫描/电子芯片植入医院后勤管理系统建设方案第25页感染预防和控制被服管理医院后勤管理系统建设方案第26页感染预防和控制公用设施院感管理污水系统 通风管道 生物安全柜 饮水装置 医用氧气 关键系统与院感相关公用设施系统医院后勤管理系统建设方案第27页ICU病区风管清洗实施改进 清洗期间预防清洗过程中造成院内感染 感染预防和控制公用设施院感管理医院后勤管理系统建设方案第28页感染预防和控制医疗废弃物管理* 行业法规分隔设施专用包装* 医院院感手册医疗废弃物处置流程密闭容器污洁通道时间 种类起源 重量工具清洗1. 分类搜集2. 转运交接3. 标示追

14、溯4. 擦洗消毒医院后勤管理系统建设方案第29页感染预防和控制医疗废弃物管理废弃物管理案例医院后勤管理系统建设方案第30页感染预防和控制医院环境院感管理轻易忽略问题案例吸附在天花上霉斑破损皮质沙发、轮椅、推床木质平台改造医院后勤管理系统建设方案第31页质量改进与病人安全质量和安全理念不但限于临床工作，一样也贯通于医院各项后勤工作中。我们应经过连续计划、设计、监控、分析和改进管理流程（PDCA）到达连续降低病人和员工风险目标，而这些质量改进方案均是以数据为基础。 CHECK监测 评定数据分析ACT改进连续DO实施培训PLAN计划 流程制度 预案医院后勤管理系统建设方案第32页质量改进与病人安全案

15、例 Example 01 Example 02 Example 03 Example 04数据支持医院后勤管理系统建设方案第33页质量改进与病人安全案例数据监控与分析医院后勤管理系统建设方案第34页主管领导和指导新建项目改造项目静脉配置中心传染病房急诊格局改造放射科DSA外科病理室“螺蛳壳里做道场”，克服空间限制，打造舒适环境。医院后勤管理系统建设方案第35页主管领导和指导外包服务监管后勤应加强外包服务协议监管，确保这些服务能够满足病人需求，并作为医院质量管理和改进活动而得到监控。改进提升协议约束监管考评 满意度 工作目标医院后勤管理系统建设方案第36页员工资格和教育1基本信息2学历及专业技能资格 3岗位职责 4岗前培训统计 5考评统计 6继续教育、岗位培训统计 员工档案医院后勤管理系统建设方案第37页员工资格和教育消防疏散演练医院后勤管理系统建设方案第38页员工资格和教育心肺复苏（CPR）考评医院后勤管理系统建设方案第39页员工资格和教育接