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文档简介

1、ICU2015年第一季度呼吸机相关肺炎(VAP)的原因分析一、 基本资料： 2015 3 50 人使用呼吸机，共发生院内呼吸机相关肺炎(VAP)2 例。二、原因分析：三、整改措施:11抗感染治疗早期正确的抗生素治疗能够使 VAP于 VAP 的诊断非常困难，因此，在临床高度怀疑 VAP 时，应立即开始正确的经验性抗生素治疗。近年来随着病原菌的变迁和多重耐药菌株的出现，对 VAP择足以确保覆盖所有可能致病菌，包括革兰阴性菌和阳性菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)，以提高首次用药成功率，有学者称此为抗生素首次用药效应。由于临床疑为 VAP 兰阴性细菌加万古霉素以覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是最佳组合抗生

2、素治兰阴性细菌加万古霉素以覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是最佳组合抗生素治2472 h22 积极治疗原发病染治疗才能有效进行。33 免疫治疗虽然抗生素治疗 VAP直接作用于感染细胞或组织，避免全身应用蛋白质可能引的副作用。44 营养支持加强营养对于机械通气患者，特别是 VAP 患者十分重要。营养不良患者，呼吸肌无力，很难脱机，这样患者并发VAP 是很难避免的。营养支持治纠正低蛋白血症，维持水电解质和酸碱平衡。55 加强护理工作VAP得好，在很大程度上可以减少 VAP 的发生，主要包括：加强病室的环境管理。严格执行病房管理制度和探视制度，进入病房1822。做好病房内的消毒工作，室内每天使用紫外线空

3、要做好终末消毒工作。增强患者机体免疫力。加强对患者的营养支持，选择合适的营养液， 2500ml菜、水果，确保体内能量的平衡，提高机体免疫力和抵抗力。合理进行呼吸道的温热湿化。上呼吸道黏膜是调节空气温湿度的重要使气体温度与体温水平一致，并使气体湿度达到维持纤毛-粘液的正常活动，防宜。建议将温度调节在 2832为控制胃内容物的误吸反流。长时间的平躺卧位是胃内容物反流造误吸30向定植，预防肺部感染。口腔护理。应每日对患者实施口腔护理，选择合适的口腔护理液。对口水流到呼吸道内。尽早脱机，缩短机械通气时间。大多数重症患者伴有基础疾病多、意识障碍、肺部感染等，增加了脱机的难度，但机械通气的时间越长，越容易发生和度调节氧流量。四、持续改进1PICU0。2、D 实施： 对护士进行计划培训，及时了解患者病情及痰液标本培养情况，制度相应护理计划并实施落实。3、C检查：检查科内对护士的培训记录；及对呼吸机相关肺炎知识的掌握情况；护士对患者的气道雾化机气管插管、气管切开护理的使用情况。4

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