镇卫生院非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度

1、 镇卫生院非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度为了进一步加强医院医疗安全与质量管理，强化医疗安全不良事件识别和上报意识，鼓励全院职工积极参与医疗安全管理，不断持续改进医疗安全中存在的问题，完善医疗安全保障措施，确保患者人身安全与医院正常运转，根据卫健委医院工作制度与人员岗位职责中“医疗安全（不良）事件自愿报告制度”的要求，经医院研究决定，制定我院非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度，请遵照执行。1、医疗安全（不良）事件定义（1）定义：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷，涵盖医疗、护理、医院感染、药品、医疗器械和设备、公共设施、

2、后勤保障、治安和其他事件。医院通过自愿的、不具名的报告途径获得显性或隐性医疗安全（不良）事件信息，对不良事件、安全隐患的信息进行及时处理、定期分析，提出防范措施。根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，（2）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：级事件（警告事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。级事件（不良后果事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。级事件（未造成后果事件）虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。级事件（隐患事件）由于及时发现错误，但未形成事实。我院划分

3、为7类、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏洞、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、坚持过程中出现严重并发症等。、手术相关问题：手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同义手术的再次感染、麻醉相关事件。、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。、其他非上列导致不良后果的事件。2、医疗安全（不良）事件上报原则（1）级和级事件属于强制性报告范畴。（2）

4、、级事件报告具有行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。临床科室按每年每百张床位20件的比例上报，并提出初步的质量改进建议。3、医疗安全（不良）事件管理部门1）医疗安全（不良）事件主管部门医务处：负责每月统一收集、核查全院各职能部门上报的医疗安全（不良）事件，对汇集的不良事件和安全隐患信息进行分析，发布警示信息，提出防范措施；定期组织对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。2）医疗安全（不良）事件上报部门质控办：负责收集、处理由临床医技科室上报的与诊疗活动有关的医疗安全（不良）事件。护理部：负责收集、处理涉及护理质量与安全、护理服务方面的医疗安全（不良）事件。院感办：负责收集、处理全院

5、各部门与医院感染有关的医疗安全（不良）事件。药剂科：负责收集、处理涉及药品管理、临床药物不良反应的医疗安全（不良）事件。设备处：负责收集、处理涉及医疗器械和医疗设备的医疗安全（不良）事件。总务处：负责收集、处理医院公共设施、后勤保障等方面的医疗安全（不良）事件。保卫处：负责收集、处理医院治安与消防方面的医疗安全（不良）事件。4、报告程序和处理流程 各科室或个人报告医疗安全（不良）事件（通过电话、短信或网络直报系统等上报）各职能科室上报部门（药剂、总务等）医务处（每月收集）分析并警示重大事件分管领导主要领导一般事件处理意见组织相关委员会讨论处理意见召开院长办公会讨论处理意见5、奖励机制每年由医院质量管理委员会对不良事件和安全隐患报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院长办公会通过。1）定期对收集到的不良报告和安全隐患进行分析，