阿尔采末病疾病研究报告

1、阿尔采末病疾病研究报告疾病别名：阿尔采末病 所属部位：头部 就诊科室：精神病科 病症体征：大小便失禁 疾病介绍:阿尔采末病是怎么回事？这是一组原因未明的原发性脑变性疾病，常起病于 老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现，病理改变以大 脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主，以往按起病年龄早晚，分为早老性痴呆及 老年性痴呆近代研究倾向于将二者为一个疾病单元，通称阿尔采末病，起病于老年前期 者，多有同病家族史，病情发展较快，在发达国家老年人群中，痴呆患病率为 4% 6%随着年龄增长，比例不断上升，一般认为，年龄每增加5年，患病率将增加1倍，其中半数以上为阿尔采末病，女性较男性多见，我国部分

2、地区调查资料 亦与比相接近，随着我国人民的平均寿命延长，本病将成为老年病学中的一个 重要课题症状体征：阿尔采末病有什么症状？多隐袭起病，少数病人在躯体疾病，骨折或精神受 刺激的情况下症状很快出现。记忆障碍常为本病的首发症状，如经常失落物品, 遗忘已许诺的事情，言语罗嗦而重复等。随后，智能衰退日益严重，进食不知 饥饱，外出后找不到自己家门，叫不出家人的名字，甚至不能正确回答自己的 姓名、年龄、是否已经结婚等。有时因记忆减退而出现错构和虚构；或因找不到自己放置的物品，而怀疑被 他人偷窃；或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞。此类片段的妄想，可随着痴呆 的加重而逐渐消退，患者的视空定向能力也常在早期受损。

3、不能临摹较简单的 立体图形，可从神经心理测验时检出。有的患者不能正确使用词汇，不能认识 镜中自己的形象，尚可有失语、失认、失用及自体部位觉缺失及强握，吸吮等 原始反射。有的患者早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，有被误诊为功能性 精神病的可能，随着病情逐渐加重，痴呆症状日益明显才被确诊。患者尚可有 性格改变，缺乏羞耻及道德感，不注意个人卫生，不能料理自己的生活，常收集废纸杂物视作珍宝，及至后期，终日卧床不起，大小便失禁，口齿含糊不清， 言语杂乱无章。部分病人在其病程中，精神症状急剧恶化，发生意识模糊或澹妄状态，伴有 错觉及幻觉等，常因急性精神创伤，更换环境或各种躯体疾患所促发，例如无 症

4、状性肺炎、尿路感染、骨折外伤、但仍遗留不同程度的人格改变与智能缺损。躯体方面，外貌苍老，皮肤干燥多皱，色素沉着，毛发苍白，牙齿脱落，肌 肉萎缩，痛觉反应消失，其他神经系统检查常无明显阳性体征，晚期可出现震 颤、痉挛、偏瘫及肌强直等。脑电图检查早期仅呈现节律减慢，晚期为弥漫性 慢波，CT检查可显示皮质萎缩和第三脑室扩大。化验检查：阿尔采末病要做什么检查？病理检查所见大脑皮质萎缩，脑回变平，脑沟增 宽，脑室扩大，重量减轻。萎缩于颗、顶前额和海马区最明显，以早期起病者 表现更加显著。组织学检查，皮质深层大神经细胞广泛消失或变性，染色质溶 解，核仁缩小，树状突减少，星状胶质细胞增生。尚可见特征性的老年

5、斑和神经原纤维缠结改变。老年斑是一种嗜银性组织变 化斑，呈圆形或不规则，中心由淀粉样蛋白沉积所造成，周围为变性星状胶质 细胞，皮质老年斑的数目与临床症状有关。不少研究发现老年斑中有异常轴索 及树状突。神经原纤维缠结是由配对状螺旋形神经丝或神经管所组成，均属神 经组织的淀粉样变性，多见于皮质深层的大神经细胞中。老年斑与神经原纤维缠结的存在并不致，有的老年患者可见较多之老年斑而 仅少量神经原纤维缠结。生化检查大部分神经肽类物质如：胆囊收缩素、促甲 状腺素释放因子及P物质等均在正常范围内，乙酰胆碱、5-羟色胺及去甲肾上腺素均下降，乙酰胆碱的下降以海马部位最为明显，而生长激素水平有上升。鉴别诊断：阿尔

6、采末病要做什么鉴别诊断？起病缓慢，以逐渐加重的痴呆为主要临床症 状，病情发展虽可暂时停顿，但不可逆转。根据病史、体检和实验室检查排除 其他导致痴呆可能的原因外，需与下列疾病相鉴别。1、老年期的其他精神病 病老期初发的抑郁症状不少见，病人记忆减退、思 维困难、对答缓慢、反应迟钝、动作减少，易给人以痴呆的假象。但抑郁症状 起病较急，多有明确的界线，病前智能和人格完好，临床症状以情绪忧郁为主， 若仔细检查可发现应答内容切题，自知力仍可保持，对抗忧郁药的疗效良好， 并无后遗人格或智能缺损。老年期发生的中毒性、症状性、反应性精神病和精 神分裂症，可根据详细病史、仔细的体检和精神检查加以鉴别。2、其他表现

7、为痴呆的疾病 有许多疾病可以引起痴呆的征象，如恶性贫血、 神经梅素、额叶肿瘤、正常压力脑积水、以及其他脑原发性退行性病变所引起的痴呆，如匹克(PICK)病、亨延顿(HUNTINGTON )病、帕金森病等。其 中多数疾病如能早期早期诊断和治疗，是可以恢复的。临床上需结合病史、体 检和实验室检查，加以鉴别。与脑动脉硬化精神病的鉴别详见下述多发梗塞性 痴呆。弁发症：阿尔采末病的并发症有哪些？病程进行性发展，平均约经历510年左右,很少有自愈的可能，最后发展至严重的痴呆，常因褥疮、骨折、肺炎等继发性 躯体疾患或衰竭而死亡。治疗用药：阿尔采末病药物治疗有哪些？目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上 的照顾和护理极为重要。注意病人的饮食，营养和日常的清洁卫生，尽量督促 病人自己料理生活，鼓励病人参加适当活动，以减缓其精神衰退。避免让病人 单独从事有可能发生危险的活动。对卧床的病人要严防发生褥疮、合并感染和 骨折等。用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物有：氯酯醒、氨酪酸、脑复新、核 糖核酸、氧化麦角碱