太行山高速临城段工程路基5招标文件

1、太行山高速临城段工程路基工程5标段施工招标招 标 文 件招标编号：2FJ-THSGSLC-005招标人：中国水利水电第十二工程局有限公司2016年9月目录TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc459545643 投标须知前附表5 HYPERLINK l _Toc459545644 一、工程简介8 HYPERLINK l _Toc459545645 二、分包招标范围 - 111 -中国水利水电第十二工程局有限公司附件5工程分包商资质审查表SD12/YR14-01-2013 (1/7) NO:中国水利水电第十二工程局有限公司工程分包商资质审查表申报单位（盖公章）:填报日期

2、:年月日一、单位基本情况SD12/YR14-01-2013 (2/7)企业名称联系电话成立时间主管部门企业性质详细地址邮政编码法定代表人职务职称技术负责人职务职称财务负责人职务职称开户银行帐号注册资金资质等级及编号发放单位有效期营业执照号码发放单位有效期安全生产许可证号发放单位有效期组织机构代码证编号发放单位有效期税务登记证编号发放单位有效期质量、环境、职业健康安全管理体系认证情况职工总人数人其中：管理人员人、安全员人、质量员人、预算员人。高级工程师人中级工程师人助工人技术员人固定资产（万元）流动资产（万元）施工机械净值（万元）技术装备率（元/人）最近三年完成的营业额年万元年万元年万元企业简介

3、（可附附件）注：企业有获奖情况的，附获奖奖状复印件一份。填报人/日期：二、分包商人力资源情况表员工总人数：人其中：项目经理人质量员人高级工程师人安全员人工程师人预算员人SD12/YR14-01-2013 (3/7)序号姓名出生年月日身证号职务职称职业资格证书名称及编号联系电话及联系地址、邮编施工经历（列出项目名称）附：执业资格证书复印件一份。填报人/日期：三、主要机械设备表SD12/YR14-01-2013 (4/7)序号机械设备名称型号及规格数量(台)功率(千瓦)生产技术指标产权性质（租凭/自有）价值(万元)原值净值附：产权证明、发票或租赁合同复印件。填报人/日期：四、近五年已完成的代表性工

4、程情况表SD12/YR14-01-2013 (5/7)合同名称工程所在地合同签定时间合同价结算价实际开工日期实际完工日期承担的工作内容及主要工程量投入主要人员情况职务姓名职称出生年月日项目经理生产副经技术负责人投入主要机械设备情况机械设备名称型号及规格数量（台/套）产权性质发包人名称发包人评价项目简况及特征注：必须填写1个项目以上已完工工程。附：项目简况、承/分包合同、完工证书、发包人评价。填报人/日期：五、正在施工的代表性工程情况表SD12/YR14-01-2013 (6/7)合同名称合同签定时间合同价结算价工程所在地实际开工日期计划完工日期承担的工作内容及主要工程量投入主要人员情况职务姓名职称出生年月日项目经理副总工技术顾问投入主要机械设备情况机械设备名称型号及规格数量（台/套）产权性质发包人名称发包人评价项目简况及特征附：项目简况、承/分包合同、发包人评价。填报人/日期：六、资质审查意见SD12/YR14-01-2011（7/7)申请分包范围盖章：签名/日期：施工单位或项目初