概论采血抗凝精品课件

1、概论采血抗凝第1页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四借助先进的检测技术，对离体的血液、尿液、粪便及其它分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、显微镜形态学的检查，其结果基本能满足临床筛检疾病的需要。临床检验基础的概念绪 论第2页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四感官检查研究方法理学检查化学检查显微镜检查自动化仪器检查手工法绪 论第3页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四绪 论学习的基本要求1.掌握临检的基本理论。2.掌握临检的基本实验技能。3.熟悉方法学的评价。4.熟悉检验项目的参考值和临床意义。勤学苦练第4页，共23页，2022年，5月2

2、0日，6点14分，星期四一、采血部位毛细血管采血法成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO)婴幼儿：大拇趾血液标本的采集耳垂：不宜使用手指用于需血微量的检查。或 内外侧缘足跟严重烧伤患者：皮肤完整处第5页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四毛细血管采血法血液标本的采集二、采血针第6页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。 75%酒精棉球消毒。 2.待酒精挥发干后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入23m m。 3.擦去第一滴血，按需要依次采血。 4.采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。 三、采血步骤毛细血管采

3、血法血液标本的采集第7页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四四、注意事项1.采血部位不能有冻疮、紫绀、 水肿和炎症等。2.消毒后，待酒精干后采血。3.取血时切忌用力挤压。4.手工法时，采集标本的次序为: PLT、RBC、Hb、WBC及分类毛细血管采血法血液标本的采集第8页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四毛细血管采血法血液标本的采集五、方法学评价1.操作方便；2.每人的皮肤厚度不同，无法控制 采血刺入的深度；3.常需挤压诱导，导致组织液混入， 影响结果准确性；4.标本不能重复应用；5.取血量少。第9页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四一

4、、采血部位常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。二、采血器材注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、碘酒、无菌棉签(球)等。静脉采血法血液标本的采集用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。第10页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四四、注意事项1.防止标本溶血。2.压脉带压迫时间不能过长。3.切忌将注射器往静脉内推。三、采血步骤静脉采血法血液标本的采集第11页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四第12页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四真空静脉(负压)采血法血液标本的采集一次性使用静脉采血针 瓶塞穿刺针套（防止血液泄漏）第13页，共23页，2022

5、年，5月20日，6点14分，星期四真空静脉(负压)采血法血液标本的采集优点：防溶血 防标本污染 防交叉感染 可多管采集缺点：成本较高第14页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四抗凝：用物理或化学的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止 血液凝固。抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止 血液凝固的化学试剂或物质。概念血液标本的抗凝第15页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四一.枸橼酸钠（柠檬酸钠）适用项目：凝血象检查、红细胞沉降率、 血液保养液常用的抗凝剂血液标本的抗凝抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物第16页，共23页，2022年，5月20日，6点1

6、4分，星期四二.草酸钠三.双草酸盐抗凝剂抗凝原理：与钙离子形成草酸钙沉淀。适用项目：血细胞比容、红细胞计数草酸钾(钠)使RBC皱缩，草酸铵使RBC胀大。常用的抗凝剂血液标本的抗凝不适于血小板计数和白细胞分类计数第17页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四四.乙二胺四乙酸（EDTA）盐抗凝原理：与钙离子结合形成螯合物适用项目：EDTA-K2用于血细胞计数(ICSH) 血细胞比容测定常用的抗凝剂血液标本的抗凝不适于凝血象检查及血小板功能试验。第18页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四五.肝素适用项目：红细胞渗透脆性试验 血细胞比容测定 血液流变学检查 多种生化

7、分析抗凝原理：加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋 白酶，从而阻止凝血酶形成、 抑制血小板聚集。不适于白细胞计数及分类计数常用的抗凝剂血液标本的抗凝第19页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四临床常用的采血试管血液标本的抗凝柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：9）用于凝血象检查 加入促凝剂，用于普通生化检查EDTA-K2抗凝，用于血常规检查肝素钠抗凝，用于血流变学检查等柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：4）用于红细胞沉降率的测定第20页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四1.全自动血细胞分析仪血常规检查时 采用 作为抗凝剂。2.红细胞沉降率（ESR）测定时可采用 作为抗凝剂。3.凝血功能

8、测定可用 抗凝剂。4.血细胞比容（HCT）测定时可采用 、 作为抗凝剂。5.血液保养液中常用 抗凝剂。第21页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四1.毛细血管采血时应注意些什么？2.常用的血液抗凝剂有哪些？3.选择题：1）新生儿做血细胞计数，多用下列哪个部位采血 A.手背 B.耳垂 C.足跟 D.左手无名指2）关于毛细血管采血法，下列正确的是 A.耳垂血的红细胞、白细胞、血细胞比容结果 均比静脉血低10%左右 B.手指采血时流出的第一滴血即可用于检查 C.婴儿宜用耳垂或手指采血 D.成人推荐用手指采血，因其检查结果比较恒定复习思考题第22页，共23页，2022年，5月20日，6点14分，星期四3）不与Ca2+作用,但能阻止血液凝固的抗凝剂是 A.草酸盐 B.EDTA-K2 C.肝素 D.枸橼酸钠4）下列几种抗凝剂，哪种最适宜用于血细胞计数 A.乙二胺四乙