陈明教授直播课(第七期)

1、2、蛋白尿（1）脾虚湿盛者，则健脾益气，利湿化浊用参苓白术散加白豆蔻、 焦三仙、泽泻、荧实等。人参10克（1包），茯苓30克（3包），炒白术15克（1包），炙 甘草6克（2包），淮山药30克（3包），砂仁6克（1包），莲子 肉15克（1包），炒扁豆10克（1包），桔梗6克（1包），陈皮 10克（1包），生惹以仁30克（3包），白蔻仁10克（1包），焦三 仙各10克（1包），泽泻20克（2包），艾实12克（1包）。伴有 浮肿者，合五皮饮，或用防己黄罠汤合五苓散。既邪去正孤，蛋白仍有渗漏者，再虑固肾收涩治之。常用济生肾气汤 合防已黄罠汤，效佳。（防己黄茂汤，见前）济生肾气汤：熟地黄30g （3包）

2、.山茱萸30g （3包）、牡丹皮IOg（1包）、山药30g （3包）、茯苓15g （1包）、泽泻12g （1包）、 肉桂6g （1包）、炮附子IOg （1包）.牛膝15g （1包）、车前子 15g （1 包）o经验方介绍：加味黄罠赤风汤生黄武30g （3包），赤芍20g （2包），防风IOg （1包），金樱子 20g （2包），艾实20g （2包），穿山龙（野山药）30g （山药2 包），地龙IOg （1包），青风藤20g （2包），白花蛇舌草20g （2 包），川牛膝15g （1包），怀牛膝15g （1包）,苏叶IOg （1包）, 丹参20g （2包）。功效:益气活血，解毒补肾，祛风通络。主

3、治:各种肾炎、肾病导致的顽固性蛋白尿，或伴有水肿，或有小便 不利，每因疲劳、外感、进食高蛋白食物而诱发或加重。蛋白尿撤激 素时亦可使用。（长期蛋白尿往往是肾虚夹毒、气虚而瘀、邪风滞络）（2）湿热下注湿热下注伤肾，迫血妄行，可表现为严重肉眼血尿如洗肉水状或咖 啡样，或见镜下红细胞满视野，伴有小便频数，赤涩热痛，舌红脉 数。治当以清利为法，方用小蓟饮子；（小蓟用导赤，滑石梔蒲归）： 加减小蓟饮子：小蓟20g （2包），生地40g （4包），淡竹叶IOg （1 包），通草6g （1包），生炒梔子IOg （1包），蒲黄IOg （1包），当 归IOg （1包），仙鹤草20g （2包），旱莲草30g （3

4、包），炒槐花 IOg （1包），黄苓炭12g （1包），侧柏炭20g （2包），三七粉3g（冲）（1包）（3）肾阴不足，湿热稽留肾阴不足，湿热稽留，损伤血络而尿血，则往往表现为镜检红细胞多, 小便短赤，并可伴见心烦，失眠，舌红少苔，脉细数。治应育肾阴、 清湿热并施，猪苓汤为常用之方。（加味猪苓汤）加味猪苓汤：猪苓Iog （1包）.茯苓20g （2包）、泽泻IOg （1包）.滑石24g （2包）、阿胶珠IOg （1包）.冬瓜皮30g （3包）. 赤小豆30g （3包）.桑寄生15g （1包）、炒杜仲15g （ （1包）. 熟地15g （1包）.白茅根30g、地榆炭10g、仙鹤草15g。（4）脾虚

5、失统若由于脾虚不能统血而尿血者，镜检红细胞多，或有小便不利，水肿, 伴有气短乏力，纳呆，或大便瀟泻，舌淡，脉弱，归脾汤为常用之方: 归脾汤：炙黄茂30g （3包），党参18g （1包），当归IOg （1包）， 广木香6g （1包），茯苓IOg （1包），炒白术IOg （1包），桂圆 IOg （龙眼肉1包）、仙鹤草IOg （1包），茜草IOg （1包），阿胶 珠IOg （阿胶1包），杜仲炭IOg （1包），三七粉3（冲）（1包）。 推荐验方:施今墨先生治肾炎血尿验方：滑石15g （1包）,生甘草9g（3包），白茅根30g （3包），血余炭IOg （1包），益母草15g （1 包），车前草15g

6、（1包），旱莲草15g （1包）o 小便赤涩或短赤，尿血或尿潜血，舌红，脉细数。附：三草饮子：车前草15g,旱莲草15g,仙鹤草15g长期尿潜血+。4、劳淋（慢性泌尿感染）莲子肉15g （1包），茯苓15g （1包），甘草6g （2包），太子参15-3Og （2 包），黄 K 15-3Og （2 包），车前子 15g （1 包），地骨 皮12g （1包），麦冬1015g （1包），黄苓IOg （1包） 功效:益气阴，清心火，止淋浊。主治：反复发作之泌尿感染，表现为尿频、尿急、或尿痛，尿道发热, 反复发作不愈。尿检：leu+、ERY+或pro+ ket +等日久不消者。 亦可治遗精淋浊，血崩带下

7、，遇劳而发者。加减：小便频、量多，加桑嫖刎、乌药;尿后余沥不尽，加杜仲、巴戟天、山黄肉、桑螺虫肖、小茴香；小腹坠胀，加升麻、柴胡；舌苔黄尿痛明显湿热盛，加瞿麦、滑石；尿道赤涩血虚生燥者，合当归贝母苦参丸。前列腺炎推荐方：加味当归贝母苦参丸当归IOg （1包），浙贝IOg （1包），苦参IOg （1包），马叛草20g （2包），白花蛇舌草30g （3包），鹿衔草20g （2包），茜草IOg （1包），益母草20g （2包），虎杖15g （1包），黄柏IOg （1包），乌药20g （2包），红藤30g （2包），革薜20g。（2包）血虚而燥，气滞不行，湿热下注。小便余沥不尽、尿急、尿频或尿道 赤涩

8、，会阴部疼痛甚则小腹胀痛，或伴阴囊潮湿，舌苔黄或腻。加味归贝苦参九，五草鹿马蛇坤茜，红藤黄柏乌杖蘇，专治发炎前列 腺。前列腺增生推荐方:加味桂枝茯苓丸桂枝12g （2包），茯苓15g （1包），牡丹皮Iog （1包），赤芍IOg（1包），桃仁IOg （1包），莪术20g （2包），三棱IOg （1包）， 昆布20g （2包），海藻20g （2包），炙水蛭6g （1包），泽兰叶 15g （1包），乌药20g （2包），生蒲黄15g （1（包），滑石IOg（I包）, 王不留20g （2包）。前列腺增生见小便余沥不尽、尿急、尿频或尿道赤涩，或有会阴部不 适感。前列腺肥大验方推荐方（施今墨先生）滑石6

9、12g （1包），海浮石1015g （1包），革蘇30g （3包），丹 参15g （1包），怀牛膝30g （3包），王不留行20g （2包）。施老先生强调本方治疗前列腺肥大时，草禅需重用达30go肾结石验方：冬葵子15g （1包），海金砂12g （1包），鸡内金9g （1 包），当归15g （1包），赤芍IOg（I包），川莒9g （1包），砂仁 9g （1包），硼砂3g （1包），滑石15g （1包），琥珀1.5g（冲）（1 包），木通6g （1包）对于直径10 mm的肾结石、输尿管结石，排除感染、重度肾积水、严 重梗阻、顽固性肾绞痛和肾功能不全等并发症，可选择此方排石治疗。 附：肾结石丸介绍冬葵子50g （3包），海金砂50g （3