内脏神经及感觉传导路

1、内脏神经及感觉传导路第1页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一内脏神经：1、概念与功能：内脏神经是指控制和调节内脏器官功能活动的周围神经。它由脊神经和脑神经中支配平滑肌、心肌和腺体活动的神经纤维所共同构成。其功能是对内脏器官起调节作用以适应内、外环境的变化，维持人体正常的生理功能和促进人体的生长发育。2、内脏神经的组成： 内脏感觉神经： 内脏神经 交感神经 内脏运动神经 副交感神经内脏神经由中枢部和周围部两部份组成，中枢部位于脑和脊髓内，周围部则存在于脑神经和脊神经内。第2页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一内脏运动神经：3、内脏运动与躯体运动的区别：

2、 脊神经 内脏神经 分 布： 骨骼肌 心肌、平滑肌、腺体 纤维种类： 一 种 多数器官为双重支配 分布方式： 一级神经元 两级神经元 分布形式： 神经干 神经丛 纤维种类： 较粗、A纤维 较细、B、C类纤维 活动方式： 随意运动 不受意识支配内脏神经与躯体神经虽为两个部份，但在结构和功能上有着密切的联系。当躯体刺激作用于人体，除了可引起躯体反射之外，还可引起相应的内脏反射。第3页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一内脏感觉纤维： 所有的内脏神经都有感觉纤维（传入纤维），其传入神经元的胞体位于脊神经节（脊神经后根节）和脑神经节（三叉神经半月节）内。 躯体传入的特点 内脏传入的

3、特点传入途径： 基本阐明，功能联系 比较分散，定位不够准 较为明确，定位准确 准确反射特点： 可引起感觉，反应灵 一般剌激不引起感觉， 敏、迅速、准确 阈值较高时可引起感觉 但反应不敏感，定位不 准确刺激种类： 一般刺激都可引起感 对牵拉、扩张、缺血、 觉 （针刺、切割、烧 痉挛等刺激非常敏感 灼） 第4页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一内脏传入神经：1、内脏感觉的传入（1)随、传入脑干（孤束核）。（2)随交感神经和副交感神经传入脊髓后角。2、内脏痛觉的传入（1)气管杈平面与膀胱颈平面之间的内脏痛觉传入主要随交感神经走行。（2)气管杈平面以上膀胱颈平面以下随副交感神经走

4、行。（3)浆膜壁层、肠系膜根、肝胆区与疼痛有关的内脏传入走在肋间神经或膈神经之中。 第5页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一内脏神经：内脏神经中枢：1中枢部高级中枢：各级脑（脑干内的生命中枢、间脑的体温、摄食、水平衡中枢等）。而最高级中枢在边缘叶 (包括扣带回、海马旁回和钩、齿状回和海马）和一些皮质区域及皮质下核，共同构成边缘系统。低级中枢：脊髓T1L3节段灰质侧角的中间外侧核。脑干副交感核 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。骶副交感核 脊髓S2S4节段的中间外侧核。第6页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 交感神经：交感神经的形成：

5、第一级神经元位于低级中枢（脊髓灰质侧角），第二级神经元位于交感神经节（椎旁节或椎前节）。第一级神经元发出的纤维为节前纤维（白交通支），它伴躯体运动纤维一道离开脊髓，进入脊神经前根，再随脊神经前支行走，最后进入交感神经椎旁节（1924个） 颈节3个， 胸节1012个， 腰部35个， 骶部23个， 尾部1个。在脊柱两侧串联形成交感链。第7页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 内脏神经：交感神经的分布：进入相应的交感神经椎旁节，与节内神经元形成突触。进入相应的交感交感神经椎旁节内后再上升或下行一段，终止于上方或下方的交感神经椎旁节。穿过相应的交感神经椎旁节，终止于交感神经椎前节

6、。少部份纤维直接到达肾上腺髓质。胸1胸6：相应的交感神经节和颈交感神经节。胸6胸10：相应的交感神经节和邻近的交感神经节。胸11腰3：相应的交感神经椎旁节和腰骶部交感神经椎旁节。第8页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 交感神经分布：换元后的纤维走向： 返回相应的脊神经中随之分布。 襻附动脉管壁形成神经丛随之分布。 直接到达所支配的器官。1、颈部：主要分布随颈脊神经分布头、颈及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；形成颈内、外动脉丛，并随之分布；构成心丛，分布心。2、胸部：主要分布：随胸脊神经分布胸部的血管、汗腺和竖毛肌；形成许多小支，参与心丛，肺丛和食管丛等；构成内脏大、小神经，穿

7、膈肌到腹腔内脏器官。第9页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 交感神经的分布：3、腹部：内脏大神经（胸59）穿膈肌终于腹腔神经节和主动脉肾节。内脏小神经（胸911）穿膈肌终于主动脉肾节和肠系膜上神经节。分布肝、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。4、腰部：主要分布：随腰脊神经分布下肢皮肤、汗腺、竖毛肌和血管。形成腰内脏神经，终于肠系膜下神经节，分布结肠左曲以下的消化管。5、盆部：主要分布：随骶尾脊神经分布。构成盆丛，分布盆腔器官。第10页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 副交感神经：脑干副交感神经分布：动眼神经：动眼副核动眼神经睫状神经节（换元）瞳孔

8、括约肌、睫状肌。面神经：上泌涎核面神经翼腭神经节泪腺。上泌涎核面神经鼓索支舌神经下颌下神经节舌下腺、下颌下腺。舌咽神经：下泌涎核舌咽神经耳神经节腮腺。迷走神经：迷走背核壁内节颈、胸、腹部脏器第11页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 副交感神经：骶副交感神经（盆神经）：由骶2骶4副交感核发出纤维，加入骶神经前支，出骶前孔后离开骶神经，形成盆内脏神经，加入盆丛，主要分布结肠左曲以下部消化道和盆腔器官。第12页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一内脏神经：交感神经与副交感神经的比较： 交感神经 副交感神经中枢部位 T1L3灰质侧角 脑神经副交感核 S24灰

9、质侧角外 周 节 椎旁节、椎前节 器官旁节、壁内节节 前 、 节前纤维短，节 节前纤维长，节后后 纤 维 后纤维长 纤维短分布范围 广泛，与肾上腺 较为局限，皮肤和肌肉 构成交感肾上 的血管、汗腺和竖毛肌 腺素系统 都无副交感神经功 能 对抗副交感神经 对抗交感神经第13页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 牵 涉 痛: 1、概念：某些脏器患病时，常在体表一定区域产生感觉过敏，甚至痛觉的现象，称为牵涉痛 (胆囊炎引起右肩疼痛；心绞痛引起左上臂区疼痛；小儿肺炎引起腹痛；阑尾炎引起脐周疼痛)。 2、机理：患病器官和发生牵涉痛的体表感觉传入位于同一脊髓节段。第14页，共30页，

10、2022年，5月20日，18点54分，星期一感觉传导通路第15页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一神经传导通路概述：一、传导通路的概念：神经活动的基本形式是反射，反射是由多个神经元联系起才能完成的，因此把这种神经元链称为传导通路。二、传导通路的分类： 体躯感觉传导路：浅、深感觉、平衡觉和位置觉传导路。 感觉传导路 内脏感觉传导通路：一般内脏感觉、嗅觉、味觉传导路。 特殊感觉传导路：视觉、听觉传导路。 皮质核束（皮质脑干束） 锥体系： 皮质脊髓前束运动传导路 皮质脊髓束 锥体外系： 皮质脊髓侧束第16页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一感觉传导路：一、

11、概念：外周感受器所感受刺激后，经多个神经元（大多数位于中枢神经内）联系，形成固定路径，最后到达大脑皮质或皮质下中枢的神经元链，又称上行传导路。二、分类：1、意识性感觉 引起感知和意识的神经链。如深感觉、浅感觉、视觉、听觉、平衡觉等。2、非意识性感觉 不引起感知和意识的神经链。如颈动脉窦、颈动脉球及经网状结构等的传入冲动。3、意识性、非意识性兼有的 如膝跳反射。反射本身不经过大脑皮质，反射中枢在脊髓，但某些过程可知，如膝跳反射中感知叩击髌韧带。第17页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 感觉传导通路：意识性本体感觉传导路：大脑皮质感觉区 丘脑中央辐射（内囊后肢）丘脑腹后外侧

12、核（换元） 内侧丘系 丘系交叉 薄束核、楔束核（换元）T4以下T4以上 脊神经后根节 传导躯干、四肢本体感觉(运动觉、振动觉、平衡觉)和精细触觉(纹理觉、两点辨别觉)。意识性的本体第一级神经元进入脊髓后分为升支和降支两部份，升支即组成薄束（以下）、楔束（以上），降支到脊髓灰质前角，完成脊髓反射。第18页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 感觉传导路：躯干四肢的浅感觉传导： 躯体感觉区 丘脑中央辐射（内囊后肢）丘脑腹后外侧核（换元） 脊髓丘脑前、侧束（脊丘系）白质前连合（脊髓交叉） 脊髓灰质后角（换元） 脊神经后根节后根节的纤维进入脊髓后分为，升支上升两个脊髓节段，再进入后

13、角；降支直接止于后角，换元组成脊髓丘脑束；脊髓丘脑侧束内主要为痛、温觉纤维，脊髓丘脑前束为触、压觉纤维，在脑干时逐渐靠拢，合称脊丘系。第19页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 头面部浅感觉传导中央后回下1/3 丘脑中央辐射（内囊后肢）腹后内侧核（换元） 三叉丘系腹内侧交叉对侧（脑干） 三叉神经脑桥核（触觉纤维换元）三叉神经脊束核（痛、温觉纤维换元） 三叉神经中枢支三叉神经半月节（舌咽、迷走上神经节及 面神经的膝神经节） 痛、温觉的传入纤维在进入脑干后经三叉神经脊束降至三叉脊束核内；触觉的传入纤维大部进入三叉神经脑桥核，小部进入三叉神经脊束核。换元后经腹内侧交叉对侧，在内

14、侧丘系的背外侧组成三叉丘系上行。第20页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一感觉传导的特点：1、三级神经元传导（两次换元）。2、纤维交叉对侧（交叉部位不同）。3、第三级神经元都位于丘脑腹后核，最后都经丘脑中央幅射传向感觉区。 躯干四肢深感觉躯干四肢浅感觉头面部浅感觉第一级神经元脊神经后根节脊神经后根节三叉神经半月节第二级神经元薄束核、楔束核脊髓灰质后角三叉神经感觉核第三级神经元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后内侧核交叉部位脑干丘系交叉脊髓交叉脑干腹内交叉第21页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一感觉传导路损伤：1、脊髓平面半横断损伤： 患(同)侧损

15、伤平面以下深感觉障碍，但浅感觉存在(损伤平面深、浅感觉均障碍)。 对(健)侧损伤平面12个节段以下浅感觉障碍但深感觉存在。 以上表现称为感觉分离，是脊髓半横断伤的特点。 2、脑干损伤： 损伤平面在丘系交叉平面以上的半横断损伤，对侧躯干及上、下肢深、浅感觉均障碍。3、头面部触觉： 头面部触觉分两路上传，三叉神经脑桥核（传递触觉信息）所发出的二级纤维参予双侧三叉丘系的组成，故一侧三叉丘系损伤，对侧头面部损伤平面以下痛觉和温度觉丧失，而触觉不会完全丧失（此即头面部浅感觉分离现象）。4、痛觉 痛觉在间脑(背侧丘脑)已初步形成，故在背侧丘脑平面以上损伤），痛觉不会丧失，但定位、定性不太准确。 第22页，

16、共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 感觉传导通路：视觉传导路：枕叶距状裂上、下缘 视辐射（内囊后肢后份）外侧膝状体（换元） 视束视交叉（鼻侧交叉，颞侧不交叉） 视神经 节细胞 双极细胞 视野的光线投射至视网膜，由于光线的直射作用，出现左、右反置，即鼻侧半视野光线投射到颞侧半视网膜，而颞侧半视野光线则投射至鼻侧半视网膜。一侧视觉中枢同时接受双眼同侧视野的视觉。第23页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一A、右侧视N受损B、视交叉中份受损(管状视野)C、右侧视束及以后受损D、视交叉外侧部受损 第24页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一

17、瞳孔对光反射：1、瞳孔对光反射的途径：视网膜双极细胞节细胞（节细胞）视神经视交叉视束上丘臂顶盖前区动眼神经副核（同侧）动眼神经（双侧）睫状神经节（换元）瞳孔括约肌。2、对光反射的分类：直接对光反射 光照一侧瞳孔，引起同侧瞳孔缩小的反应。间接对光反射 光照一侧眼球，引起对侧瞳孔缩小的反应。3、损伤后的表现：一侧视神经受损：患侧直接（-），间接（+）；对侧直接（+），间接（-）。一侧动眼神经受损：患侧直接（-），间接（-）；对侧眼对光反射（+）。一侧视交叉以后损伤：瞳孔对光反射正常。第25页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一 听觉传导通路：听觉中枢（颞横回） （听幅射）内侧膝

18、状体（换元） 下丘核（换元） （外侧丘系） 上橄榄核（双侧换元） 听觉交叉 蜗神经前、后核（换元） 蜗神经节 螺旋器(Corti器）实验证明，听觉传导的中枢内通路复杂多变，要经过多次中继和反复交叉才能传到听觉中枢。一侧听觉中枢同时接受双耳听觉。第26页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一思 考 题：1、光照右眼，右眼瞳孔无反应、左眼 瞳孔缩小；改照左眼，左眼瞳孔缩 小、右眼仍无反应。病变在何处？ 2、光照右眼，双眼无反应，光照左眼， 双眼瞳孔缩小。病变在何处？第27页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一第28页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一END第29页，共30页，2022年，5月20日，18点54分，星期一期末考试的名词解释（90）：intervertebral foramen 椎间孔 Sternal angle 胸骨角 costal arch 肋弓 superior pelvic aperture 骨盆上口 inclination of pelvis