健康相关行为及行为改变理论

1、行为与健康 Behavior and Health七十七团疾控中心王露/10/101第1页 内容一、概述二、健康相关行为三、健康相关行为改变理论四、行为矫正/10/102第2页一、概述一）、疾病流行情况分析/10/103第3页慢性非传染性疾病男性 女性城市 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 2 脑血管病脑血管病 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 4 心脏病 心脏病 5 损伤和中毒 损伤和中毒 /10/104第4页慢性非传染性疾病 男性 女性农村 1 恶性肿瘤 脑血管病 2 脑血管病 呼吸系统疾病 3 呼吸系统疾病 恶性肿瘤 4 心脏病 心脏病 5 损伤和中毒 损伤和中毒 /10/105第5页慢性非传染性疾病W

2、HO预测： 到，非传染性疾病占我国死亡原因百分比将由当前58%上升到79%，其中心血管疾病将占首位。/10/106第6页传染性疾病 全国27种法定汇报传染病发病率（1/10万）： 病毒性肝炎 68.55 肺结核 52.36 痢疾 34.52 新生儿破伤风 18.00 淋病 14.09/10/107第7页心理卫生问题竞争加剧、社会支持网络减弱、心理应激原因增加，心理卫生问题日益突出。在损伤和中毒中，近1/4为自杀。 自杀死亡率（1/10万） 男性 女性 累计 城市 13.16 12.40 12.79 大城市 6.90 5.51 6.22 小城市 18.18 17.12 17.66 农村 15.2

3、4 15.40 15.32/10/108第8页二）、行为与健康关系 遗传生物原因 行为生活方式原因 健康 环境原因 卫生服务原因/10/109第9页1、行为在慢性非传染性疾病中作用慢性非感染性疾病危险原因发觉疾病慢性非传染性疾病治疗与康复/10/1010第10页慢性非传染性疾病包含哪些病症？ 高血压 糖尿病 冠心病、动脉硬化 高血脂、脂肪肝、肥胖 肿瘤 胃十二指肠溃疡/10/1011第11页1、 吸烟2、物质滥用/10/1012第12页 肿瘤常见恶性肿瘤： 肝癌：与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝 硬化相关 胃癌：与亚硝基化合物（水污染、淹菜、 熏肉、防腐剂等）、胃部疾病相关 肺癌：与吸烟、烹调油烟

4、、煤烟、大气污 染、职业原因相关。/10/1013第13页 高血压 血压值：收缩压 140mmHg，舒张压 90mmHg危险原因： 年纪：男55岁，女65岁 高盐饮食 吸烟、静息为主生活方式、肥胖、担心压力 总胆固醇5.72mmol/L（220mg/dl) 家族史： 高密度脂蛋白与低密度脂蛋白： /10/1014第14页/10/1015第15页 糖尿病表现： 空腹血糖=6.1mmol/L 可疑糖尿病 “三多一少”：多饮、多食、多尿、消瘦危险原因： 肥胖、缺乏运动 高脂、高糖饮食/10/1016第16页 溃疡表现：有规律上腹痛，和进食相关、有一定季节性、有返酸等症状。危险原因： 不良饮食习惯：暴

5、饮暴食、烫食 吸烟 酗酒 精神担心、情绪压抑/10/1017第17页健康基石健康四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 能使：高血压降低55%， 脑瘁中、冠心病降低75%， 糖尿病降低50%， 肿瘤降低1/3， 平均寿命延长以上 /10/1018第18页2、行为在感染性疾病中作用保护易感者切断疾病传输路径病症识别与就诊合理用药/10/1019第19页/10/1020第20页3、不安全性行为 -STDs、AIDS 4、不合理膳食5、缺乏运动 /10/1021第21页 行为生活方式原因遗传原因 环境原因 健康卫生服务原因/10/1022第22页行为是影响健康主要原因。WHO1992年一份

6、汇报指出，全球大约有60%死亡与不良行为和生活方式相关。与行为/生活方式相关死亡所占百分比逐年增加。/10/1023第23页三、人类行为概述1行为概念 行为（Behavior）指是有机体在外环境刺激下所引发反应，包含生理、心理（内在行为）和外在表现改变（外显行为），普通所谈行为指外显行为，但外显行为是由内在行为转化而来，或者说行为实际是心理活动过程延续及外化。 S O R Stimulus Organism Reaction /10/1024第24页行为产生机制1、行为主义理论 人行为是重复刺激-反应-强化结果，条件反射原理包含条件反射和操作性条件反射。2、社会学习理论 行为是经过自我调控和观

7、察学习而形成反应模式。3、人本主义 行为是反应机体各种内在需要外部活动。4、认知学习理论 行为是机体对外部刺激经过一系列认知活动后所做出适应性反应。5、心理动力理论 行为是心理活动外部表现。/10/1025第25页三、人类行为概述 人行为 指含有认知、思维能力，并含有情感、意志等心理活动人对内外环境刺激所做出能动反应。分为： 外显行为：可直接观察到行为。 内隐行为：不能被他人直接观察到行为。/10/1026第26页行为也可分为：高可变行为低可变行为/10/1027第27页高可变行为正处于发展时期或刚才形成行为与文化传统或传统生活方式关系不大在其它计划中有成功改变实证社会不赞成行为/10/102

8、8第28页低可变行为形成时间已久深深根植于文化传统或传统生活方式中既往没有成功改变实例/10/1029第29页三、人类行为概述2人类行为属性（1）生物属性 - 行为遗传性 - 行为以生理形态和功效为前提 - 含有本能行为：摄食行为、性行为、躲避与防御行为、探究行为、睡眠。/10/1030第30页三、人类行为概述（2）社会属性 社会行为指人在社会化（socialization）过程中形成，与环境相适应行为。包含社会生活技能、劳动技能、社会生活行为规范、社会角色行为等。 - 后天习得 - 环境影响 /10/1031第31页三、人类行为概述3、人类行为特点（1）适应性 - 反射：经过反射弧来实现。

9、- 自我控制：追求奖励性行为后果。 - 调适：与其它个体、群体相互配合与适应。 - 顺应：改变自己以适应客观环境。 - 应对：决定是否做、怎样做以实现本身需要。 - 应激：肌体非特异性反应，激发潜能。 /10/1032第32页三、人类行为概述（2）目标性：人行为有明确目标性和计划性，指向有益于本身结果。（3）可塑性：人行为在不停改变发展中。（4）差异性：受遗传素质、个性心理特征、外部环境影响。（5）发展性：连续而不平衡；表现为个体认知活动逐步深入和复杂化；个体与环境关系改变；个体行为日益完善。/10/1033第33页三、人类行为概述4行为分类（1）本能行为：指由人生物本能所决定行为，包含摄食行

10、为、睡眠行为、性行为、探究行为。（2）社会行为（习得行为）：指人在社会化过程中形成，与环境相适应行为。/10/1034第34页三 、人类行为概述5行为发展四个阶段：（1）被动发展阶段（03岁）（2）主动发展阶段（312岁）（3）自主发展阶段（12成年）（4）完善巩固阶段（成年以后）/10/1035第35页三、人类行为概述吸烟行为:（1）多数吸烟者吸烟行为起始于少年，形成于青年阶段；（2）从少年到成年早期阶段岁年纪增加吸烟率升高；（3）1996年与1984年相比，40以下男性吸烟率增加，40岁以上男性吸烟率下降；女性吸烟率增加。/10/1036第36页三 、人类行为概述6行为形成和改变影响原因：

11、（1）遗传原因（2）环境原因（3）学习原因/10/1037第37页人类行为影响原因1、本身原因 （1）需要（needs）与动机（motivation） 需求客观存在，被意识到需求即为需要。动机是一个心理担心状态，是行为驱动力。 刺激 需要 动机 目标导向 新 需要 目标行动 需要 满足/10/1038第38页1、本身原因（2）认知（cognition) 指人们取得和利用信息全部过程和活动。 在认知过程中，大脑会将一些经过处理信息储存起来，逐步形成知识、信念、价值观、态度等。 刺激 感知 选择 解释 行为人类行为影响原因/10/1039第39页人类行为影响原因1、本身原因 （3）态度（attit

12、ude） 指个体对人、物、事件反应倾向，是一个内部准备状态，由三部分组成。 认知：赞同是否、相信是否 情感：喜欢是否 意向：意图与行动准备/10/1040第40页人类行为影响原因 态度建立在价值观基础上，比价值观更轻易发生改变，会引导行为。 态度改变三个阶段： - 服从阶段：被迫表现顺从，并非心甘情愿； - 同化阶段：自愿接收，自愿顺从； - 内化阶段：真正从内心接收，成为内在行为倾向。/10/1041第41页人类行为影响原因1、本身原因 （4）情绪与情感（emotion and feeling） 情绪为短暂而强烈、含有情景性感情体验。 情感指稳定而持久、更为深刻感情体验。 情绪和情感是认知发

13、展契机，激发人认识、行动。/10/1042第42页人类行为影响原因1、本身原因 （5）意志（volition） 指人有意识、有目标、有计划地调整和支配自己行为心理过程。 意志行为属于受意识发动和调整高级活动。主要意志品质包含： - 自觉性 - 果断性 - 坚持性 - 自制力 /10/1043第43页人类行为影响原因2、环境原因 （1）自然环境 - 自然环境影响风俗习惯 - 自然环境影响人们可得资源 - 自然环境影响经济活动内容 - 自然环境影响人个性/10/1044第44页人类行为影响原因2、环境原因 （2）社会经济 - 经济发展为人们行为提供了更多选择，包含： 物质丰富 生活条件改进 - 经

14、过对经济活动改变影响人行为 /10/1045第45页生活方式（lifestyle）广义：人们在物质生活领域和精神生活领域所从事一切活动方式，包含物质生活和精神生活资料生产和消费方式。狭义：物质和精神生活资料消费方式。社会医学研究是狭义生活方式，即由社会、经济、文化等原因决定日常行为模式。/10/1046第46页生活方式（lifestyle）1、物质生活资料消费方式消费水平：由人均收入和支出水平来衡量消费结构：由恩格尔指数来衡量消费观念：人们对待物质消费认识和态度。三者受社会经济发展水平影响，另外消费观念还受人们价值观和社会参考点影响/10/1047第47页生活方式（lifestyle）2、精神

15、生活方式影响精神生活方式主要是社会经济发展水平、社会文化观念和个人价值观。3、闲暇生活方式主要包括精神生活，判断闲暇生活方式是否合理标准：是否有利于社会物质文明和精神文明建设；是否有利与个人全方面发展，尤其是是否有利于健康。/10/1048第48页二、健康相关行为 健康相关行为(Health-related Behavior)：指个体或团体与健康和疾病相关行为，分为促进健康行为和危害健康行为两类。/10/1049第49页1促进健康行为 促进健康行为 (Health-promoted Behavior) 指个体或群体表现出客观上有利于本身和他人健康一组行为。 特点：（1）有利性 （2）规律性 （

16、3）友好性 （4）一致性 （5）适宜性/10/1050第50页促进健康行为概念分类指个体或团体表现出、客观上有利于本身和他人健康行为日常促进健康行为保健行为防止有害环境行为戒除不良癖好行为预警行为求医行为遵医行为和病人角色行为有利性自动性特点规律性友好性适宜性一致性第51页行为表现必须有益于本身、他人和整个社会健康，即行为必须具备有利性。行为表现必须规律有衡，如定时定量运动，即行为必须含有规律性；行为表现出自己个性，又能依据环境调整本身行为，如依据自己个性和环境条件选择运动项目，即行为必须含有与环境友好性；行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不主要事情，即行为必须含有一

17、致性；行为强度有理性控制，即行为必须有适宜性。健康行为必须满足： 五条中两个或两个以上，且第一条是必备第52页常见促进健康行为二级预防预防保护性行为三级预防日常促进健康行为、保健行为、防止有害环境行为、戒除不良癖好行为、预警行为、求医行为、遵医行为和病人角色行为第53页 七项与人们期望寿命 和良好健康显著相关行为防止零食；天天吃早餐；每七天23次适量运动；适当睡眠（每晚78小时）；不吸烟；保持适当体重；不饮酒或少饮酒。/10/1054第54页2危害健康行为 危害健康行为 (Health-risky Behavior) 指个体或群体表现出偏离个人、他人和社会健康希望一组行为。 特点：（1）危害性

18、 （2）显著性和稳定性 （3）习得性/10/1055第55页2危害健康行为（1）不良生活方式与习惯（2）致病行为模式 (Disease Producing Pattern) A型行为 (A Type Behavior） C型行为 (C type Behavior)：（3）不良疾病行为（4）违反法律行为/10/1056第56页危害健康行为概念分类是个体或群体在偏离本身、他人和社会健康期望方向上表现一组行为。危害健康行为由后天习得，故又称为“自我创造健康危险原因”日常危害健康行为高危险行为如吸毒、性乱等不良生活方式致病性行为模式不良疾病行为违规行为主要特点危害性习得性显著性和稳定性第57页危害健康

19、行为特点：对自己和他人健康产生直接或间接危害对健康危害需要有一定作用强度和连续时间（自伤与自杀行为例外）都是后天取得，是“自我创造”而非他人所迫 对健康“自我制造危险原因”主要特点危害性习得性显著性和稳定性第58页种类：第一类是与维持正常生理需要行为偏离，如不健康饮食行为、性乱、性变态行为等；第二类是与正常生理需要没有亲密关系各种消闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；第三类是对健康忽略，如不考究日常生活卫生、不卫生性行为、缺乏运动、拒绝采取安全办法、拒绝参加需要健康检验等；第59页种类：第四类是不正确保健行为，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药品，这类行为以保健为目标，但其

20、结果是造成健康损害；第五类被称为致病性行为模式（disease producing pattern），如A型行为（type A behavior）和C型行为（type C behavior）。第六类是蓄意自伤和自杀行为，造成对健康和生命直接损害。 第60页第61页行为、生活方式与疾病关系社会经济发展医学技术水平提升 生活水平提升寿命延长疾病模式改变 感染性疾病急性传染性疾病慢性非传染性疾病生活方式相关疾病第62页恶性肿瘤吸烟心脑血管系统疾病糖尿病不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压心理担心遗传原因第63页第64页第65页第66页A和C型行为模式A型行为主要特征包括三个方面：行为急促，具有时间紧迫

21、感：如走路、办事匆慌忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关 第67页C型行为特征：童年生活不顺利，形成压抑、抑制性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母抚爱等；行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、慎重、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等；情绪上易于愤恨但不能正确地和适当地表示自己愤恨情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。C型行为类型与恶性肿瘤发

22、生有亲密关系，“肿瘤易发行为” C型行为人宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤发病率比正常人高3倍左右，并可促进恶性肿瘤转移，促使癌前病变恶化。第68页与疾病相联络健康相关行为1、预防行为一级预防相关行为：吃早餐、体重管理、运动、不吸烟、驾车使用安全带、恪守交通规则、恪守工作场所安全操作规则等。二级预防相关行为：定时体检、口腔检验、防癌检验等。其它因人而异预防与保护行为：冬泳、祈祷、服用维生素。/10/1069第69页与疾病相联络健康相关行为 2、 患病行为 是人们认为自己有了疾病征兆或症状，受到躯体或心理感受困扰，为了明确本身感受是否意味着疾病以及怎样应对而采取行动。包含： 1对征兆或

23、症状采取应对办法； 1向自己认为有权威性人或熟人寻求提议与指导； /10/1070第70页与疾病相联络健康相关行为 3、病人角色行为 那些经他人确认或自己确信自己已经患病人们所采取行为。包含接收医学处置、降低活动，降低个人、家庭、社会责任，康复相关行为等。 /10/1071第71页团体健康相关行为以社会团体为行为主体健康相关行为规律：1、大多有明确目标和目标 2、是有组织有计划有评价和调整行为3、含有一定惯性，开启和停顿都较个体行为迟缓4、对社会压力有较个体为大承受能力，且有自己文化特点。/10/1072第72页健康行为学 健康行为学是研究健康相关行为发生、发展规律科学，应用行为科学理论和方法

24、研究人类个体和群体与健康和疾病相关行为，探讨其动因、影响原因及其内在机制，为健康教育与健康促进策略和方法提供科学依据。/10/1073第73页健康促进 内因外因知识、信念 态度、价值观、技能政策、财政 药品、卫生服务环境行为 采取办法预防疾病认识疾病及时就诊配合治疗主动康复健康教育政府领导部门配合/10/1074第74页三、健康相关行为改变理论/10/1075第75页个体干预健康信念模式行为矫正技术社会工程 干预社会设施干预政策干预组织干预各种场所 干预家庭干预学校干预工作场所干预小区干预行为和心理问题干预第76页三层次健康相关行为改变理论个体水平：KAP、健康信念模式HBM、理性行为理论、行

25、为改变阶段模式人际水平：社会认知理论、社会网络和社会支持、担心和应对互动模式小区和群体水平： 创新扩散理论、小区组织和小区建设/10/1077第77页一、行为治疗和行为矫正技术行为治疗（behavior therapy）早先被临床医师和临床心理学家用于各种心理障碍治疗，现在被广泛应用于不良行为和生活方式改变。其理论基础是心理学中行为主义（behaviorism）。没有一个连贯理论模式。主要治疗方法：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法、消极练习法、自我控制法、模仿法等。 第78页 第一，行为主义者认为，行为是机体对环境刺激反应，一切行为都是学习结果，不论是好还是坏，安全还是危险。 第二

26、，行为出现频率是由它后果所决定，马上得到奖励会增加行为重复出现频率，反之，对行为处罚会降低行为出现频率。 所以，能够借助行为疗法培养健康行为，或者去除不良行为。行为主义理论关键观点第79页行为主义理论体系主要包含：经典条件反射理论 （Pavlov和Watson）操作条件反射理论（ Skinner ）交互抑制理论和系统脱敏理论（Wolpe）社会学习理论（Bandura）行为矫正技术（包含消除强化和刺激控制） 第80页第81页1 、认知理论（Cognitive Theory) 认知是指人们取得和利用信息全部过程和活动。 认知理论认为人行为是在人感知信息，并对信息内容认同后产生反应。/10/1082

27、第82页认知疗法 （cognitive therapy）创建者美国学者A. Beck主要理论基础 认知心理学基本观点：不良行为和生活方式是在不良认知和情感基础上出现健康行为和生活方式则是在正确认知和良好情绪基础上形成不一样治疗方法：认知重建（cognitive restructuring）心理应付技能（coping skills）问题处理技术（problem solving skills）第83页认知重建主要包含：Ellis合理情绪治疗（rational emotional therapy, RET）Meichenbaum自我指导训练（self-instructional training,

28、SIT）和Beck本人认知治疗（cognitive therapy）第84页认知行为疗法（cognitive behavior therapy）认知行为疗法： 用于行为矫正认知治疗，目标是矫治不良行为如：戒除酒瘾、烟瘾和毒瘾、赌瘾等行为问题三栏技术 (Beck)：用于找出自动思维，认识自动思维，以及引出合理反应 第85页认知治疗三栏技术（以吸烟者为例）自动思维 认知歪曲 合理思维 吸烟是戒不掉 先入为主尽管戒烟极难，但还是有很多人戒了。只要我下定决心，坚持下去，一定能够成功地戒除烟瘾。 吸烟其实并不是那么有害，那么多人吸烟，没有看到几个人得肺癌，相反，很多不吸烟人也患肺癌 选择性注意 吸烟不但

29、引发肺癌，还造成很多其它健康问题。尽管吸烟不是造成肺癌唯一原因，不过非常主要一个原因。吸烟并无须定引发肺癌，但吸烟者比不吸烟者患肺癌几率要大得多 我工作很忙，需要吸烟来缓解我焦虑情绪 推理错误 缓解焦虑情绪能够有很多愈加好方法，而吸烟本身也可能是造成焦虑原因，如吸烟者必须承受来自家庭、工作和社交场所巨大压力 第86页 知-信-行（KABP）模式 该模式认为人们健康相关行为以卫生保健知识为基础，以相关态度和信念为动力。 知识 信念（态度） 行为/10/1087第87页知-信-行（KABP）模式知（知识和学习）是基础，信（信念和态度）是动力，行（包含产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变过程

30、）是目标。如:预防艾滋病/10/1088第88页信息传输觉察信息视而不见 知 引发兴趣 毫无兴趣感到需要与己无关认真思索可有可无 信相信信息怀疑信息产生动机侥幸心理尝试行动犹豫不决 行坚持行为无法坚持行为确立/10/1089第89页知-信-行（KABP）模式知、信、行三者之间只存在因果关系，没有必定性关键步骤:信念确实立和态度改变/10/1090第90页知-信-行（KABP）模式信念确实立行为改变是目标,为到达行为改变,必须以知识为基础,以信念为动力.知识是行为转变必要条件,但不是充分条件,只有对知识进行主动思索，对自己职责有强烈责任感，就可逐步形成信念。当知识上升为信念，才有可能采取主动态度

31、去转变行为。/10/1091第91页知-信-行（KABP）模式态度改变态度是转变行为前奏，要转变行为必先转变态度。信念确立后，若没有果断转变态度前提，实现行为转变目标仍会失败。/10/1092第92页知-信-行（KABP）模式影响态度转变原因有：1、信息权威性 权威信息号召力大/说服力强2、传输效能3、“恐惧”原因4、行为效果和效益/10/1093第93页知-信-行（KABP）模式促进态度转变方法：1、利用促进信念建立方法，如增加信息权威性、增强传输效能、利用“恐惧”原因等，只要适时适当，即可有利于态度转化。2、利用信息接收者身边实例，强化对行为已改变者所获效益宣传，尤其有利于半信半疑者、信心

32、不足者态度转变/10/1094第94页知-信-行（KABP）模式针对“明知故犯、知而不行”者详细原因，有针对性行为强化干预办法。如吸烟 戒烟另外，还可借助外力如政策法律、经济和组织伎俩、公共场所秩序、公众舆论等以加速态度和行为改变。/10/1095第95页知-信-行（KABP）模式依据凯尔曼提出“服从、同化、内化”态度改变三阶段理论，对严重危害社会行为（如吸毒）可依法采取强制伎俩（送戒毒所）促其态度转化。被迫服从-自愿接收（同化）-从内心深处接收“吸毒有害”信念，彻底改变态度，并把这一新观点纳入自己价值体系，成为动机内在行为标准（内化）/10/1096第96页2健康信念模式 Health Be

33、lief Model，HBM是用社会心理学方法解释健康相关行为主要理论模式以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成是基于信念能够改变行为逻辑推理用来解释信念怎样影响行为改变/10/1097第97页2健康信念模式 Health Belief Model，HBM首先强调个体主观心理过程-期望、思维、推理、信念等对行为主导作用所以，健康信念是人们接收劝导、改变不良行为、采纳健康促进行为关键健康信念形成主要包括以下几方面：/10/1098第98页 2健康信念模式 Health Belief Model，HBM （1）对疾病威胁认知Perceived Threat - 对危害性（严重性）认知Perc

34、eived Severity相信疾病后果越严重，越可能采纳健康行为 /10/1099第99页2健康信念模式 Health Belief Model，HBM- 对易感性认知 Perceived susceptibility需要判断自己患此疾病概率大小，概率越大，越轻易采纳健康行为/10/10100第100页2健康信念模式 Health Belief Model，HBM（2）对预防保护行为效益认知 Perceived benefits of action对采纳健康行为得益认知是指个体相信采纳健康行为后确有好处，如戒烟/10/10101第101页2健康信念模式Health Belief Model，

35、HBM（3）对采纳预防保护行为障碍认知 Perceived barriers of action指个体认识到采纳健康行为还面临一些困难，如个人兴趣难以割舍、时间花费、经济负担/10/10102第102页2健康信念模式Health Belief Model，HBM对健康行为益处信念越强，采纳健康行为障碍越小，个体采纳健康行为可能性越大。/10/10103第103页2健康信念模式Health Belief Model，HBM（4）提醒原因（Cues to action） 是诱发健康行为发生原因如大众传媒对疾病预防控制宣传，医生提议，家人朋友患此病等都可能成为提醒原因诱发个体采纳健康行为提醒原因越多

36、，个体采纳健康行为可能性越大/10/10104第104页2健康信念模式Health Belief Model，HBM（5）自我效能 Self-efficacy人们经过本身实践,或他人实践经验,或接收他人劝说,而激发内在动机,对自己能力有正确评价和判断,相信自己有能力改变不健康行为并取得预期结果即经过努力成功执行一个造成期望结果(戒烟)行为 . /10/10105第105页2健康信念模式Health Belief Model，HBM（6）社会人口特征 Social-demographic factors、社会心理学原因、结构性原因等 /10/10106第106页 社会人口学特征： 感知健康行为益

37、处 年纪、性别、民族、 感知采纳健康行为障碍 同伴影响等， 疾病与健康知识 自我效能 感知疾病易感性 感知疾病严重性 感知疾病威胁 采纳健康行为 提醒原因： 大众媒介影响 他人劝说 医生提议 家人、朋友患病/10/10107第107页3. 理性行动理论 Theory of Reasoned Action，TRA绝大多数人行为是有理性；行为发生是否最主要影响原因是人们行为意向，即是否有意图或打算采取行动，而行为意向则由两个基本原因所决定：个体对行为态度和主观行为准则。/10/10108第108页3. 理性行动理论 (1) 对行为态度 Attitude towards Behavior行为信念 Behavioral beliefs 对行为所致结果信念行为结果评价 Evaluation of outcomes 对行为结果主要性评价/10/10109第109页2. 主观行为准则 Subjective Norms 准则信念N