肾、膀胱、尿道损伤护理常规

1、肾、膀胱、尿道损伤护理常规泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾损伤（renal trauma ）、膀胱损伤次之，输尿管损伤最少见。由于肾、输尿管、膀胱、后尿道受到周围组织和器官的良好保护，通常不易受伤。泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤。因此，当有上述部位严重损伤时，应注意有无泌尿系统损伤；确诊泌尿系统损伤时，也要注意有无合并其他脏器损伤。泌尿系统损伤的主要表现为出血和尿外渗。大出血可引起休克，血肿和尿外渗可继发感染，严重时导致脓毒症、周围脓肿、尿凄或尿道狭窄。尽早确定诊断，正确合理的初期处理，对泌尿系统损伤的预后极为重要。 一、主要护理诊断 1、疼痛：与组织损伤有关 2、焦

2、虑与恐惧：与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关 3、排尿异常：与尿路感染、尿道损伤、尿瘘、尿道狭窄及膀胱破裂不能贮尿有关 4、组织灌流量改变：与创伤、创伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关 5、潜在并发症：感染 二、观察要点 1、生命体征及神志、意识情况； 2、有无发热、腹痛、腹胀等腹膜刺激征、腹腔内出血（有无合并其他脏器损伤）； 3、排尿情况，尿液的色、质、量。 三、护理措施术前护理 1、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。 2、防治休克：迅速建立静脉通道，遵医嘱输液输血、使用止血剂，做好抢救准备工作。 3、平卧位，卧气垫床，绝对卧床休息2-4周：血尿消失后1周方可

3、离床活动。 4、给予心电监护、氧气吸入，严密监测生命体征，准确记录24小时出入液量。 5、留置尿管，保持尿管通畅，避免滑脱，对尿液颜色进行前后对比，了解出血情况。 6、协助医生急查肾功能、电解质、血常规、血型等，必要时遵医嘱予备血。 7、做好必要的术前准备工作。予禁食，协助及时完成各项术前准备，护送入手术室。 8、做好心理护理及其他合并脏器损伤的护理。术后护理 1、预防术后出血：肾切除术后需卧床休息2-3天。肾修补术或肾部分切除术需卧床休息2-4周，待病情稳定、血尿消失后逐步离床活动。 2、加强病情观察： 生命体征的变化 伤口情况 引流管引流液的量和性状 尿量及血尿的变化 血、尿常规的检查及肾

4、功能的检查 3、禁食24小时。 4、肾切除者，输液速度不宜太快 5、遵医嘱使用抗生素防治感染。肾动脉栓塞治疗护理肾动脉栓塞（embolization of renal artery）应用非永久性栓塞材料，对某些严重出血的肾损伤施行肾动脉栓塞术后，被栓塞的动脉仍可再通。在健肾的保护下，栓塞肾的功能可得到恢复，因而可降低肾损伤的开放性手术率及肾切除率。 1、穿刺点加压包扎或沙袋压迫12小时，防止局部血肿。遵医嘱继续抗感染治疗。 2、绝对卧床休息，穿刺处肢体减少活动，继续观察有无肾脏出血，记录出入量。 3、注意下肢末梢循环，监测血压、脉搏，足背动脉搏动每1小时一次。 4、有发热、恶心、呕吐、疼痛等症

5、状，遵医嘱对症处理。 5、加强基础护理，进食富含蛋白质、维生素的清淡易消化饮食，少量多餐，多饮水。 6、3个月后行静脉尿路造影检查，观察伤肾功能及形态，注意是否继发肾内动静脉瘘、肾性高血压、萎缩肾、肾积水等各种并发症及后遗症。保守治疗护理： 1、视病情遵医嘱绝对卧床休息2-4周，血尿消失，仍需继续卧床至预定时间。2-3个月内不参加体力劳动或竞技运动。 2、留取尿标本行动态监测，监测血红蛋白和血细胞比容。 3、维持水电解质及血容量的平衡，及时输液、止血，补充血容量，保持足够尿量，预防休克发生。 4、心理护理：主动关心帮助病人，解说本病基本情况，稳定病人情绪。 5、对症处理：高热者给予物理或药物降温；腰腹部疼痛明显者，给予止痛、镇静剂，一减轻疼痛，避免躁动二加重出血。 6、给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食，保持大便通畅。 四、健康教育 1、饮食指导：进高蛋白、高热量、高纤维易消化饮食，加强营养，提高身体抵抗力。膀胱尿道损伤者，多饮水，保持尿量在2000ml以上，预防感染及结石形成。 2、卧床 肾损伤非手术治疗病人保证伤后绝对卧床2-4周，防止损伤部位再次继发损伤，病人适时变换体位，预防压疮的发生。 3、非手术治疗、病情稳定后的病人，出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动：损伤肾切除后的病人须