颈性眩晕的诊断与治疗

1、颈性眩晕的诊断与治疗第1页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 美尼尔氏病 锁骨下动脉盗血综合征 脑动脉硬化 神经官能症 颈性眩晕需与下列疾病鉴别第2页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四颈性眩晕的治疗第3页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 颈性眩晕属于中医“眩晕”范畴，历代论 述很多。 素问至真要大论 ：“诸风掉眩皆属于肝”。 灵枢口问：“上气不足”。 灵枢海论：“髓海不足”。 素问玄机原病式五运主病：“风火皆属阳， 多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋 转”。 病因病机 中医诊治第4页，共17页，2022年，5月20日，4点45分

2、，星期四 丹溪心法头眩：“有无痰不作眩”。 景岳全书眩晕：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳”。 医学从众录眩晕则综合各家所说，阐明上列几个因素的相互关系。依据临床实践，一般属于虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则髓海不足均易导致眩晕。此外也有由于痰浊壅遏，或化火上蒙所致。第5页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 根据临床上颈性眩晕患者常出现的症状可归纳为以下证型： 精髓不足型 痰湿中阻型 寒凝督脉型 气虚血滞型 肝肾阴虚型 。 气血两虚型 。 肝阳上亢型 辨证分型：第6页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 针灸疗法 耳穴

3、疗法 手法治疗 中药外敷疗法 拔罐疗法 小针刀疗法 中药针剂治疗 穴位注射 中药针剂输液疗法其他中医疗法：第7页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四西医治疗 急性发作期 缓解期 其他处理：对于伴随疾病予以对症治疗，如降 压，降脂、降糖、扩张血管、镇痛、抗凝等。 椎间孔周围封闭法 第8页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 颈性眩晕的预防第9页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 改善工作居住环境，减少风寒湿邪侵袭的 机会； 提倡工间操，低头位工作半小时左右即适 当活动颈部以缓解僵硬不适感。 枕头的高度与本人拳头等高。 及时治疗咽颈部的急慢性

4、炎症。第10页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四临证体会第11页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 临床上治疗颈性眩晕时应注意以下几点： 首先要做好鉴别诊断 要注意其他疾病的轻重缓急 详细记载病历，确保医疗安全 依据颈性眩晕的发病特点，准确把握辨证要点第12页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 清气不升，脑髓失养 肝肾虚衰，精不上承 脾虚痰浊，蒙蔽清阳 气虚血瘀，升降失常第13页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 基本治法 补益脾肾法 活血化瘀法 祛痰通络法第14页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星

5、期四 用药体会 强调补虚，不忘祛痰通络。本病大多本虚标实，除了气虚肾亏需补益外，如痰浊水饮瘀血内阻， 亦不可忽视补脾益气的应用，正如丹溪认为“无痰不 作眩”，但“治痰为主，挟补气药”。景岳认为“无虚不作眩”，当以“治虚为主，而酌兼其标”。第15页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 另外，气以通为补血以和为顺。在补气血同时，应注意行气活血，如川芎具有行气活血止痛之功，为血中之气药。现代药理研究证实，能改善脑膜和外周的微循环，增加脑血流量。对颈性眩晕、偏头痛、脑动脉供血不足、缺血性脑病，有显著疗效。第16页，共17页，2022年，5月20日，4点45分，星期四 重视升清，在辨证治疗中选加升麻、柴胡、葛根、桔梗等舟楫之药。在颈性眩晕中，葛根不但解肌、舒缓痉挛，而且对颈背强痛、俯仰转折不利者有较好疗效。药理亦证实：葛根能扩张心脑血管、增加心脑血流量。 佐以降浊，在处方整体上注意升降配合，应用酒