急性胃肠炎的护理

1、 2016年月份金刚内科业务学习时间：2016年1月23日主讲人：柳洋洋讲课地点：一楼办公室参加人员：题目：急性胃肠炎王学军（护士长）：急性胃肠炎是夏季的常见病，在门诊经常会遇到这类病人，因此我们应该学习一下这类病在平常生活中应该注意哪些，以及如何对病人进行健康教育。下面请内科护士柳洋洋给大家简单介绍一下这方面的知识。柳洋洋（护士）：急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。诊断要点急性肠胃炎胃肠炎引起的恶心、呕

2、吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。 （1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 （2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。 （3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 （4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。 （5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。 发病因素细菌和毒素的感染急性肠胃炎常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌

3、）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见病，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。 物理化学因素进食 HYPERLINK /view/1257433.htm t _blank 生冷食物或某些药物如 HYPERLINK /view/141815.htm t _blank 水杨酸盐类、磺胺、某些 HYPERLINK /view/1325.htm t _blank 抗生素等；或误服强酸、强碱及 HYPERLINK /view/61312.htm t _blank 农药等均可引起

4、本病。 HYPERLINK /view/81077.htm t _blank 急性胃肠炎并发疾病 脱水 HYPERLINK /view/154.htm t _blank 电解质不平衡、 HYPERLINK /view/3755680.htm t _blank 肠穿孔、败血症症状及治疗胃是 HYPERLINK /view/80463.htm t _blank 人体的主要消化器官。急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹 HYPERLINK /view/57930.htm t _blank 疼痛、不适，食欲下降，恶心 HYPERLINK /view/32198.htm t _blank 呕吐，有时伴腹

5、泻，严重的急性胃炎还会引起 HYPERLINK /view/434695.htm t _blank 呕血、便血等症状。急性 HYPERLINK /view/26857.htm t _blank 胃炎包括四种类型，在日常 HYPERLINK /view/5747.htm t _blank 生活经常遇到的急性单纯性胃肠炎。本节主要介绍急性单纯性胃炎的 HYPERLINK /view/4164162.htm t _blank 诊治。 （一）急性单纯性肠胃炎的病因 1 HYPERLINK /view/2505.htm t _blank 物理因素进食过冷过热和粗糙的 HYPERLINK /view/17

6、8953.htm t _blank 食物，可使胃粘膜划破、损伤。 2 HYPERLINK /view/2507.htm t _blank 化学因素药物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些 HYPERLINK /view/1325.htm t _blank 抗生素、利血平等），烈酒、浓茶、咖啡、 HYPERLINK /view/30618.htm t _blank 香料等刺激胃粘膜而损伤，发生 HYPERLINK /view/434419.htm t _blank 糜烂，有点状出血。 急性肠胃炎 3微生物感染和细菌毒素污染食物包括沙门氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和肠道病毒的 HYPERLINK

7、/view/2756.htm t _blank 感染。这部分因素引起的 HYPERLINK /view/96891.htm t _blank 急性胃炎与 HYPERLINK /view/100999.htm t _blank 细菌性食物中毒有相似之处。 4精神、神经因素精神、 HYPERLINK /view/46802.htm t _blank 神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及 HYPERLINK /view/1051481.htm t _blank 机体的变态（过敏）反应均可引起胃 HYPERLINK /view/1049829.htm t _blank 粘膜的急性 HYPERLIN

8、K /view/189278.htm t _blank 炎症损害。 急性肠胃炎的临床表现家庭生活中一般在暴饮暴食或食用了污染食物、服对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。主要为： 1上腹痛正中偏左或脐周 HYPERLINK /view/2648045.htm t _blank 压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数 HYPERLINK /view/901798.htm t _blank 病人出现剧痛。 2恶心、呕吐呕吐物为未 HYPERLINK /view/20873.htm t _blank 消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或 HYPERLINK /vi

9、ew/86373.htm t _blank 胃酸。 3腹泻伴发 HYPERLINK /view/117494.htm t _blank 肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而 HYPERLINK /view/398148.htm t _blank 停止，可为稀便和水样便。 4脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起， HYPERLINK /view/25938.htm t _blank 皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者 HYPERLINK /view/41703.htm t _blank 血压下降，四肢发凉。 5呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或 HYPERLINK /

10、view/30181.htm t _blank 大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。 6常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 7体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。 8起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。 9此外，头痛、发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，少数严重病例，由于频繁呕吐及腹泻，可出现脱水。 （二）急性肠胃炎救护措施急性单纯性胃炎病因简单，治疗起来不复杂，只要按下列措施进行救护，很快恢复正常。 （1）去除病因，卧床 HYPERLINK /view/323321.htm t _blank 休

11、息，停止一切对胃有刺激的饮食和 HYPERLINK /view/31485.htm t _blank 药物。酌情短期 HYPERLINK /view/177226.htm t _blank 禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的 流质饮食，利于胃的休息和 HYPERLINK /view/805395.htm t _blank 损伤的愈合。（2）鼓励饮水，由于呕吐 HYPERLINK /view/121512.htm t _blank 腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好（白开水中加少量糖和盐而成）。不要饮含糖多的 HYPERLINK /view/70238.htm t

12、 _blank 饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水（50毫升左右），多次饮入，不至于呕出。 （3）止痛。应用颠茄片、 HYPERLINK /view/96543.htm t _blank 阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部 HYPERLINK /view/957623.htm t _blank 止痛（有 HYPERLINK /view/174601.htm t _blank 胃出血者不用）。 （4）伴腹泻、发烧者可适当应用 HYPERLINK /view/60462.htm t _blank 黄连素、氟哌酸等抗菌药物。病情较轻者一般不用，以免加重对胃

13、的刺激。 （5）呕吐腹泻严重， HYPERLINK /view/85945.htm t _blank 脱水明显，应及时送 HYPERLINK /view/21765.htm t _blank 医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快 HYPERLINK /view/681706.htm t _blank 恢复。 （6）预防为主，节制 HYPERLINK /view/162774.htm t _blank 饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时 HYPERLINK /view/492412.htm t _blank 治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。注意事

14、项急性肠胃炎1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 2急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜 HYPERLINK /view/64925.htm t _blank 果汁、藕粉、 HYPERLINK /view/566711.htm t _blank 米汤、蛋汤等 HYPERLINK /view/2120776.htm t _blank 流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。 3为避免胃肠道发酵、 HYPERLINK /view/912724.htm t _blank 胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少 HYPERLINK /view/84040.htm t

15、_blank 蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含 HYPERLINK /view/42247.htm t _blank 纤维素较多的蔬菜、水果，食物和调味品等。分期饮食 HYPERLINK /view/445464.htm t _blank 急性肠炎吃什么好肠炎初期 是 HYPERLINK /view/3172908.htm t _blank 肠道急性充血、 HYPERLINK /view/10051.htm t _blank 水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以,在起病后812小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕

16、粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、 HYPERLINK /view/64925.htm t _blank 果汁、淡盐开水等，以补充体内水、 HYPERLINK /view/4576.htm t _blank 维生素和电解质的不足。 急性肠炎吃什么好肠炎好转期 可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半 HYPERLINK /view/2120776.htm t _blank 流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食45次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，因这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多的 HYPERLINK /view/16.htm t _blank 脂肪,脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道