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文档简介
1、 李勤内分泌护理查房一般资料姓名:张橦 民族:汉性别:女 年龄:31 职业:职员 籍贯:北京 婚姻状况:已婚 文化程度:本科 入院日期: 2015-10-14 出院日期: 2015-10- 诊断:1型糖尿病合并妊娠心理社会状况精神状态:情绪平稳,表情自然; 语言流利,对答切题。人格类型: 独立 /依赖 紧张 /松弛 主动 /被动 内向 /外向 主诉发现血糖升高8年,妊娠14周。 现病史8年前患者以“糖尿病酮症酸中毒”起病,于我院诊断为“1型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒” 。予以门冬胰岛素 三餐前+甘精胰岛素 睡前控制血糖,血糖控制不佳。6年前更改为胰岛素泵降糖治疗治疗:基础率16.95U,早餐前4
2、-5U,午餐前6-7U,晚餐前7-8。监测HbAIC波动在7-8%。 现病史14周前患者妊娠,监测血糖偏低,空腹血糖波动于35mmol/L,患者为进一步调整血糖入住我科。既往史既往史:既往体健。有喹诺酮类药物过敏史。个人史:生于原籍,久住北京,否认到过疫区及疫水接触史,无烟酒嗜好。家族史:无糖尿病家族史。 生活习惯饮食:患者严格控制饮食,3餐/日,半两/餐。 从不加餐。饮水:2000ml/日。睡眠:8-9小时/晚,睡眠可。二便正常。体格检查T 36.4 P 78次/分 R 20次/分 BP110/70mmHgH:160cm W55kg WC85cm WHR0.92 BMI 21.48kg/ 营
3、养良好,体型正常,神志清楚,查体合作。心肺查体无异常。腹轻膨隆,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。双侧足背动脉搏动好,足温正常,各足趾末梢无发绀、苍白。辅助检查血常规、便常规、生化、感筛、凝血等检查未见异常。辅助检查 尿常规日期尿ph尿糖尿酮体尿白细胞蛋白质红细胞辅助检查血气分析辅助检查动态血糖监测主要治疗及护理饮食指导糖尿病健康宣教低血糖的预防血糖监测:包括三餐前、餐后2小时、睡前血糖及凌晨2am血糖胰岛素泵降糖治疗及动态血糖监测护理要点 饮食指导糖尿病饮食护理要点 糖尿病健康宣教纠正患者对糖尿病的错误认识,以解除其精神压力,克服心理失衡状态,树立起战胜疾病的信心;介绍糖尿病知识,增加患者自我调节的能力,鼓励患者适当的运动,健康饮食,按时服药,起居规律,从心理上接受糖尿病,从而达到配合治疗的目的。护理要点 低血糖的观察要点患者糖尿病教育:如有心慌、出冷汗、面色苍白、脉率快、饥饿感、手抖等不适及时按呼叫器;若血糖3.9mmol/L时,及时给予补糖治疗并通知医生,15分钟后复测血糖;加强巡视。护理要点 胰岛素泵的护理要点胰岛素泵的基础知识:注意事项避
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