早期干预与早期治疗演示文稿

1、早期干预与早期治疗演示文稿第一页，共二十三页。早期干预与早期治疗第二页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University3DDH早期干预与治疗 单纯髋臼发育不良 股骨头外移轻微 病变恶化 假髋臼开始形成 股骨头形态改变站立123体重股骨头加速外移髋臼外缘发育受阻严重程度年龄 AGE第三页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University4

2、DDH早期干预与治疗 早期诊断DDH具有非常重要的治疗意义早期诊断为早期干预性治疗创造条件和机会早期干预和治疗效果好早期治疗费用低早期治疗可直接降低儿童期发病率，改善我国儿童健康素质第四页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University5DDH早期干预与治疗 Rosenberg等认为：临床上髋关节不稳定是DDH的早期症状，若不在幼儿时进行治疗，可以发展成为髋关节的退行性变化或关节的脱位而引起成年生活的功能障碍更多的学者指出，在绝大多数病例，出生几个月内的早期诊断可

3、以使DDH的保守治疗获得成功第五页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University6DDH早期干预与治疗 早期宣教早期诊断早期随访新生儿医生、儿童保健医生Early Intervention and Treatment早期干预DDH晚期治疗功能康复早期治疗儿童骨科医生、骨科医生、康复专业第六页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong Univers

4、ity7DDH早期干预与治疗 早期治疗早期干预早期诊断早期干预与早期治疗通过有组织的随访观察髋关节的发育采用自我运动或软器械促进髋关节发展出生3个月内完成诊断行走前完成治疗第七页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University8DDH早期干预与治疗 年龄方法新生儿6个月外展操、宽尿布等新生儿6个月Pavlik吊带69个月各类外展支具618个月手法复位蛙式石膏1218个月牵引后手法复位+蛙式石膏第八页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD S

5、hanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University9DDH早期干预与治疗 早期干预和治疗的原则是尽可能保持股骨头与髋臼的同心对位，并通过适度的活动刺激促进其正常发育股骨头与髋臼的同心对位是刺激髋关节正常生长的前提和基础第九页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University10DDH早期干预与治疗 Pavlik吊带第十页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6

6、th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University11DDH早期干预与治疗 Pavlic吊带可以干预髋关节发育不良，也可以治疗髋关节脱位作为一种软性治疗， Pavlic吊带在世界各地获得了广泛的普及和应用，是DDH干预和治疗手段中使用最为广泛的方法 近年来，Pavlic吊带辅助超声波髋关节检查监测治疗，形成个性化治疗模式第十一页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University12DDH早期干预与治疗 软支架第十二页，共

7、二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University13DDH早期干预与治疗 可调节蛙式支架第十三页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University14DDH早期干预与治疗 支架治疗适用于6- 9个月DDH患儿完全脱位患儿要行双侧内收长肌松解半脱位患儿视内收长肌紧张程度情况决定是否患侧松解。支架固定期为3 -6月第十四页，共二十三页。2022

8、/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University15DDH早期干预与治疗 手法复位+蛙式石膏固定适用于6个月以上，X线摄片股骨头骨化中心开始显露的病例超过12个月或是脱位关节非常紧张的病例可以考虑复位前的牵引第十五页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University16DDH早期干预与治疗 第十六页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG M

9、D Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University17DDH早期干预与治疗 安全角第十七页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University18DDH早期干预与治疗 蛙式石膏的固定期一般固定期为3个月期间每隔4或6周复查X线摄片第十八页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong Un

10、iversity19DDH早期干预与治疗 后期处理可调节式支架佩戴第一格维持2月以后每一格1.5月调整一格一般使用5-7月第十九页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University20DDH早期干预与治疗 晚期病例晚期初发病例 年龄大于18个月的初诊病例晚期残余病例 经保守治疗失败病例残余病例18月,晚期病例第二十页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaot

11、ong University21DDH早期干预与治疗 手术治疗年龄18月，AI25度手术治疗上限双侧脱位6岁，单侧脱位8岁，发育不良年龄不限保守治疗年龄6月，骨盆平片手术方式Salter骨盆截骨股骨近端内翻、短缩、旋转截骨Pemberten髋臼成型股骨近端内翻、短缩、旋转截骨DDH临床治疗指南中华小儿外科学会骨科学组 2009第二十一页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University22Pavlik吊带用于早期治疗的有效率为82.46Effective rate from ET using Pavlik harness is 82.46%无股骨头缺血性坏死No AVN occur during this group7例，10髋，X线摄片髋臼指数257 cases, 10 hips, AI above 25 DDH早期干预与治疗 第二十二页，共二十三页。2022/9/13CHEN BOCHANG MD Shanghai 6th Peoples Hospital Shanghai Jiaotong University233例，4髋，随访至18月