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文档简介

1、精准肝切除演示文稿第一页，共二十三页。优选精准肝切除第二页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术右前叶( , 或称肝中段)切除结扎切断右前支Glisson鞘，左支及右后支分别预置阴断带第三页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术右前叶( , 或称肝中段)切除肝右前叶界线显现第四页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术右前叶( , 或称肝中段)切除在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。在直视下解剖性离断肝组织,对1mm以下的肝静脉及脉管三 联等小管道运用电凝 切断,较大的管道分别予结扎切断,肝断面渗血或出血时,用“普林”血管缝线局部缝扎止血。第五页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术右前叶( , 或称

2、肝中段)切除切开分离右侧界线时阻断右段中段Glisson鞘15 min，然后改为阻断左段中段Glisson鞘15 min切开分离左侧界线,如此多次交替阻断。不会造成肝组织缺血性损害。第六页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术右前叶( , 或称肝中段)切除第七页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术右前叶( , 或称肝中段)切除第八页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除XXX，55岁，男性，肝右前下右后下交界处肝癌第九页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除肿瘤位于食指指示处第十页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除首先切除胆囊，分离右前支前方软组织第十一页，共二十三页。精

3、准解剖性肝段切除术肝段亚段切除分离出右前支并上阻断带第十二页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除用电切画出右前叶肝组织界线第十三页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除肿瘤在血管钳指示位置处第十四页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除释放右前支Glisson鞘，阻断右后支，可见肿瘤在前后支交界处第十五页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖第十六页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除切断右前下支Glisson蒂分支第十七页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够第十八页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除继续沿着右后支向肝内解剖，在右后支末端结扎右后下分支第十九页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除血供立即改变第二十页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除切除范围确立第二十一页，共二十三页。精准解剖性肝段切除术肝段亚段切除一一结扎切断肝内的静脉属支第

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