急救护理学实验指导

1、急救护理学实验指导编者：古满平 周素梅 刘玲刘仲华重庆医科大学护理学院急救护理学教学小组2003年 12 月 TOC o 1-5 h z 一、绪言 （ 1）二、心肺复苏术 （ 2）三、外伤止血、包扎、固定术 （ 3）四、经口气管插管术 （4）绪言急救护理学是急诊医学的重要组成部分。为了适应急诊医学发展 的需求和社会的需求， 为培养更多的适用性急救护理人才， 进一步加 强急救护理学的教育，本教学小组根据人民卫生出版社 2003 年十月 出版的周秀华主编的急救护理学的内容，结合临床实践，编写此 实验教材。本教材的编写、审定过程中，得到重庆医科大学护理学院的领导 和专家的热情指导和帮助，在此深表谢意

2、！限于水平有限，疏漏和不 当之处难免，敬请广大读者指正。古满平、周素梅、刘玲、刘仲华2003年 12月、心肺复苏术、学时： 4 学时 二、目的：使心肺骤停的患者恢复病人自主呼吸及自主循环。三、用物：治疗车、治疗盘、弯盘、心肺复苏板、舌钳、开口器、 纱布、电筒、复苏模拟人四、操作流程： 着装整齐用物备齐、按使用顺序放置准备通知相关 科室医生判断意识，轻拍病人肩部， 呼唤病人无反应。呼救（准备抢救药品、物品有除颤器）病人取去枕仰卧位，保持呼吸道通畅准备抢救药品及物品判断呼吸一看、二听、三感觉专人记录 抢救过程人工呼吸 /加压面罩皮囊辅助 2 次 /分建立两条或两条以上的静脉通道，配血，遵医嘱用药五

3、、操作步骤：（一）判断抽血气，导尿判断有无意识：轻轻摇晃病人肩膀压人中，呼救，抢救者站在病人左侧（二）开放气道 立即去枕平卧、垫板、松衣解扣，将耳或面颊贴近病人口鼻听有无呼吸。一看二 听三感觉，手触病人颈动脉有无博动（喉结偏左或右2CM），头侧向病人胸部看胸部起伏：（5 10 秒）开放气道用仰头抬头抬颌法或仰头举颈法，有呼吸道异 物的要清除。（三）人工呼吸 以按于前额的拇指，食指捏住鼻翼，抢救者呼吸一口气，对准病人口部（紧贴病 人口唇不留空隙）吹气，同时观察胸部上抬，再放开口鼻（吹气2 次）（四）胸外心脏外压1、判断脉搏2、沿助弓摸到剑突上二指处以左手掌根部至于胸骨中下 1/3 交界处。3、双

4、臂绷直，使肩肘腕关节成一直线，借臂肩和上半身体重量垂直向下用力按 压胸骨使其下陷 4-5CM，按压频率 100次/ 分。4、次压后迅速松手，放松时手掌根部不离开胸壁，放松时间：按压时间1：15、按压 5 个循环后检查脉搏，呼吸，胸外心脏按压：人工呼吸的比例： 30：2 整理床单位，用物处理。 及时记录抢救时间，抢救效果等。6、能口述进一步的生命支持活动及后面的操作步骤。六、考评：评分标准： （见附页 ）心肺复苏基本生命支持操作考核学号：姓名总分：项目总分技术操作要求实得分ABC仪表1仪表端庄、服装整洁1评估10判断病人有无意识方法正确420体位摆放正确420立即松解病人衣领、腰带210AAir

5、way17清理呼吸道方法正确431检查并取下活动假牙321判断呼吸方法正确531打开气道方法正确531BBreathing18吹气时口鼻封闭，无漏气531操作过程中打开气道方法正确321转头观察胸部方法正确531吹气有效（胸部有起伏）531CCirculation38触摸颈动脉搏动方法正确（ 5s-10s）531放置复苏板320操作者体位正确531定位方法正确531按压幅度适度（胸骨下陷 45cm ）531按压频率 100 次 /分531人工呼吸与胸外心脏按压比例正确（ 2： 30）531按压后 ,胸廓完全回复531评价10正确掌握复苏有效指征420正确处理用物10呼救时间、内容及记录准确10

6、操作过程中，动作文明，尊重病人210操作前后与家属有适当的沟通321理论提问5532合计100七、注意事项：按压部位要正确掌根, 手肘, 肩要处于一条线并与胸壁垂直 .用力均匀 ,适当, 要使胸骨下陷 4-5CM快速按压 ,100 次/ 分.尽量减少按压的中断 ,中断时间要控制在 10 秒以内.每次按压后 , 要让胸壁完全回复 .放松时 ,掌根不要离开胸壁 .按压操作者最好能每 2分钟轮换 ,保证按压质量 .八、思考题1: 在抢救室内 , 正在接受 CPR 的病人心电监护显示由等电线转成 室颤心律 , 请问,CPR是否成功 ?作为护士 , 你现在该做什么最适合病人 现在的状况 ?2:当家属不理

7、解在公众场合 , 揭开病人衣服 , 暴露胸部 , 请问, 这 时你会怎么处理 ?、外伤止血、包扎、固定术一、学时： 4 学时二、目的：灵活运用各种止血、包扎方法，对 各种外伤出血进行现场 处理；三、用物：治疗车、治疗盘、弯盘、夹板数块、颈部固定器、卷轴绷带数个、胶 布、动脉止血带数根环形五、蛇形螺旋形螺旋反折形“8”字形回返形四肢骨折、颈椎骨折固定 方法情景模拟五、操作步骤：1、指压止血法：全身各部位出血所要压迫的动脉及手法 2、动脉止血带止血法：结扎部位及手法3、卷轴绷带包 扎法： 环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋 反折包扎法、“ 8”字形包扎法、回返包扎法，几种包扎法的包扎手 法

8、。4、四肢骨折、颈椎骨折的固定方法5、情景模拟：一例头部出血、胸部外伤出血病例、一例颈椎骨折及 胫腓骨骨折处理。六、考评：评分标准： （见附页）外伤止血包扎评分标准项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD操 作 前 准 备30用物准备齐全，3210解释目的、安慰患者及家属5321准确说出各部位出血用指压止血法压迫的动脉解剖位置及压向6432遵行先止血后包扎再固定原则4310抬高患肢，肢体处于功能位3210夹板长度超过骨折上下两关节2100不污染伤口3210准确说出各项绷带包扎法的应用部位4321操 作 步 骤40在止血部位皮肤上垫衬垫6530手法正确9753松紧适宜（止血带止血以刚好使

9、远端动脉搏动消失为宜）7532橡皮带止血法部位正确（止血部位应靠近 近心端，上臂在上 1/3 ，大腿在中下 1/3 处）5430包扎方向正确（远心端到近心端）4200橡皮带止血法注明时间标签（要求 3060 分钟放松一次，每次 12 分钟）5300一边操作，一边与患者交流4321效 果 评 价30绷带包扎外观符合要求： 蛇形包扎法间距规 则，各周无遮盖；螺旋形包扎法、螺旋反折 包扎法各周间距平行， 反折部位不在相同部 位成一条直线；回返包扎法绷带缠绕平整9864绷带固定的结没有打在伤口、 骨隆突处或易 于受压的部位6432包扎固定时将指（趾）端露出5432橡皮带止血法 30 秒内完成，各项绷带

10、包扎 法 2 分钟内完成5432患者情绪稳定、安心接受后续治疗5321总分100七、注意事项：1、先简单清创2、包扎时松紧要适宜，打结注意避开伤口。3、病人的位置保持舒适4、选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾5、包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎，以 助静脉血液的回流。6、解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手互相传递 松解。八、思考题：1、肢体离断伤的包扎？2、胸部外伤的处理？三、经口气管插管术、学时： 4 学时 二、目的： 1、保持呼吸道通畅、便于清除气道分泌物或异物；2、便于应用机械通气或加压給氧；三、用物：气管内插管模拟人、治疗车、治疗盘、弯盘、气管插管导 管

11、、插管导芯、咽喉镜、胶布、牙垫、听诊器、吸痰管、吸引器、呼 吸皮囊、注射器、喉头喷雾器、四、操作流程：与家属或病人（针对清醒者）进行沟通，以取得家属 或病人的同意，并签气管插管手术同意书（紧急者除外，过后补签）操作完毕，与家属或病人沟通，以取得理解，更好地配合下一步 治疗与护理。五、操作步骤：1、体位：病人仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线标准头位。如喉头暴露不好，在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰 修正头位。2、用喉镜暴露声门：操作者站于病人头侧，左手拿咽喉镜顺右侧舌 面插入，暴露声门的第一个标志腭垂，再深入镜片，暴露声 门的第二个标志会厌的边缘。再深入，上提喉镜即可看见声

12、 门。声门呈白色，透过声门可以看到黑色的气管，而食管的黏膜 呈鲜红色并关闭。必要时喷麻醉剂。3、插入气管导管：右手持气管导管（其头端已经涂好石蜡油） ，将前 端对准声门，在患者吸气末轻柔插入导管，过声门 1 厘米左右， 迅速拔除导管芯，将导管继续旋转深入气管，成人 4 厘米，小儿 2 厘米。4、置牙垫，退出喉镜。证实导管已经准确插入气管后，妥善固定导 管和牙垫。证实导管准确插入气管的方法：操作者将耳朵凑近导 管外端，感觉有无气体进出。 用嘴对着导管吹气或用呼吸囊挤压， 观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听双肺呼吸音是否对称。观 察导管内有无白色凝集雾。5、气囊充气：用注射器向导管的气囊注入适量，

13、避免机械通气时漏 气，防止呕吐物、分泌物倒流入气管内。六、考评：评分标准： （见附页）经口气管内插管术评分标准：项目总分技术操作要求实得分ABC与家属或病人 沟通5语言沟通，注意沟通技巧，并签手术同意书531仪表3仪表端庄、服装整洁321评估10判断病人呼吸情况方法正确421选择气管导管型号正确421用物准备正确210操 作 过 程体位12病人仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线1274用喉镜暴露声门20暴露声门的第一个标志腭垂方法正确753暴露声门的第二个标志会厌753看见声门642插入气 管导管30插导管方法正确20137安放牙垫、固定方法正确531气囊充气方法正确531评价10动作迅速、准确、有效531证实气管导管准确插入气道判断方法正确531与家属或病人 沟通5语言沟通，注意沟通技巧531理论提问5531合计100七、注意事项：1、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以 免因插管费时而增加病人缺氧时间。2、插管前检查插管用具是否齐全适用，根据病人年龄、性别、身材、插管途径选择合适的导管。检查喉镜灯泡是否明亮、气囊有无漏气， 准备胶布。3、插管时应使喉部暴露充分 , 视野清晰 . 喉镜的