呼吸科急危重症应急方案处理流程纲要

1、呼吸科急危重症应急方案及办理流程大纲呼吸科急危重症应急方案及办理流程大纲8/8呼吸科急危重症应急方案及办理流程大纲一、呼吸科急危重症的应急方案与办理流程（一）重症哮喘的应急方案与办理流程若患者哮喘发生，立刻辅助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。赏赐高浓度、高流量氧气吸入（氧流量68L/min，氧浓度40%60%）,氧气加温湿化，遵医嘱赏赐心电监护。成立静脉通道，赏赐补液治疗，纠正酸中毒，保持电解质的均衡，若有意力弱竭应控制补液量和补液速度。遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，察看用药见效及有无不良反响。雾化吸入2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱赏

2、赐祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，辅助叩背。配合医生做好急救工作，备好紧迫气管插管的急救物件。严实察看生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。做好护理记录、心理护理、健康宣教及家眷的宽慰工作。附：重症哮喘的应急方案流程图取半坐卧位或端坐位赏赐氧气吸入（68L/min）赏赐心电监护成立静脉通道遵医嘱给药雾化吸入平喘药物备好紧迫气管插管的急救物件察看生命体征及用氧、药物疗效做好护理记录、心理护理、健康宣教及家（二）大咯血的应急方案与办理流程评估患者：1）有无气道拥堵状况。2）有无自主呼吸，呼吸的频次和节律。3）有无脉搏，循环能否充分。4）神志能否清楚患者出现气道拥堵及呼吸异样时：1）头

3、倾向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物2）保持气道畅达，实时吸出血液及痰液。3）行气管切开或气管插管。患者出现呼之不该、大动脉搏动消逝、心跳及呼吸暂停时，立刻进行心肺复苏。患者应绝对卧床歇息，取患侧卧位，防备误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。紧迫配血、备血，做好输血准备。赏赐高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。成立2条以上的静脉通道，实时正确履行医嘱。1）沉稳：地西泮510mg肌内或静脉注射，必需时重复使用。2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。3）增补血容量：低血容量者，赏赐快速补液或输血；掌握初期、快速、足量补液的原则。有凝血阻拦者赏

4、赐新鲜冰冻血浆、血小板、冷积淀（富含凝血因子的血浆积淀制品）。评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。频频大咯血，经上述办理无效者，做好特检及手术准备。1）行CT、支气管镜、血管造影等检查、2）支气管镜介入治疗或手术治疗。做好护理记录。附：大咯血的应急方案流程图评估患者出现呼之不该、大动脉搏动消逝、心跳及呼吸暂停出现气道拥堵及呼吸保持气道畅达心肺复苏患者绝对卧床歇息，取患侧卧位，窒息者取头低脚高位行心电监护紧迫配血、备血赏赐高流量氧气吸成立2条以上静脉通道使用沉稳药物使用止血用物增补血容量评估咯血量做好特检及手术准做好护理记录慢性呼吸衰竭的应急方案与办理流程评

5、估患者，辅助其取畅快卧位。遵医嘱查血气分析，判断呼吸衰竭的程度、种类。遵医嘱使用呼吸欢乐剂。赏赐适合流量和浓度的氧气吸入。必需时性无创呼吸机辅助通气治疗。保持呼吸道畅达，必需时进行吸痰。备好吸痰器和急救物件。呼吸困难不可以缓解时准备气管插管；病情危重者需成立人工气道。急性发生时，护士应保持沉稳，减少患者忧虑情绪，配合医生做好急救工作。缓解期患者进行呼吸运动和适合身体运动。亲密察看呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。严格限制探视，防备交叉感染。做好意理护理、健康宣教及家眷的宽慰工作。做好护理记录。附：慢性呼吸衰竭的应急方案与办理流程评估患者，辅助患者取畅快卧位赏赐适合流量和浓度的氧气吸保持呼

6、吸道畅达，必需时进行吸急性期配合做好急救工作察看生命体征、神志、尿量严格限制探视，防备交叉感染做好意理护理、健康宣教及家眷做好护理记录急性呼吸窘况综合征（ARDS）的应急方案与办理流程辅助患者取端坐位或半坐位，以利于呼吸，严实监测呼吸、循环等状况。快速纠正缺氧，一般赏赐高流量氧气吸入，见效达不到时应提早使用机械通气。使用机械通气的患者做好机械通气护理。遵医嘱准时做血气分析，合理赏赐氧疗，做好各样机械通气参数的调理，以实时纠正电解质及酸碱均衡纷乱。保持体液均衡，每天液体入量限制在15002000ml,而且适合使用利尿剂。应用肾上腺皮质激素，如甲基强的松龙或地塞米松。增补营养：ARDS处于高代谢状态，可经过鼻饲或全胃肠外营养予以增补。踊跃治疗原发病，防备进一步损害，如骨折的固定、休克的纠正、感染的控制等。亲密察看病情变化及用药后的反响，并做好记录。增强基础护理，保持床单位的洁净齐整，辅助患者勤翻身。做好意理护理和健康宣教。附：ADRS的应急方案流程图辅助患者取端坐位或半坐