舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

1、舒利迭治疗慢性壅闭性肺疾病的临床不雅察【摘要】目的探究稳按期慢性壅闭性肺疾病(PD)患者的有用治疗要领，以淘汰PD急性爆发。要领将32例PD病人随机分为两组，实行组赐与舒利迭50g/250g，每次1吸，逐日2次治疗；比较组赐与吸入异丙托溴铵50g，逐日2次，并按需利用沙丁胺醇气雾剂治疗，疗程为6个月，在试验前后别离测定肺成效，并比力开始试验前、后6个月两组PD患者急性爆发次数。效果在实行组FEV1、FEV1/FV和FEV1/估计值较试验前均有明显进步(P均0.01)；开始试验后6个月较试验前6个月PD急性爆发次数淘汰(P0.01)。比较组FEV1/FV和FEV1/估计值与试验前的差异无明显性(

2、P均0.05)；开始试验后6个月较试验前6个月PD急性爆发次数的差异无明显性(P0.05)。结论舒利迭可以或许改进稳按期PD患者的肺成效及急性爆发次数。【关键词】舒利迭；肺疾病，慢性壅闭性；肺成效；异丙托溴铵慢性壅闭性肺疾病(PD)由于其抱病人数浩繁，病死率高，社会经济包袱重，已成为一个紧张的群众卫生题目。器重PD稳按期的治疗，改进PD患者的肺成效，制止其病情生长已成为共鸣。我国2002年慢性壅闭性肺疾病诊治指南发起PD稳按期可举行试验性吸入糖皮质激素治疗，按照疗效确定是否吸入激素治疗1。本组选择级稳按期PD患者，应用舒利迭治疗，不雅察治疗前后肺成效、PD急性爆发次数的变革，现将效果陈诉如下：

3、1工具与要领1.1入选尺度所入选病例均切合2022年版慢性壅闭性肺疾病环球建议(GLD)诊断尺度2，临床分期为稳按期，严峻程度分级为级，且近半年内有重复急性爆发。1.2工具网络我院2022年112月切合诊断尺度的PD病人33例，随机分为实行组和比较组。实行组17例，半途失访1例，完成试验16例，此中男10例，女6例;年事5078岁，均匀65.5岁，身高16410；体重5810kg；PD病程157年；疾病严峻程度分级：级11例，级5例，入选前半年内重复加重次数：5.31.5次。比较组16例，因急性加重而退出1例；完成试验15例，此中男10例，女5例；年事5277岁，均匀64.5岁；身高1638；

4、体重5612kg；PD病程179年；疾病严峻程度分级：级12例，级3例；入选前半年内重复加重次数：4.81.2次，两组间以上各指标比力差异无明显性(P0.05)，具有可比性。1.3要领两组病人除氧疗外，病情稳按期制止别的统统肺病愈治疗。实行组赐与舒利迭50g/250g，每次1吸，逐日2次；比较组赐与吸入异丙托溴铵50g，逐日2次，并按需利用沙丁胺醇气雾剂治疗，疗程为6个月，在疗程开始和竣事时利用日本SpirAnalyzerST-75肺成效测定仪作肺成效查抄，并比力开始试验前后6个月两组PD患者急性爆发次数。1.4统计学处置惩罚计量数据以s表现，实行组和比较组治疗前后的各项指标比力接纳配对t查验

5、，组间比力接纳成组方案t查验。2效果2.1肺成效变革在试验开始时，实行组和比较组的FEV1、用力呼气一秒量(FEV1)/用力肺活量(FV)和FEV1/估计值的差异无明显性(P均0.05)，但在试验竣事时，实行组试验后上述各指标的值较试验前明显进步(P均0.01)。比较组FEV1/FV和FEV1/估计值与试验前的差异无明显性(P均0.05)。试验竣事时实行组上述各指标的值较比较组明显进步(P均0.01)，见表1。表1两组试验前后肺成效变革略与试验前比力，：t=3.03，：t=5.08，：t=3.91，P均0.01；d：t=0.49，e：t=0.75，f：t=0.85，P均0.05；与比较组试验后

6、比力，g：t=5.48，h：t=4.52，i：t=3.99，P均0.012.2PD急性爆发次数比力两组开始试验前、后6个月PD急性爆发次数，实行组试验后较试验前PD急性爆发次数淘汰(P0.01)，比较组试验后较试验前PD急性爆发次数差异无明显性(P0.05)。试验竣事时实行组PD急性爆发次数较比较组明显淘汰(P均0.01)，见表2。表2两组试验前后急性爆发次数略与治疗前比力，：t=8.94，P0.01，：t=1.50，P0.05；与比较组治疗后比力，：t=8.33，P0.012.3不良反响实行组有2例病人在吸入舒利迭后出现声嘶，经引导吸入要领后病症渐渐缓解。3讨论PD是一种具有气流受限特性的肺

7、部疾病，气流受限不完全可逆，呈举行性生长。其发病均与炎症细胞及其开释的介质有关。很多研究表白3，半数PD患者存在非特异性气道高反响性。糖皮质激素具有强盛的抗炎作用，治疗PD可减轻气道炎症，低落气道高反响性，对重复急性加重的PD患者有好处。长效2-受体冲动剂除具有支气管扩张作用外，另有显着的抗炎作用，与糖皮质激素团结应用二者有协同作用。舒利迭是吸入型长效2-受体冲动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂，通过经口吸入利用，药物直接作用于靶器官，仅需较小剂量即可到达有用的治疗作用，且不良反响较少，已乐成地应用于哮喘的防治。糖皮质激素作用于炎症的多个环节，调控靶细胞的基因转录，按捺多种炎

8、性细胞的活化及炎性因子的天生，进步2-受体的敏感性，进而防范气道重塑4。此中的吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松按捺T细胞IL-1开释，促进炎症细胞凋亡及对糖皮质激素受体相对亲和力均显着高于别的吸入型糖皮质激素，而生物利用度险些为零，具有局部抗炎活性高而体系活性低的长处3。沙美特罗具有高度脂溶性，极易穿过细胞膜的脂质进入细胞内，通过激活细胞内腺苷酸环化酶，使细胞内AP浓度增长，进而舒张支气管平滑迹同时沙美特罗还可按捺中性粒细胞的聚拢和活化，按捺胖大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒，使炎性介质，如组胺、白三烯、前线腺素等开释淘汰，故有显着的抗炎作用；别的，吸入型长效2-受体冲动剂可以或许加快糖皮质激素受体向细

9、胞核的移位，促进其敏感基因的转录，从而加强其抗炎活性5。而舒利迭把沙美特罗和丙酸氟替卡松按比例放在同一装置，通过同一方法吸入后两种药物可匀称地沉积在气道，配合作用在同一细胞上，充实发挥二者团结应用的协同作用，既可以舒张支气管，改进肺成效，又可以按捺肺部对有害气体或有害颗粒的非常炎症反响，制止其病情的进一步生长。GLD必定了吸入型长效2-受体冲动剂与吸入型糖皮质激素联用治疗PD的作用与职位，保举对严峻程度为中重度的PD病人假设重复加重应规矩地利用长效支气管舒张剂和吸入型糖皮质激素2。笔者不雅察到应用舒利迭治疗6个月后，实行组中PD患者的肺成效好于单纯吸入支气管扩张剂治疗的比较组，FEV1、FEV1/FV和FEV1/估计值均有差异程度的进步，开始试验后6个月较试验前6个月PD急性爆发次数淘汰；而比较组FEV1、FEV1/FV和FEV1/估计值无显着变